Το αναφερόμενο «ιστορικό βάρους» μπορεί να προβλέψει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας
Ρωτώντας τους ηλικιωμένους ενήλικες πόσο ζύγιζαν στο παρελθόν μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας, σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα.
Στην ιδανική περίπτωση, οι γιατροί που θεραπεύουν ηλικιωμένους θα έχουν άμεση πρόσβαση σε ακριβή ιστορικά βάρους από δια βίου ιατρικά αρχεία.
Στην πραγματικότητα, ωστόσο, τα ιατρικά αρχεία τείνουν να μην συνοδεύουν τους ανθρώπους καθώς αλλάζουν τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Αφού μελέτησαν περισσότερους από 6.000 μεγαλύτερους ενήλικες, ερευνητές από την Ιατρική Σχολή Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη, MD, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι απλώς ρωτώντας τα ηλικιωμένα άτομα πόσο ζύγιζαν όταν ήταν 20 και 40 ετών θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας.
«Αυτοαναφερόμενο βάρος διάρκειας ζωής», γράφουν σε μια έκθεση της μελέτης που εμφανίζεται στο Εφημερίδα της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών, "Είναι ένα εργαλείο χαμηλής τεχνολογίας που χρησιμοποιείται εύκολα σε οποιαδήποτε κλινική συνάντηση."
Αν και είναι απίθανο να είναι τόσο ακριβές όσο το κλινικά καταγεγραμμένο βάρος, διαπίστωσαν ότι το αυτοαναφερόμενο βάρος, πέρα από τον τρέχοντα δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), θα μπορούσε να αποτελέσει καλό προγνωστικό παράγοντα κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας.
Παχυσαρκία και καρδιακή ανεπάρκεια
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι όσο περισσότερα χρόνια περνούν τα άτομα με παχυσαρκία, τόσο πιθανότερο είναι να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.
«Αυτός είναι ο λόγος», εξηγεί ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, Δρ Εριν Δ. Μίκος, ο οποίος είναι αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής, «η μέτρηση του βάρους ενός ατόμου σε μεγαλύτερες ηλικίες μπορεί να μην λέει ολόκληρη την ιστορία για τον κίνδυνο».
Υπάρχουν τεκμηριωμένες ενδείξεις ότι τα άτομα που έχουν πρόσφατα αναπτύξει παχυσαρκία διατρέχουν συνολικά λιγότερο κίνδυνο σε σύγκριση με τους ομολόγους τους που έχουν ιστορικό παχυσαρκίας, προσθέτει.
Η καρδιακή ανεπάρκεια, επίσης γνωστή ως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, είναι μια σοβαρή κατάσταση. Αναπτύσσεται όταν ο καρδιακός μυς σταδιακά εξασθενεί και σκληραίνει έως ότου δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό οξυγόνο και πλούσιο σε θρεπτικά αίματα στα όργανα και τους ιστούς του σώματος.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι περίπου 5,7 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν καρδιακή ανεπάρκεια στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου η κατάσταση συνέβαλε σε 1 στους 9 θανάτους το 2009.
Περίπου οι μισοί από αυτούς που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια δεν ζουν περισσότερο από 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.
Ένας πρακτικός τρόπος για να αποκτήσετε ιστορικό βάρους
Στη ρουτίνα εκτίμηση των καρδιακών παθήσεων και του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας, οι γιατροί συγκεντρώνουν μέτρα χοληστερόλης, αρτηριακής πίεσης, διατροφής, ΔΜΣ και οικογενειακού ιστορικού καρδιαγγειακών παθήσεων.
Ο Δρ Michos σημειώνει ότι, ενώ είναι χρήσιμο να υπάρχει το τρέχον μέτρο ΔΜΣ όταν κάνετε μια τέτοια αξιολόγηση σε ηλικιωμένους ενήλικες, το να έχετε ιστορικό βάρους θα ήταν ακόμη πιο χρήσιμο.
Έτσι, αυτή και η ομάδα της ξεκίνησαν να διερευνήσουν εάν υπάρχει ένας πρακτικός τρόπος απόκτησης ιστορικού βάρους που είναι αρκετά καλός για να ενημερώσει τη ρουτίνα κλινικής αξιολόγησης.
