Στατίνες: Η σύνδεση με την οστεοπόρωση εξαρτάται από τη δοσολογία
Νέα έρευνα δείχνει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της χρήσης στατίνης και των πιθανοτήτων για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης, μια κατάσταση που αποδυναμώνει τα οστά. Προτείνει επίσης ότι η φύση της σχέσης εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου που μειώνει τη χοληστερόλη.
ο Χρονικά των ρευματικών παθήσεων μελέτη διερεύνησε σχεδόν ολόκληρο τον πληθυσμό της Αυστρίας.
Συνολικά, οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία για την υγεία από τις αρχές του 2006 έως το τέλος του 2007 σε 7,9 εκατομμύρια άτομα.
Συγκρίνουν τα ποσοστά διάγνωσης οστεοπόρωσης σε χρήστες στατίνης με εκείνους που δεν είχαν χρησιμοποιήσει ποτέ στατίνες. Εξέτασαν την επίδραση διαφορετικών δόσεων λοβαστατίνης, πραβαστατίνης, ροσουβαστατίνης και σιμβαστατίνης.
Η σύγκριση αποκάλυψε χαμηλότερα ποσοστά διαγνώσεων οστεοπόρωσης μεταξύ χρηστών στατίνης χαμηλής δόσης και υψηλότερα ποσοστά μεταξύ χρηστών υψηλών δόσεων.
Η ομάδα καθόρισε τη χρήση στατίνης χαμηλής δόσης ως και 10 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα.
«Στις ομάδες χαμηλότερης δόσης», λέει η Dr. Alexandra Kautzky-Willer, ανώτερη συγγραφέας της μελέτης και επικεφαλής της Μονάδας Ιατρικής Φύλου στο Πανεπιστήμιο της Βιέννης στην Αυστρία, «υπήρχαν λιγότερα περιστατικά οστεοπόρωσης από το αναμενόμενο».
«Ωστόσο, με δόσεις 20 mg και άνω, η παλίρροια φαίνεται να αλλάζει», προσθέτει, εξηγώντας ότι «Βρήκαμε περισσότερες περιπτώσεις οστεοπόρωσης σε ασθενείς που έλαβαν σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη και ροσουβαστατίνη από το αναμενόμενο».
Η ανάλυση έδειξε επίσης ότι το αποτέλεσμα έγινε ισχυρότερο καθώς η δόση αυξανόταν.
Οστεοπόρωση και οστική πυκνότητα
Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια χαμηλής πυκνότητας και δομική επιδείνωση του οστικού ιστού. Η κατάσταση καθιστά το οστό πιο πορώδες και εύθραυστο και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κατάγματος, ειδικά στον καρπό, το ισχίο και τη σπονδυλική στήλη.
Οι ηλικιωμένοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης. Αυτό συμβαίνει επειδή η ισορροπία μεταξύ σχηματισμού οστού και απορρόφησης, ή διάλυσης, μετατοπίζεται προς μεγαλύτερη απορρόφηση με την ηλικία.
Για τους περισσότερους ανθρώπους, η πυκνότητα και η αντοχή των οστών κορυφώνεται στα τέλη της δεκαετίας του '20. Μετά από αυτό, η απορρόφηση ξεπερνά σταδιακά το σχηματισμό οστών. Για τις γυναίκες, η μείωση της οστικής πυκνότητας είναι ταχύτερη τα πρώτα χρόνια που ακολουθούν την εμμηνόπαυση.
Μια μελέτη του 2014 υπολόγισε ότι υπήρχαν περισσότεροι από 53 εκατομμύρια ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με χαμηλή οστική μάζα ή οστεοπόρωση στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι ενώ όλες οι εθνοτικές και φυλετικές ομάδες είχαν σημαντικό αριθμό ανδρών και γυναικών με χαμηλή οστική μάζα ή οστεοπόρωση, οι μη ισπανικές λευκές γυναίκες επηρεάστηκαν περισσότερο.
