Τι είναι η στρέψη των όρχεων;
Το σπερματοζωάριο παρέχει ροή αίματος στον όρχι. Όταν ένας όρχεις περιστρέφεται σε αυτό το καλώδιο, αναφέρεται ως στρέψη των όρχεων. προκαλεί τη διακοπή της ροής του αίματος, προκαλώντας ξαφνικό, συχνά σοβαρό πόνο και πρήξιμο.
Η παρατεταμένη στρέψη των όρχεων και η απώλεια της ροής του αίματος μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του όρχεως και των γύρω ιστών. Η στρέψη των όρχεων είναι σοβαρή αλλά θεραπεύσιμη.
Αιτίες στρέψης των όρχεων
Κάθε όρχεις συνδέεται με το σπερματοζωάριο και το όσχεο. Η στρέψη των όρχεων συμβαίνει εάν ο όρχεις περιστρέφεται στο κορδόνι που εκτείνεται προς τα πάνω από τον όρχι στην κοιλιά.
Η περιστροφή στρίβει το σπερματοζωάριο και μειώνει τη ροή του αίματος. Εάν ο όρχεις περιστρέφεται αρκετές φορές, η ροή του αίματος μπορεί να αποκλειστεί εντελώς, προκαλώντας βλάβες πιο γρήγορα.
Τα αρσενικά που παρουσιάζουν στρέψη των όρχεων μπορεί να έχουν ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό που επιτρέπει σε έναν ή και στους δύο όρχεις να περιστρέφεται ελεύθερα μέσα στο όσχεο. Ο όρχεις συνδέεται μόνο στο σπερματοζωάριο και όχι στο όσχεο. Αυτό ονομάζεται «κουδούνι κουδουνιού κουδουνιού», επειδή ο όρχις «ταλαντεύεται» σαν κουδούνι κουδουνιού.
Η στρέψη των όρχεων μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, ενώ στέκεται, κοιμάται, ασκείται ή κάθεται, και χωρίς προφανή σκανδάλη σε εκείνους που είναι ευαίσθητοι. Μερικές φορές προκαλείται από τραυματισμό ή λόγω ταχείας ανάπτυξης κατά την εφηβεία.
Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα στρέψης των όρχεων είναι:
Ηλικία: Η στρέψη των όρχεων είναι πιο συχνή σε άντρες ηλικίας 10-25 ετών. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι σπάνιο σε ηλικία άνω των 30 ετών. Περίπου το 65% των περιπτώσεων συμβαίνουν σε εφήβους ηλικίας 12-18 ετών. επηρεάζει περίπου 1 στα 4.000 άντρες πριν την ηλικία των 25 ετών.
Προηγούμενη στρέψη των όρχεων: Εάν η στρέψη εμφανιστεί μία φορά και υποχωρήσει χωρίς θεραπεία, είναι πιθανό να συμβεί ξανά και στους δύο όρχεις, εκτός εάν εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του υποκείμενου προβλήματος.
Κλίμα: Οι στρέψεις ονομάζονται μερικές φορές «χειμερινό σύνδρομο», επειδή συμβαίνουν συχνά όταν ο καιρός είναι κρύος. Το όσχεο ενός άνδρα που βρίσκεται σε ένα ζεστό κρεβάτι είναι χαλαρό. Όταν φεύγει από το κρεβάτι, το όσχεό του εκτίθεται στον ψυχρότερο αέρα του δωματίου. Εάν το σπερματοζωάριο στρίβεται ενώ το όσχεο είναι χαλαρό, η ξαφνική συστολή που προκύπτει από την απότομη αλλαγή θερμοκρασίας μπορεί να παγιδεύσει τον όρχι σε αυτήν τη θέση. Το αποτέλεσμα είναι μια στρέψη των όρχεων.
