Τι είναι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή;
Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια ψυχιατρική πάθηση που περιλαμβάνει τα συμπτώματα τόσο της σχιζοφρένειας όσο και της διαταραχής της διάθεσης.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχολογική Ένωση (APA) Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (DSM-5), η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή περιλαμβάνει πολλά από τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας με ένα στοιχείο διάθεσης.
Σε αυτό το άρθρο, διερευνούμε τα χαρακτηριστικά, τις αιτίες και τη διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, καθώς και πιθανές οδούς θεραπείας.
Τι είναι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή;
Το DSM-5 περιγράφει τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή ως «ενδιάμεσο μεταξύ σχιζοφρένειας και διπολικής διαταραχής και [μπορεί] να μην είναι μια ξεχωριστή διαγνωστική οντότητα».
Για το λόγο αυτό, ορισμένοι άνθρωποι αναφέρονται στον συνδυασμό σχιζοφρένειας και συμπτωμάτων διαταραχής της διάθεσης ως σχιζοφρένεια τύπου σχιζοφρένειας, παρόλο που αυτός δεν είναι τύπος σχιζοφρένειας που αναγνωρίζεται από DSM-5.
Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί να περιλαμβάνει διπολικά συμπτώματα, όπως μανία ή κατάθλιψη, καθώς και χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας, συμπεριλαμβανομένων ψευδαισθήσεων και παραισθήσεων. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν ακανόνιστη ομιλία ή συμπεριφορά και έλλειψη συναισθηματικής έκφρασης και κινήτρων
Ένα άτομο με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί να βιώσει ακουστικές ψευδαισθήσεις, που σημαίνει ότι ακούγονται ήχοι και φωνές που δεν είναι πραγματικές. Μπορεί επίσης να παρουσιάσουν ψευδαισθήσεις και παράνοια. Ο λόγος και η σκέψη μπορεί να είναι αποδιοργανωμένα και ένα άτομο μπορεί να δυσκολεύεται να λειτουργήσει τόσο κοινωνικά όσο και στην εργασία.
Μία μελέτη από τη Φινλανδία εκτιμά ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή εμφανίζεται σε περίπου 3 στα 1.000 άτομα. Ωστόσο, λόγω δυσκολιών στο διαχωρισμό της κατάστασης από τη σχιζοφρένεια ή τη διπολική διαταραχή, η πραγματική επικράτηση αυτού του συνόλου συμπτωμάτων είναι άγνωστη.
Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει, αλλά η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια πολύπλοκη κατάσταση και είναι πιο δύσκολη η θεραπεία από μια διαταραχή της διάθεσης μόνο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής περιλαμβάνουν τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας, όπως:
- μια αδιάλειπτη περίοδο ασθένειας, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει ένα σημαντικό επεισόδιο καταθλιπτικής ή μανιακής διάθεσης που εμφανίζεται παράλληλα με τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας.
- ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις για άλλες 2 εβδομάδες απουσία σημαντικού επεισοδίου καταθλιπτικής ή μανιακής διάθεσης καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου.
- συμπτώματα που πληρούν τα κριτήρια για ένα μεγάλο επεισόδιο διάθεσης και υπάρχουν για την πλειονότητα της συνολικής διάρκειας των ενεργών και υπολειμματικών τμημάτων της νόσου.
- διαταραχή που δεν μπορεί να αποδοθεί σε άλλη ιατρική κατάσταση ή στα αποτελέσματα μιας ουσίας, όπως φάρμακο κατάχρησης ή φαρμακευτική αγωγή.
Συγκεκριμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- αυταπάτες ή σταθερές ή ψευδείς πεποιθήσεις
- αποδιοργανωμένη, σύγχυση και ασαφής σκέψη
- ασυνήθιστες σκέψεις και αντιλήψεις
- παραισθήσεις
- παρανοϊκές ιδέες και σκέψεις
- περιόδους κατάθλιψης
- μανιακή διάθεση ή απρόσμενες αυξήσεις ενέργειας, με συμπεριφορές που δεν έχουν χαρακτήρα
- ακανόνιστη και ανεξέλεγκτη ιδιοσυγκρασία
- ευερέθιστο
- ασυνάρτητη ομιλία, αλλάζοντας συχνά μεταξύ θεμάτων που δεν σχετίζονται με την τρέχουσα συνομιλία
- δυσκολίες στην προσοχή
- κατατονική συμπεριφορά στην οποία ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται ή φαίνεται ταραγμένος χωρίς προφανή αιτία
- έλλειψη ανησυχίας για προσωπική υγιεινή ή φυσική εμφάνιση
- διαταραχές ύπνου και δυσκολίες
Στη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, οι πιο συχνές διαταραχές της διάθεσης που συνοδεύουν αυτά τα χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας είναι η διπολική διαταραχή και η κατάθλιψη.
