Πώς επηρεάζουν τα αντισώματα GAD τον διαβήτη;
Μερικοί άνθρωποι που αναπτύσσουν διαβήτη ως ενήλικες έχουν μια μορφή διαβήτη τύπου 1 αργά και όχι διαβήτη τύπου 2. Μια εξέταση αίματος σε κάποιον με αυτόν τον τύπο διαβήτη θα δείξει την παρουσία αποκαρβοξυλάσης γλουταμινικού οξέος ή GAD, αντισωμάτων.
Ο διαβήτης τύπου 1 που αναπτύσσεται αργότερα στη ζωή ονομάζεται λανθάνων αυτοάνοσος διαβήτης σε ενήλικες (LADA). Σύμφωνα με το περιοδικό Diabetes & Metabolism Journal, 2-12 τοις εκατό των ενηλίκων με διαβήτη έχουν LADA.
Τα αντισώματα GAD ανήκουν σε μια ομάδα αντισωμάτων που σχετίζονται με τον διαβήτη και καθοδηγούν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέψει τα παγκρεατικά κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη. Όταν σταματά η παραγωγή ινσουλίνης, αναπτύσσεται ο διαβήτης.
Καθώς αυτά τα αντισώματα στοχεύουν και αντιδρούν με τα κύτταρα του σώματος, η ιατρική κοινότητα τα αναφέρεται ως αυτοαντισώματα.
Η εξέταση αντισωμάτων GAD βοηθά έναν γιατρό να διαγνώσει ένα άτομο με LADA και να παρέχει την κατάλληλη θεραπεία.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε το ρόλο του GAD, πώς σχετίζεται με τον διαβήτη και τα επόμενα βήματα μετά τη διάγνωση LADA.
GAD και διαβήτης με ενήλικες
Το GAD είναι ένα ένζυμο που βοηθά το σώμα να παράγει έναν συγκεκριμένο νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA).
Οι νευροδιαβιβαστές είναι χημικοί αγγελιοφόροι που μεταφέρουν πληροφορίες και οδηγίες από τον εγκέφαλο στο υπόλοιπο σώμα μέσω του νευρικού συστήματος.
Το GABA είναι ένα αμινοξύ που μειώνει την ποσότητα επικοινωνίας από και προς τα νεύρα.
Το GAD υπάρχει στο πάγκρεας και στο νευρικό σύστημα, και οι ρόλοι του περιλαμβάνουν χαλάρωση των μυών και βοηθώντας τη λειτουργία του παγκρέατος, μεταξύ άλλων διαδικασιών.
Το GAD μπορεί επίσης να προκαλέσει το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει αυτοαντισώματα έναντι υγιών κυττάρων. Σε άτομα με LADA, τα αντισώματα GAD επισημαίνουν τα κύτταρα στο πάγκρεας για επίθεση.
Αυτά τα παγκρεατικά κύτταρα παράγουν ινσουλίνη. Ο διαβήτης εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει αυτά τα κύτταρα σαν να ήταν ξένα, επιβλαβή υλικά και τα καταστρέφει.
Η αυτοανοσία προκαλεί διαβήτη τύπου 1 και LADA. Άλλα αυτοαντισώματα που σχετίζονται με τον διαβήτη παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη αυτών των καταστάσεων. Αυτά τα αυτοαντισώματα περιλαμβάνουν πρωτεΐνη 2 που σχετίζεται με ινσουλίνωμα (ΙΑ2), μεταφορέα ψευδαργύρου 8 (ΖΤ8), αντισώματα κυττάρων νησίδων και αντισώματα ινσουλίνης.
Ο εντοπισμός των αντισωμάτων GAD είναι ένας τρόπος για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 1 ή της LADA. Οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν για αντισώματα GAD όταν οι άνθρωποι εμφανίζουν σημάδια σε μεταγενέστερη ζωή που μοιάζουν με εκείνα του διαβήτη τύπου 1. Ο διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται συνήθως σε νεαρή ηλικία.
Τι είναι το LADA;
Το LADA είναι μια μορφή διαβήτη τύπου 1 που αναπτύσσεται στην ενηλικίωση. Οι ορισμοί της τυπικής ηλικίας έναρξης ποικίλλουν από 15-30 χρόνια έως 70 χρόνια.
