Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής στις γυναίκες
Η διπολική διαταραχή είναι μια ψυχιατρική διαταραχή, που διαγιγνώσκεται από επεισόδιο μανίας. Σε ορισμένα άτομα με διπολική διαταραχή, μπορεί να παρουσιάσουν μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια. Η κατάσταση συνήθως ξεκινά από την ενηλικίωση και τείνει να είναι δια βίου.
Ωστόσο, μια διάγνωση διπολικής διαταραχής μπορεί επίσης να συμβεί αργότερα στη ζωή. Οι αιτίες δεν είναι σαφείς αλλά μπορεί να αφορούν γενετικούς παράγοντες, καθώς η διπολική διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες.
Η κατάσταση εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες, αλλά μπορεί να παρουσιάζεται διαφορετικά σε κάθε μία.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τα συμπτώματα της κατάστασης για τις γυναίκες και τον τρόπο αντιμετώπισής της.
Διπολική διαταραχή σε άνδρες και γυναίκες
Μερικά συμπτώματα διπολικής διαταραχής είναι τα ίδια σε άνδρες και γυναίκες, ενώ άλλα είναι πιο συγκεκριμένα για το φύλο.
Τα συμπτώματα που είναι κοινά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες περιλαμβάνουν:
- υψηλή ή ερεθισμένη διάθεση
- περισσότερη ενέργεια και μεγαλύτερη δραστηριότητα με στόχο
- αυξημένη αυτοεκτίμηση ή μεγαλοπρέπεια
- μειωμένος ύπνος
- υψηλότερη από τη συνηθισμένη συχνότητα ομιλίας
- γρήγορη ροή λόγου και πτήσεις ιδεών ή αγωνιστικών σκέψεων
- να αποσπάται εύκολα
- τακτικές παρορμήσεις για ευχάριστες εμπειρίες, όπως ψώνια ή σεξ, χωρίς να κατανοήσουμε τις συνέπειες
Το τυπικό σύμπτωμα της κατάθλιψης σε άνδρες και γυναίκες με διπολική διαταραχή είναι μια σοβαρή μορφή αίσθησης «χαμηλής» ή «κάτω». Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χάσουν το ενδιαφέρον τους για βασικά μέρη της ζωής, συμπεριλαμβανομένου του φαγητού, ενώ άλλοι μπορεί να μην μπορούν να συμμετάσχουν σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως να πάνε στο κατάστημα ή να εργαστούν.
Άλλα συμπτώματα κατάθλιψης περιλαμβάνουν το αίσθημα ενοχής χωρίς καλό λόγο και δυσκολίες συγκέντρωσης. Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν προβλήματα ύπνου ή ξυπνούν ασυνήθιστα νωρίς.
Ενώ ορισμένα άτομα με διπολική διαταραχή θα αλλάξουν μεταξύ επεισοδίων κατάθλιψης και μανίας, δεν θα έχουν όλοι όσοι έχουν διπολική διαταραχή καταθλιπτικά επεισόδια. Για όσους αλλάζουν, ο ρυθμός με τον οποίο μπορεί να αλλάζει ποικίλλει μεταξύ των ατόμων. Μερικά μπορεί να έχουν ως επί το πλείστον καταθλιπτικά συμπτώματα, ενώ άλλα αντιμετωπίζουν περισσότερη μανία.
Η έρευνα έχει δείξει ότι οι γυναίκες με διπολική διαταραχή είναι πιο πιθανό να έχουν κυρίως καταθλιπτικά επεισόδια. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να βιώσουν μια «μικτή κατάσταση» με κατάθλιψη και μανία συμβαίνουν και οι δύο.
Καθώς οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να επισκεφθούν έναν γιατρό σχετικά με την κατάθλιψη, είναι πιο πιθανό να λάβουν λανθασμένη διάγνωση της κατάθλιψης.
Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με διπολική διαταραχή, είναι πιθανό να είναι διπολική ΙΙ, πράγμα που σημαίνει ότι έχουν υποστεί κατάθλιψη με κάποια υπομανικά επεισόδια.
Σύμφωνα με την πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5), που δημοσιεύθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA), μια γυναίκα με διπολική διαταραχή II είναι πιο πιθανό να εναλλάσσεται γρήγορα μεταξύ των επεισοδίων.
Το DSM-5 σημειώνει επίσης ότι οι γυναίκες με διπολική διαταραχή είναι πιθανότερο να έχουν υψηλότερο γενετικό κίνδυνο διαταραχής χρήσης αλκοόλ και υψηλότερο ποσοστό διατροφικών διαταραχών καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
Κίνδυνος αυτοκτονίας σε γυναίκες με διπολική διαταραχή
Ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στο PLOS Ένα το 2014 εξέτασε τον κίνδυνο απόπειρας αυτοκτονίας σε άτομα που έχουν διπολική διαταραχή.
Οι συγγραφείς βρήκαν διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών με την κατάσταση. Ένας προβλεπόμενος κίνδυνος αυτοκτονίας στους άνδρες ήταν η χρήση ουσιών.