Αιτίες
Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακόμη γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, αλλά ορισμένοι πιστεύουν ότι μπορεί να έχει γενετικό συστατικό.
Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), ένα άτομο μπορεί να διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής εάν το έχει συγγενής πρώτου βαθμού, όπως γονέας, αδελφός ή παιδί.
Ο κίνδυνος ενός ατόμου μπορεί επίσης να αυξηθεί εάν ένας συγγενής πρώτου βαθμού έχει σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή ή άλλη κατάσταση ψυχικής υγείας.
Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά που γεννιούνται από άντρες που βρίσκονται στα τέλη της δεκαετίας του '30 και του '40 κατά τη στιγμή της σύλληψης μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης διαταραχής σχιζοφρένειας-φάσματος, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να το επιβεβαιώνουν.
Διάγνωση
Ένας ιατρός θα βασίσει τη διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής στις εμπειρίες ενός ατόμου που αναφέρθηκαν, καθώς και σε περιγραφές ασυνήθιστης ή μη χαρακτηριστικής συμπεριφοράς που αναφέρθηκαν από μέλη της οικογένειας, φίλους και συναδέλφους.
Ένας ψυχίατρος ή ιατρός νοσοκόμων μπορεί να διαγνώσει τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή σε μια κλινική αξιολόγηση.
Ορισμένα κριτήρια καθορίζουν την κατάσταση. Αυτά τα κριτήρια εστιάζονται στα συγκεκριμένα σημεία και συμπτώματα ενός ατόμου, καθώς και στο πόσο καιρό έχουν βιώσει αυτά τα αποτελέσματα.
Σύμφωνα με DSM-5, τα κριτήρια περιλαμβάνουν:
- σχιζοφρένεια με συμπτώματα διάθεσης
- διαταραχή της διάθεσης με συμπτώματα σχιζοφρένειας
- τόσο διαταραχή της διάθεσης όσο και σχιζοφρένεια
- μια μη σχιζοφρενική ψυχωτική διαταραχή παράλληλα με μια διαταραχή της διάθεσης
Σύμφωνα με το APA, άλλα κριτήρια περιλαμβάνουν την αναγνώριση θετικών συμπτωμάτων, η οποία αναφέρεται σε ενεργές αλλαγές στα πρότυπα σκέψης ή συμπεριφοράς, όπως:
- αυταπάτες
- παραισθήσεις
- ασυνάρτητη ή άτακτη ομιλία
- αποδιοργανωμένη συμπεριφορά με τη μορφή ακατάλληλου φορέματος ή συχνού κλάματος
Ένας ιατρός μπορεί επίσης να παρατηρήσει αρνητικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν απώλεια λειτουργίας ή απόσυρση που πιθανότατα θα ήταν αισθητή σε ένα άτομο που δεν έχει την κατάσταση.
Τα αρνητικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- μειούμενο ενδιαφέρον για προηγούμενες απολαυστικές δραστηριότητες, όπως κοινωνικοποίηση, σεξουαλικές σχέσεις και διαπροσωπικές σχέσεις
- προβλήματα συγκέντρωσης
- αλλαγές στον κύκλο ύπνου
- χαμηλό κίνητρο για έξοδο από το σπίτι
- κοινωνικές δυσκολίες στην επικοινωνία με τους ανθρώπους
Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες γενικές ιατρικές παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα, όπως:
- Σύνδρομο Cushing
- Ασθένειες που σχετίζονται με τον ιό HIV
- επιληψία κροταφικού λοβού
- νευροσύφιλη
- προβλήματα θυρεοειδούς ή παραθυρεοειδούς
- διαταραχές χρήσης αλκοόλ ή ναρκωτικών
- μεταβολικό σύνδρομο
Μπορούν να αποκλείσουν αυτές τις καταστάσεις χρησιμοποιώντας μια σειρά από εξετάσεις αίματος και σαρώσεις, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (EEG) και των αξονικών τομογραφιών.
Οι περίεργες ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις που αποτελούνται από τουλάχιστον δύο φωνές που μιλούν μεταξύ τους ή μόνο μία φωνή που συμμετέχει σε ένα τρέχον σχόλιο των ενεργειών του ατόμου πληροί τα κριτήρια διάγνωσης μόνο.
Υποτύποι
Η συγκεκριμένη παρουσίαση ενός ατόμου σχετικά με τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί να χωρέσει σε τουλάχιστον δύο υπότυπους με βάση τη διάθεση της διαταραχής. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διπολικός τύπος: Ένα άτομο βιώνει μανιακά ή μικτά επεισόδια.