Τα άτομα με LADA μπορεί πρώτα να παρουσιάσουν συμπτώματα που φαίνεται να είναι το αποτέλεσμα του διαβήτη τύπου 2, αλλά η κατάσταση είναι πιο παρόμοια με τον διαβήτη τύπου 1. Μερικοί άνθρωποι το αναφέρουν ως «διαβήτη τύπου 1.5».
Ένα άτομο με LADA θα χρειαστεί θεραπεία ινσουλίνης αρκετά σύντομα μετά τη διάγνωσή του, σε αντίθεση με τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2, τα οποία οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν με μια ποικιλία άλλων φαρμάκων επίσης.
Συμπτώματα
Τα κοινά συμπτώματα του διαβήτη περιλαμβάνουν:
- συχνή ανάγκη ούρησης
- ούρηση τη νύχτα
- ακραία δίψα
- απώλεια βάρους, πιθανώς παρά την αύξηση της όρεξης
- αλλοιωμένη διάθεση
- ασυνήθιστη πείνα
- έλλειψη ενέργειας
- θολή όραση
Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υπεύθυνα για αυτά τα συμπτώματα και συχνά δείχνουν τη διάγνωση του διαβήτη.
Μερικά άλλα συμπτώματα, όπως μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα πόδια ή τα χέρια, μπορεί να σηματοδοτήσουν προχωρημένη ασθένεια ή επιπλοκές του διαβήτη.
Ορισμένα συμπτώματα, όπως η ανεξήγητη απώλεια βάρους, είναι πιο τυπικά του διαβήτη τύπου 1 από τον διαβήτη τύπου 2.
Τι περιλαμβάνει η δοκιμή αντισωμάτων GAD;
Μια δοκιμή αντισωμάτων GAD περιλαμβάνει την ίδια διαδικασία με άλλες εξετάσεις αίματος.
Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει ένα δείγμα αίματος καθαρίζοντας μια περιοχή του δέρματος, συνήθως στο χέρι, και εισάγοντας μια βελόνα μέσω αυτής για να φθάσει σε μια φλέβα και να τραβήξει αίμα. Η μικρή πληγή μπορεί να είναι ελαφρώς επώδυνη μετά.
Στη συνέχεια, θα στείλουν το δείγμα σε επιστήμονες σε εργαστήριο που θα το δοκιμάσουν για αντισώματα GAD και πιθανώς θα πραγματοποιήσουν άλλες δοκιμές ταυτόχρονα.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των αντισωμάτων GAD;
Τα αποτελέσματα της δοκιμής αντισωμάτων GAD επιβεβαιώνουν το επίπεδο των αντισωμάτων GAD στο αίμα. Ένα κανονικό αποτέλεσμα είναι κάτω από 5 μονάδες / ml.
Υψηλά επίπεδα αντισωμάτων GAD εμφανίζονται συχνά σε άτομα με χαμηλότερο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και προβλέπουν ταχύτερη πρόοδο προς την ανάγκη ινσουλίνης. Εξαιρετικά υψηλά επίπεδα αντισωμάτων GAD (1.000 μονάδες / ml) μπορεί να οφείλονται σε σύνδρομο σκληρού ατόμου, μια αυτοάνοση κατάσταση που προκαλεί προοδευτική μυϊκή ακαμψία και σπασμούς.
Ο διαβήτης τύπου 1 είναι λιγότερο συχνός από τον διαβήτη τύπου 2 και συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Εάν ο γιατρός δεν είναι σίγουρος αν ένας ενήλικας έχει LADA ή διαβήτη τύπου 2, μπορεί να χρησιμοποιήσει μια δοκιμή αντισωμάτων GAD για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της σωστής διάγνωσης.
Άλλες εξετάσεις για διαβήτη
Οι γιατροί δεν πραγματοποιούν τακτικά τη δοκιμή αντισωμάτων GAD σε άτομα με διαβήτη.
Χρησιμοποιούν το τεστ όταν προκύπτουν αμφιβολίες σχετικά με τον τύπο του διαβήτη που έχει αναπτύξει ένα άτομο. Μια δοκιμή μπορεί να είναι ευεργετική όταν ένας ενήλικας που παρουσιάζει διαβήτη νέας έναρξης λαμβάνει διάγνωση διαβήτη τύπου 2 λόγω της ηλικίας του αλλά δεν ανταποκρίνεται σε φάρμακα από του στόματος για διαβήτη.