Στατίνες, ορμόνες φύλου και υγεία των οστών
Οι περισσότερες προηγούμενες έρευνες σχετικά με την επίδραση των στατινών τείνουν να επικεντρώνονται στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων. Υπάρχουν μελέτες, για παράδειγμα, που δείχνουν ότι με τη μείωση της LDL χοληστερόλης σε επίπεδα κάτω των 55 mg ανά δεκαδικό σε άτομα υψηλού κινδύνου, οι στατίνες μπορούν να μειώσουν δραματικά τα καρδιαγγειακά συμβάντα.
Ωστόσο, αυτές οι μελέτες έχουν διερευνήσει λιγότερο διεξοδικά είναι η επίδραση αυτών των χαμηλών επιπέδων χοληστερόλης σε καταστάσεις όπως η οστεοπόρωση.
Η χοληστερόλη είναι ένα δομικό στοιχείο για την παραγωγή βασικών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών του φύλου, όπως τα οιστρογόνα και η τεστοστερόνη, που είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία των οστών.
«Γνωρίζουμε ότι οι χαμηλές συγκεντρώσεις των ορμονών του φύλου - ειδικά η μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης - είναι η κύρια αιτία για την αύξηση της οστεοπόρωσης στις γυναίκες», εξηγεί ο Δρ Kautzky-Willer. Ο λόγος για αυτό είναι επειδή το χαμηλό οιστρογόνο μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση των οστών.
«Υπάρχει μια παρόμοια σχέση μεταξύ της οστικής πυκνότητας και της τεστοστερόνης», προσθέτει.
Μεγάλη ανάλυση δεδομένων
Ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό της μελέτης ήταν η χρήση μιας προσέγγισης «big data» που απαιτούσε εξειδικευμένες δεξιότητες στατιστικής ανάλυσης.
Ο συν-συγγραφέας της μελέτης Caspar Matzhold, από το Complexity Science Hub (CSH) Vienna στη Αυστρία, ήταν υπεύθυνος για την επεξεργασία και ανάλυση του τεράστιου όγκου δεδομένων υγείας.
«Φιλτράραμε από αυτό το μεγάλο σύνολο δεδομένων όσους έπαιρναν τακτικά στατίνες για τουλάχιστον 1 έτος», λέει ο Matzhold, κατώτερος ερευνητής στο CSH και επίσης διδακτορικός. υποψήφιος στο Τμήμα Επιστημονικών Συγκροτημάτων Συστημάτων στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βιέννης.
Αυτός και οι συνάδελφοί του τακτοποίησαν τους ανθρώπους που παίρνουν στατίνες σε ομάδες, σύμφωνα με την ημερήσια δοσολογία.
Στη συνέχεια υπολόγισαν το ποσοστό αυτών σε κάθε ομάδα δοσολογίας που είχαν λάβει διάγνωση για οστεοπόρωση. Το αποτέλεσμα αποκάλυψε μια στατιστική σχέση μεταξύ της δοσολογίας στατίνης και της συχνότητας της διάγνωσης της οστεοπόρωσης.
Η σχέση παρέμεινε - τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες - ακόμη και μετά την απομάκρυνση της επίδρασης άλλων παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης, όπως είναι υπέρβαροι ή μεγαλύτεροι ή που έχουν ορισμένες ιατρικές παθήσεις.
Η ομάδα ζητά κλινικές μελέτες για να διερευνήσει περαιτέρω τη σχέση μεταξύ χρήσης στατίνης και οστεοπόρωσης.
«Προτείνουμε ότι η παρακολούθηση ασθενών υψηλού κινδύνου, δηλαδή, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ασθενείς υπό θεραπεία με στατίνη υψηλής δόσης», καταλήγουν οι συγγραφείς, «μπορεί να είναι χρήσιμη για να προσφέρει μια ατομική θεραπεία για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης».
«Με τέτοια αποτελέσματα, πλησιάζουμε σε ένα πραγματικά εξατομικευμένο και εξατομικευμένο φάρμακο».
Δρ. Alexandra Kautzky-Willer