- Τύπος κατάθλιψης: Εμφανίζονται μόνο μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια, χωρίς μανιακά ή μικτά επεισόδια.
Η διάκριση μεταξύ σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, σχιζοφρένειας και διαταραχής της διάθεσης είναι μια διαγνωστική πρόκληση. Ωστόσο, στη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, τα συμπτώματα της διάθεσης είναι πιο έντονα και γενικά διαρκούν πολύ περισσότερο από ό, τι στη σχιζοφρένεια.
Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί επίσης να εμφανιστεί παράλληλα με την κατατονία, η οποία περιλαμβάνει ένα σύνολο συμπτωμάτων όπου η κίνηση και η συμπεριφορά θα αλλάξουν.
Θεραπεία
Οι ψυχίατροι συχνά δυσκολεύουν τη διάγνωση και τη θεραπεία των σχιζοσυναισθηματικών διαταραχών.
Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό φαρμάκων, όπως αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά ή σταθεροποιητές της διάθεσης και ψυχολογικές παρεμβάσεις, όπως συμβουλευτική.
Ο τύπος και το επίπεδο θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον σχετικό υποτύπο.
Φάρμακα
Διατίθεται ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, όπως:
- Αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά: Αυτά μπορούν να ανακουφίσουν ψυχωτικά συμπτώματα, όπως ψευδαισθήσεις, παράνοια και αυταπάτες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν κλοζαπίνη (Clozaril), ρισπεριδόνη (Risperdal) και ολανζαπίνη (Zyprexa).
- Σταθεροποιητές διάθεσης: Αυτός ο τύπος φαρμάκου βοηθά στη ρύθμιση των υψηλών και των χαμηλών διπολικών διαταραχών σε άτομα που έχουν διπολική τύπου σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το λίθιο (Eskalith, Lithobid) και το divalproex (Depakote).
- Αντικαταθλιπτικά: Αυτά μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα μείζονος κατάθλιψης, όπως απελπισία, έλλειψη συγκέντρωσης, αϋπνία και χαμηλή διάθεση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν σιταλοπράμη (Celexa) και φλουοξετίνη (Prozac).
Συμβουλευτική και ψυχοθεραπεία
Οι συνεδρίες θεραπείας στοχεύουν να βοηθήσουν ένα άτομο να κατανοήσει την κατάστασή του, να ανακτήσει κάποια ποιότητα ζωής και να αρχίσει να χτίζει προς το μέλλον.
Οι συνεδρίες συνήθως επικεντρώνονται σε σχέδια πραγματικής ζωής, σχέσεις και πώς να αντιμετωπίζουν προβλήματα. Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να εισαγάγει νέες συμπεριφορές για πρακτική στο σπίτι και στο χώρο εργασίας.
Οι συνεδρίες ομαδικής ή οικογενειακής θεραπείας προσφέρουν την ευκαιρία να συζητήσουν προβλήματα με τα αγαπημένα τους πρόσωπα ή άλλα άτομα που έχουν την ίδια εμπειρία. Κατά τη διάρκεια περιόδων ψύχωσης, αυτές οι συνεδρίες μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή να κατανοήσει τον κόσμο γύρω του. Η ομαδική εργασία μπορεί επίσης να μειώσει τα συναισθήματα απομόνωσης.
Αποψη
Κάποιες παλαιότερες έρευνες έχουν δείξει ότι η πρόγνωση για τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί να είναι ελαφρώς καλύτερη από τη σχιζοφρένεια και ελαφρώς χειρότερη από την ψυχωτική συναισθηματική διαταραχή. Ωστόσο, δεν διατίθενται πλέον πρόσφατες μελέτες για να επιβεβαιωθεί αυτό.
Οι επιπλοκές της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής περιλαμβάνουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σχιζοφρένειας, μείζονος κατάθλιψης ή διπολικής διαταραχής.
Ε:
Ποια είναι τα πρώτα σημάδια σχιζοφρενικής διαταραχής;
ΕΝΑ:
Διάφορες μελέτες έχουν προσπαθήσει να εντοπίσουν τα προδρομικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας ή συμπτώματα και σημεία που εμφανίζονται πριν αναπτυχθεί πλήρως η ασθένεια.
Οι ειδικοί έχουν προσφέρει διάφορες απόψεις και διαγνωστικά κριτήρια, αλλά δεν έχουν καταλήξει σε συναίνεση. Δυστυχώς, τα πρώιμα συμπτώματα αγνοούνται συχνά είτε από γονείς είτε από το άτομο που ως επί το πλείστον αγνοεί το γεγονός ότι αντιμετωπίζουν αλλαγές που μπορεί να υποδηλώνουν σχιζοφρένεια.
Όποιος παρατηρήσει ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά ή τη διάθεσή του ή ενός αγαπημένου προσώπου πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