Στρέψη των όρχεων σε νεογέννητα και βρέφη
Μερικές φορές, η στρέψη των όρχεων συμβαίνει πριν από τη γέννηση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όρχις δεν μπορεί κανονικά να σωθεί, αλλά συνιστάται διορθωτική χειρουργική επέμβαση μετά τη γέννηση για τη διάγνωση και τη διόρθωση της στρέψης των όρχεων στον άλλο όρχι και για την πρόληψη μελλοντικών αναπαραγωγικών προβλημάτων.
Συμπτώματα στρέψης των όρχεων
Ένα άτομο που εμφανίζει στρέψη των όρχεων μπορεί να έχει:
- Ξαφνικός ή σοβαρός πόνος σε έναν όρχι
- Οίδημα του όσχεου, η χαλαρή σακούλα του δέρματος κάτω από το πέος που περιέχει τους όρχεις
- Εξόγκωμα στο όσχεο
- Ναυτία
- Αίμα στο σπέρμα
- Έμετος
- Κοιλιακό άλγος
Ο άντρας μπορεί επίσης να παρατηρήσει ότι ένας όρχεις τοποθετείται ψηλότερα από το κανονικό ή σε περίεργη γωνία. Ο προσβεβλημένος όρχις μπορεί να γίνει μεγαλύτερος και μπορεί να γίνει κόκκινο ή σκούρο χρώμα.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, η στρέψη μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ημέρες.
Είναι σημαντικό να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα για ξαφνικό ή σοβαρό πόνο στους όρχεις. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από άλλη πάθηση, αλλά η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει σοβαρή βλάβη ή απώλεια του όρχεως εάν είναι στρέψη των όρχεων.
Εάν υπάρχει ξαφνικός πόνος στους όρχεις που απομακρύνεται χωρίς θεραπεία, μπορεί να είναι ότι ένας όρχεις έχει στρίψει και έπειτα δεν περιστρέφεται χωρίς παρέμβαση. Αυτό είναι γνωστό ως διαλείπουσα στρέψη και εκτροπή.
Ακόμα κι αν ο όρχι ξεκολλήσει από μόνος του, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια, διότι μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψετε την εμφάνιση του προβλήματος.
Διάγνωση στρέψης των όρχεων
Η στρέψη των όρχεων είναι συνήθως έκτακτη ανάγκη. Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να είναι γρήγορες.
Ο γιατρός θα εξετάσει το όσχεο, τους όρχεις, την κοιλιά και τη βουβωνική χώρα και θα υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα για να μάθει αν το πρόβλημα είναι η στρέψη των όρχεων ή άλλη κατάσταση.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να εξετάσει τα αντανακλαστικά του ασθενούς τρίβοντας ελαφρά ή τσιμπώντας το εσωτερικό του μηρού στην πληγείσα πλευρά. Αυτό συνήθως προκαλεί τη συστολή του όρχεως. Αυτό το αντανακλαστικό πιθανότατα δεν θα συμβεί εάν υπάρχει στρέψη των όρχεων.
Εάν η διάγνωση είναι αβέβαιη, θα συμβουλευτείτε αμέσως έναν ουρολόγο, για να αποφύγετε τον κίνδυνο της υγείας του όρχεως.
Οι ιατρικές εξετάσεις που μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση ή να βοηθήσουν στον εντοπισμό ενός άλλου προβλήματος περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές ούρων ή αίματος για έλεγχο της μόλυνσης
- Υπερηχογράφημα Scrotal για την εκτίμηση της ροής του αίματος - η μειωμένη ροή του αίματος μπορεί να αποτελεί ένδειξη στρέψης των όρχεων
- Πυρηνική σάρωση των όρχεων - αυτό περιλαμβάνει την έγχυση μικρών ποσοτήτων ραδιενεργού υλικού στην κυκλοφορία του αίματος για την ανίχνευση περιοχών μειωμένης ροής αίματος
Μπορεί να χρειαστεί διερευνητική χειρουργική επέμβαση για να προσδιοριστεί εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από στρέψη των όρχεων ή από άλλη κατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση δεν αποκαλύπτει στρέψη, ο χειρουργός μπορεί ακόμα να συνδέσει τον όρχι στο τοίχωμα του όσχεου, για να αποτρέψει μελλοντικά προβλήματα.
