Λιθοτριψία για πέτρες: Τι να περιμένετε
Η λιθοτριψία είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιεί κύματα σοκ ή λέιζερ για να σπάσει τις πέτρες στα νεφρά, τη χοληδόχο κύστη ή τον ουρητήρα.
Τα υπόλοιπα σωματίδια της μικρής πέτρας θα βγουν από το σώμα όταν ένα άτομο ουρήσει.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας της διαδικασίας, το ποσοστό επιτυχίας και τον τρόπο προετοιμασίας.
Τι είναι η λιθοτριψία;
Είναι σύνηθες να αναπτύσσετε πέτρες στα νεφρά, τη χοληδόχο κύστη ή τον ουρητήρα. Μερικές φορές οι πέτρες είναι αρκετά μικρές για να αφήσουν το σώμα κατά την ούρηση χωρίς να το παρατηρήσει κάποιος. Οι μεγάλες πέτρες, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν πόνο και να εμποδίσουν τη ροή των ούρων.
Εάν οι πέτρες δεν περάσουν, μπορούν να βλάψουν τα νεφρά και την ουροφόρο οδό. Όταν τα φάρμακα δεν βοηθούν, μια διαδικασία λιθοτριψίας μπορεί να σπάσει τις πέτρες σε μικρά κομμάτια, ώστε να μπορούν να περάσουν στα ούρα.
Οι δύο τύποι λιθοτριψίας είναι η εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ (ESWL) και η λιθοτριψία λέιζερ.
Η λιθοτριψία λέιζερ μερικές φορές συντομεύεται ως FURSL (εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση και λιθοτριψία λέιζερ) επειδή οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα εργαλείο που ονομάζεται ουρητήριο.
Και οι δύο διαδικασίες μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη των ενοχλητικών λίθων γρήγορα και αποτελεσματικά. Ο τύπος θεραπείας που συνιστά ένας γιατρός θα εξαρτηθεί από μια σειρά παραγόντων, όπως ο τύπος των λίθων και η γενική υγεία του ατόμου.
ESWL
Το ESWL χρησιμοποιεί κύματα σοκ για να σπάσει τις πέτρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας χειρουργός θα χρησιμοποιήσει μια μηχανή που ονομάζεται λιθοτριπτής για να στοχεύει ηχητικά κύματα απευθείας στις πέτρες μέσω του σώματος.
Τα ηχητικά κύματα διαλύουν τις πέτρες σε μικρά κομμάτια. Τα κύματα επηρεάζουν μόνο πέτρες και δεν θα βλάψουν τους μυς, τα οστά ή το δέρμα.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα και συνήθως πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.
Μετά τη θεραπεία, ένα άτομο πρέπει να περάσει τα σωματίδια της πέτρας για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες μέσω ούρησης.
FURSL
Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ενδοσκοπίου για τη θεραπεία πετρών στον ουρητήρα. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με φως και κάμερα που βοηθά έναν γιατρό να δει μέσα σε ένα όργανο ή κοιλότητα σώματος.
Ο γιατρός μπορεί να δει τις πέτρες χρησιμοποιώντας το ενδοσκόπιο και χρησιμοποιεί ένα λέιζερ για να τις διαλύσει. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα.
Τα σπασμένα θραύσματα λίθων πρέπει να περάσουν εύκολα μέσω των ούρων τις ημέρες και τις εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
Ποσοστά επιτυχίας
Σύμφωνα με μια μελέτη στο Ιατρικό περιοδικό του Ομάν, το ποσοστό επιτυχίας της λιθοτριψίας είναι 74 τοις εκατό για πέτρες στα νεφρά και 88 τοις εκατό πέτρες στον ουρητήρα.
Οι ερευνητές καθόρισαν την επιτυχημένη θεραπεία των ουρητηρίων λίθων ως χωρίς πέτρες. Θεώρησαν την επιτυχή θεραπεία με πέτρα στα νεφρά ως ασήμαντα θραύσματα νεφρικών λίθων που απέμειναν λιγότερο από 4 χιλιοστά στο νεφρό.
Στην ίδια μελέτη, επιπλοκές εμφανίστηκαν σε περίπου 38,5 τοις εκατό των ατόμων με πέτρες στα νεφρά και 39,4 τοις εκατό των ατόμων με πέτρες ουρητήρα. Ο πόνος στην οσφυϊκή χώρα ήταν η πιο κοινή επιπλοκή.
Μόνο το 0,5% των ατόμων με πέτρες στα νεφρά εμφάνισαν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μετά τη διαδικασία.
Μια άλλη συστηματική ανασκόπηση διαπίστωσε ότι το FURSL είχε ποσοστό επιτυχίας 93,7% για πέτρες σε μέγεθος περίπου 2,5 cm. Η μελέτη ανέφερε ότι το 10,1 τοις εκατό των ανθρώπων εμφάνισε κάποιες επιπλοκές.
Πώς να προετοιμάσεις
Πριν από τη λιθοτριψία, ένας γιατρός θα κάνει εξετάσεις για να προσδιορίσει τον αριθμό των λίθων, καθώς και το μέγεθος και τη θέση τους.
Οι γιατροί θα ενέσουν μια βαφή σε μια φλέβα προτού κάνουν έναν συγκεκριμένο τύπο ακτινογραφίας που ονομάζεται ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP) που βοηθά στον εντοπισμό των λίθων.