Οι προγνωστικοί παράγοντες κινδύνου αυτοκτονίας σε γυναίκες με διπολική διαταραχή περιελάμβαναν:
- πολλά μικτά επεισόδια ή που έχουν συμπτώματα κατάθλιψης και μανίας ταυτόχρονα, για μια διάρκεια ζωής
- ψυχιατρικά προβλήματα που ξεκινούν νωρίτερα στη ζωή
- μια διαταραχή της προσωπικότητας παράλληλα με τη διπολική διαταραχή
- κοινωνικά προβλήματα
Μια ανασκόπηση των αποδεικτικών στοιχείων, που δημοσιεύτηκε στο Ινδικό Περιοδικό Ψυχιατρικής το 2015, είπε ότι οι γυναίκες με διπολική διαταραχή προσπάθησαν να αυτοκτονήσουν πιο συχνά από τους άνδρες με την ίδια κατάσταση και 2 έως 3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες στο γενικό πληθυσμό.
Επιδράσεις της εγκυμοσύνης και των σεξουαλικών ορμονών
Ο τοκετός μπορεί να προκαλέσει επεισόδια διπολικής διαταραχής για τις γυναίκες. Αυτά είναι γνωστά ως επεισόδια μετά τον τοκετό.
Μία μελέτη στο περιοδικό JAMA διαπίστωσε ότι ο τοκετός αύξησε έντονα τον κίνδυνο σοβαρού επεισοδίου.
Η ίδια μελέτη σημείωσε ότι το να γίνεις νέος πατέρας δεν ενέχει τους ίδιους κινδύνους για σοβαρή ψυχική ασθένεια.
Ο ακριβής μηχανισμός μέσω του οποίου ο τοκετός ενεργοποιεί ένα διπολικό επεισόδιο δεν είναι γνωστός. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν ορμονικές αλλαγές, διαταραχές του ύπνου και άλλες αλλαγές που ακολουθούν τον τοκετό.
Μια γυναίκα με διπολική διαταραχή θα πρέπει να μιλήσει στον γιατρό της σχετικά με τον αντίκτυπο της εγκυμοσύνης και τις επιπτώσεις οποιουδήποτε φαρμάκου.
Εμμηνόρροια
Οι ορμόνες μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ενεργοποίηση ενός διπολικού επεισοδίου μετά τον τοκετό και ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Ωστόσο, η απόδειξη ενός συνδέσμου είναι ασθενέστερη από ό, τι για τον τοκετό.
Οι ορμόνες που υπάρχουν περίπου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί να αλλάξουν ελαφρώς την επίδραση του λιθίου, μια θεραπεία για διπολική διαταραχή θεραπείας και αυτό μπορεί να μειώσει την επίδραση του φαρμάκου.
Η διευθύντρια της ψυχικής υγείας των γυναικών στο Brigham and Women's Hospital, Dr. Laura Miller, λέει σε άρθρο της Ψυχιατρικοί χρόνοι ότι η εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να έχει αντίκτυπο.
Οι ορμονικές και άλλες αλλαγές γύρω από την περίοδο της εμμηνόπαυσης σημαίνουν ότι οι γυναίκες ηλικίας μεταξύ 45 και 55 ετών είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν καταθλιπτικά επεισόδια.
Θεραπεία
Οι γυναίκες με διπολική διαταραχή μπορεί να λάβουν διαφορετική θεραπεία από τους άνδρες, σύμφωνα με τα ευρήματα μιας μελέτης στην οποία συμμετείχαν 7.000 ασθενείς.
Η μελέτη του 2015, που δημοσιεύθηκε στο Εφημερίδα των συναισθηματικών διαταραχών, διαπίστωσαν σημαντικές διαφορές φύλου στη ρουτίνα κλινική θεραπεία διπολικών διαταραχών στη Σουηδία.
Οι γυναίκες με διπολική διαταραχή είχαν περισσότερες πιθανότητες να λάβουν αντικαταθλιπτική θεραπεία από τους άνδρες, αλλά οι γιατροί ήταν πιο πιθανό να συνταγογραφήσουν λίθιο στους άνδρες.
Οι γυναίκες ήταν επίσης πιο πιθανό από τους άνδρες να λάβουν ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT), λαμοτριγίνη, βενζοδιαζεπίνες και ψυχοθεραπεία.
Δεδομένου ότι δεν υπήρχε κλινικός λόγος για τη χρήση διαφορετικών θεραπειών ανά φύλο, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γιατροί έδειξαν προκαταλήψεις φύλου.
Το άρθρο σημειώνει ότι οι γυναίκες γενικά, όχι μόνο εκείνες με διπολική διαταραχή, είναι πιο πιθανό να λάβουν αντικαταθλιπτικά και συνδυαστικές θεραπείες από τους άνδρες.
Κίνδυνοι διπολικής θεραπείας για έγκυες γυναίκες
Το ίδιο το διπολικό δεν φαίνεται να επηρεάζει την ασφάλεια της εγκυμοσύνης, αλλά ορισμένες από τις θεραπείες για διπολική διαταραχή μπορεί να παρουσιάσουν κίνδυνο για το αγέννητο μωρό.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- βενζοδιαζεπίνες
- καρβαμαζεπίνη
- λαμοτριγίνη
- λίθιο
- παροξετίνη
- βαλπροϊκό
Οι γυναίκες με διπολική διαταραχή που σκέφτονται να μείνουν έγκυες θα πρέπει να συζητήσουν τα θεραπευτικά τους σχέδια με το γιατρό τους. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να προτιμούν να σταματήσουν τα φάρμακά τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πρέπει επίσης να συζητήσουν οποιαδήποτε αλλαγή φαρμάκου με έναν γιατρό, καθώς η διακοπή των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε επιστροφή των συμπτωμάτων.