Εάν ο πόνος έχει διαρκέσει αρκετές ώρες και η φυσική εξέταση υποδηλώνει στρέψη των όρχεων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς πρόσθετες δοκιμές, για να αποφευχθεί η απώλεια του όρχεως.
Αντιμετώπιση της στρέψης των όρχεων
Η στρέψη των όρχεων συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Εάν υποβληθεί σε θεραπεία εντός 4-6 ωρών, ο όρχεις μπορεί συνήθως να σωθεί, αλλά η μεγαλύτερη αναμονή μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη και μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα να αποκτήσουν παιδιά.
Ο χειρουργός θα ανοίξει το σπερματοζωάριο για να αποκαταστήσει την παροχή αίματος.
Η χειροκίνητη απόσπαση είναι μερικές φορές δυνατή, αλλά η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση.
Η λειτουργία είναι απλή και ελάχιστα επεμβατική. Συνήθως πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και συνήθως δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός:
- Κάντε μια περικοπή στο όσχεο
- Ξεβιδώστε το σπερματοζωάριο, εάν είναι απαραίτητο
- Ράψτε έναν ή και τους δύο όρχεις στο εσωτερικό του όσχεου, για να αποφύγετε την περιστροφή
Το ράψιμο και των δύο όρχεων θα αποτρέψει την εμφάνιση στρέψης στην άλλη πλευρά.
Όσο πιο γρήγορα ο όρχεις είναι ασυγκράτητος, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας. Μετά από 6 ώρες, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη και μετά από 12 ώρες, υπάρχει πιθανότητα 75% να χάσετε τον όρχι.
Μόλις ο όρχι είναι νεκρός, πρέπει να αφαιρεθεί για να αποφευχθεί η γαστρεντερική λοίμωξη.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να αποφύγει έντονη δραστηριότητα και σεξουαλική δραστηριότητα για αρκετές εβδομάδες.
Πρόληψη και πρόγνωση
Η ύπαρξη όρχεων που μπορούν να περιστρέφονται ή να κινούνται ελεύθερα εμπρός και πίσω στο όσχεο είναι κληρονομικό γνώρισμα. Ορισμένα αρσενικά έχουν αυτό το χαρακτηριστικό και άλλα όχι.
Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η στρέψη των όρχεων για έναν άνδρα με αυτό το χαρακτηριστικό είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης να συνδέσει και τους δύο όρχεις στο εσωτερικό του όσχεου έτσι ώστε να μην μπορούν να περιστραφούν ελεύθερα.
Η πλειονότητα των περιπτώσεων, εάν υποβληθεί σε θεραπεία εντός 6 ωρών, δεν απαιτεί την απομάκρυνση του όρχεως (ορχεκτομή). Ωστόσο, εάν η θεραπεία καθυστερήσει για 48 ώρες, η πλειονότητα των ασθενών πρέπει να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος όρχεις.
Σπάνια, η στρέψη συμβαίνει και στις δύο πλευρές, αλλά μόνο σε περίπου 2 στους 100. Εάν ένας όρχεις αφαιρεθεί, αυτό δεν σημαίνει ότι ένας άντρας δεν μπορεί να έχει παιδιά. Ο υπόλοιπος όρχις θα παράγει ακόμη αρκετό σπέρμα για να συλλάβει. Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων σε άνδρες που έχουν υποστεί στρέψη.
Επιπρόσθετα, η ορχεκτομή μπορεί να αλλάξει την παραγωγή ορμονών σε βρέφη.
Μερικές φορές, το υπόλοιπο όρχι θα μεγαλώσει για να αντισταθμίσει. Ο άντρας πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να φοράει προστατευτική ενδυμασία όταν κάνει αθλήματα και άλλες δραστηριότητες, για να διατηρήσει τον δεύτερο όρχι.
Γράφτηκε από τον Christian Nordqvist