Χρησιμοποίησαν δεδομένα από την Πολυεθνική Μελέτη της Αθηροσκλήρωσης (MESA) σε 6.437 άτομα που ζούσαν σε έξι διαφορετικές πολιτείες στις ΗΠΑ. Τα άτομα, από τα οποία το 53% ήταν γυναίκες, είχαν συμμετάσχει στη μελέτη κατά την περίοδο 2000-2002 όταν η μέση ηλικία τους ήταν 62 χρόνια .
Όσον αφορά την εθνοτική σύνθεση, η κοόρτη ήταν περίπου 39 τοις εκατό λευκή, περισσότερο από 26 τοις εκατό Αφροαμερικανός, 22 τοις εκατό Ισπανόφωνος και λίγο πάνω από 12 τοις εκατό Κινέζος-Αμερικανός.
Στην αρχή της μελέτης, οι συμμετέχοντες είχαν συμπληρώσει ερωτηματολόγια που τους ρώτησαν για το βάρος τους όταν ήταν 20 και 40 ετών.
Κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης 13 ετών, υπήρξαν συνολικά πέντε προσωπικές επισκέψεις που περιελάμβαναν μέτρηση βάρους.
Οι ερευνητές μετέτρεψαν τις μετρήσεις βάρους σε ΔΜΣ διαιρώντας το βάρος σε χιλιόγραμμα με το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα. Κατέταξαν τους ΔΜΣ κάτω των 25 ως φυσιολογικά, μεταξύ 25 και κάτω των 30 ως υπέρβαροι και 30 και άνω ως ότι βρίσκονται στο εύρος της παχυσαρκίας.
Το ιστορικό βάρους συνδέεται με τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας
Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, 290 άτομα είχαν αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια. Άλλοι 828 είχαν υποστεί καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια ή άλλες παθήσεις λόγω συσσώρευσης αρτηριακής πλάκας ή είχαν πεθάνει λόγω μιας από αυτές τις καταστάσεις.
Ο Δρ Michos λέει ότι, όπως περίμεναν, υπήρχε σχέση μεταξύ των μέτρων βάρους που προέκυψαν από τις επισκέψεις παρακολούθησης και τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.
Για κάθε 5 κιλά ανά τετραγωνικό μέτρο επιπλέον ΔΜΣ, ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας αυξήθηκε κατά 34%. Αυτό συνέβαινε μετά από τη λήψη άλλων πιθανών παραγόντων κινδύνου, όπως το κάπνισμα, η ηλικία, η άσκηση, ο διαβήτης και η αρτηριακή πίεση.
Ωστόσο, περαιτέρω ανάλυση αποκάλυψε επίσης ότι η αναφορά ότι είχε παχυσαρκία σε ηλικία 20 ετών συνδέεται με έναν τριπλάσιο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας. Η αναφορά ότι είχε παχυσαρκία σε ηλικία 40 ετών συνδέεται με διπλό κίνδυνο.
Αυτοί οι κίνδυνοι ήταν σε σύγκριση με εκείνους που ανέφεραν ότι είχαν ΔΜΣ στο φυσιολογικό εύρος σε αυτές τις δύο ηλικίες.
Οι γιατροί πρέπει να ρωτήσουν για το ιστορικό βάρους
Η ομάδα σημειώνει ότι η αυτοαναφορά μπορεί να υπόκειται σε προκατάληψη από την ατελή μνήμη, αλλά προτείνουν ότι οι περισσότεροι ηλικιωμένοι ενήλικες έχουν μια λογική ικανότητα να θυμούνται πόσο ζύγιζαν όταν ήταν νεότεροι.
Προτείνουν ότι η απλή ερώτηση για το ιστορικό βάρους μπορεί να βοηθήσει. Ωστόσο, ενώ είναι εύκολο να ενσωματωθεί σε κλινικές αξιολογήσεις ρουτίνας, οι περισσότεροι γιατροί δεν θέτουν την ερώτηση.
Ο Δρ Michos ζητά περαιτέρω έρευνα σχετικά με τον καλύτερο τρόπο να συμπεριληφθεί το ιστορικό βάρους που αναφέρθηκε στην κλινική πρακτική και στα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας.
"Τα ευρήματά μας υπογραμμίζουν τη σημασία της δια βίου διατήρησης ενός υγιούς βάρους, καθώς το μεγαλύτερο σωρευτικό βάρος από την ενηλικίωση είναι πιο επικίνδυνο για την υγεία της καρδιάς."
Δρ Erin D. Michos