Εκτός από τα αντισώματα GAD, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν για άλλα αντισώματα στο αίμα. Η παρουσία πρόσθετων αυτοαντισωμάτων ενισχύει τη διάγνωση του αυτοάνοσου διαβήτη. Αυτά τα αυτοαντισώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αυτοαντισώματα αντιγόνου-2 που σχετίζονται με ινσουλίνη
- αυτοαντισώματα ινσουλίνης, καθώς η ίδια η ινσουλίνη μπορεί να προκαλέσει επίθεση στο ανοσοποιητικό σύστημα
- Μεταφορέας ψευδαργύρου 8 (ZT8)
- κυτταροπλασματικά αυτοαντισώματα νησιδίων (ICA), τα οποία προκαλούν επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα να στοχεύει κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη
Οι τυπικές εξετάσεις για διαβήτη, όπως οι εξετάσεις σακχάρου στο αίμα ή γλυκοαιμοσφαιρίνης, είναι συνήθως επαρκείς για έναν γιατρό για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.
Αρκετά κλινικά χαρακτηριστικά βοηθούν επίσης στη διάκριση μεταξύ των δύο τύπων διαβήτη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- την ηλικία έναρξης
- δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ)
- οικογενειακό ιστορικό
- την παρουσία άλλων αυτοάνοσων καταστάσεων
- σοβαρότητα των συμπτωμάτων
- αρχική ανταπόκριση στα αντιδιαβητικά φάρμακα
Τα άτομα με LADA είναι συχνά άπαχα, ενώ τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2 είναι υπέρβαρα ή έχουν παχυσαρκία.
Ποιες άλλες καταστάσεις οδηγούν σε υψηλά επίπεδα αντισωμάτων GAD;
Η αυτοανοσία κατά του νευροδιαβιβαστή που στοχεύουν τα αντισώματα GAD μπορεί να οδηγήσει σε μια νευρική διαταραχή που ονομάζεται σύνδρομο σκληρού ατόμου.
Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια, αλλά πολλά άτομα με σύνδρομο δύσκαμπτων ατόμων έχουν διαβήτη τύπου 1. Τα συμπτώματα του συνδρόμου δύσκαμπτου ατόμου, που εξελίσσονται αργά, περιλαμβάνουν μυϊκή δυσκαμψία και σπασμούς. Αυτά τα συμπτώματα επηρεάζουν κυρίως τον κορμό, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν στα άκρα.
Το επίπεδο των αντισωμάτων GAD είναι συνήθως πολύ υψηλότερο σε άτομα με σύνδρομο δυσκαμψίας από ό, τι σε άτομα με διαβήτη τύπου 1.
Θεραπεία για διαβήτη τύπου 1
Η θεραπεία για διαβήτη τύπου 1 δεν στοχεύει την αυτοάνοση πτυχή του διαβήτη τύπου 1 ή της LADA. Αντιθέτως, αντιμετωπίζει το προκύπτον σύμπτωμα της έλλειψης ινσουλίνης και τις επιπτώσεις του παρέχοντας στον οργανισμό την ινσουλίνη που δεν μπορεί να παράγει μόνη της.
Η θεραπεία με ινσουλίνη ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αποτρέποντας τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές του υψηλού σακχάρου στο αίμα, όπως βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, εγκεφαλικό επεισόδιο και βλάβη των νεύρων. Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών λόγω του διαβήτη.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και LADA μπορούν συνήθως να διαχειριστούν την κατάστασή τους με καθημερινές εξετάσεις αίματος και ενέσεις ινσουλίνης.
Ε:
Είναι το LADA πιο επικίνδυνο από τον διαβήτη τύπου 2;
ΕΝΑ:
Όχι απαραίτητα, αλλά είναι σημαντικό να το εντοπίσουμε αμέσως, επειδή το LADA απαιτεί θεραπεία με ινσουλίνη, σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 2, τον οποίο οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν με μια ποικιλία άλλων φαρμάκων.
Maria Prelipcean, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