Αυτή η βαφή ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά, τον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη και επισημαίνει τις πέτρες, τις οποίες ο γιατρός μπορεί να δει ως σκοτεινά σημεία σε μια ακτινογραφία.
Οι άνθρωποι πρέπει να ενημερώσουν τους γιατρούς τους εάν παίρνουν φάρμακα. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν να παίρνουν ορισμένα φάρμακα, όπως αραιωτικά αίματος και παυσίπονα χωρίς συνταγή, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του αίματος να πήξει.
Η πήξη του αίματος είναι απαραίτητη για να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Εάν είναι δυνατόν, είναι επίσης καλή ιδέα να σταματήσετε το κάπνισμα αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία για την αποφυγή προβλημάτων πήξης του αίματος.
Η λιποτριψία πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι ένα άτομο θα κοιμάται και δεν θα αισθανθεί πόνο. Συνήθως, οι άνθρωποι θα πρέπει να νηστεύουν για 8 έως 12 ώρες πριν λάβουν αναισθησία.
Όποιος υποβληθεί σε λιθοτριψία θα πρέπει επίσης να σχεδιάσει να τον οδηγήσει κάποιος στο σπίτι, καθώς η αναισθησία μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και ναυτία για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία.
Τι να περιμένεις
Μόλις βρεθεί στην αίθουσα διαδικασίας, ένας γιατρός θα τοποθετήσει μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή στο χέρι ενός ατόμου για να χορηγήσει αναισθησία και να παράσχει φάρμακα για τον πόνο.
Για το ESWL, το άτομο θα ξαπλώσει στο τραπέζι με τον λιθοτριπτήρα να είναι τοποθετημένος για να στοχεύσει τη θέση των λίθων.
Ένας γιατρός θα περάσει ένα γεμάτο νερό μαξιλάρι μεταξύ του σώματος και του λιθοτριπτήρα για να κάνει τα σωστά κύματα.
Τα κύματα σοκ δεν είναι οδυνηρά. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να τοποθετήσει ένα στεντ στον ουρητήρα για να βοηθήσει να περάσουν οι σπασμένες πέτρες.
Για το FURSL, ένας γιατρός θα εισάγει ουρητηροσκόπιο στην ουροδόχο κύστη και πάνω στον ουρητήρα και νεφρό εάν είναι απαραίτητο. Θα χρησιμοποιήσουν ένα λέιζερ για να διαλύσουν τυχόν πέτρες που βλέπουν.
Ανάκτηση
Αφού ξυπνήσει από το αναισθητικό, ένα άτομο θα παρακολουθείται για τουλάχιστον 1 ώρα για να επιβεβαιώσει ότι είναι άνετα και αρκετά σταθερά για να πάει σπίτι. Ένας γιατρός θα παρέχει οδηγίες φροντίδας και φάρμακα για τον πόνο πριν από την απόρριψή τους.
Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να περάσουν όλα τα θραύσματα της πέτρας και δεν είναι ασυνήθιστο να βλέπουμε αίμα στα ούρα για τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία.
Είναι σύνηθες να αισθάνεστε πόνο στην πλάτη και πλευρικά, αλλά τα φάρμακα για τον πόνο μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν ήπιο μώλωπες στο δέρμα, όπου τα κύματα σοκ μπήκαν στο σώμα.
Τα περισσότερα άτομα μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά 1 ή 2 ημέρες μετά το ESWL. Συνήθως θα έχουν ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό αρκετές εβδομάδες αργότερα.
Εντούτοις, μπορεί να περάσει πάνω από μία εβδομάδα για να αισθανθεί κάποιος ικανός να επιστρέψει στη δουλειά ακολουθώντας μια ουρητηροσκοπική διαδικασία, ωστόσο, και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει ακόμη περισσότερο.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Οι άνθρωποι συχνά βιώνουν μώλωπες και πόνο μετά από λιθοτριψία. Ο πυρετός ή η ψύχρα μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη, οπότε ένα άτομο πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό.
Η βαριά αιμορραγία μετά από λιθοτριψία είναι ασυνήθιστη.
Εάν κολλήσουν θραύσματα από πέτρα, μπορεί να υπάρχει απόφραξη στον ουρητήρα. Εάν συμβαίνει αυτό, ένας γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια επιπλέον διαδικασία με ουρητηροσκόπιο για να αφαιρέσει τα θραύσματα.
Ο παρατεταμένος πόνος μπορεί επίσης να υποδηλώνει απόφραξη. Εάν ένα άτομο δεν ανακουφιστεί με φάρμακα για τον πόνο ή έχει σοβαρό πόνο, θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό.
Περιορισμοί
Οι διαδικασίες λιθοτριψίας δεν μπορούν να θεραπεύσουν μεγάλες πέτρες ή σκληρές πέτρες. Το ESWL μπορεί να μην ωφελεί ένα άτομο με παχυσαρκία, καθώς τα κύματα σοκ ενδέχεται να μην μπορούν να φτάσουν στις πέτρες.
Οι γιατροί δεν συνιστούν διαδικασίες λιθοτριψίας για έγκυες γυναίκες, καθώς μπορεί να αποτελούν κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.
Ορισμένες πέτρες θα απαιτήσουν περισσότερες από μία διαδικασίες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσει ένα stent και να το αφαιρέσει μόλις περάσουν τα θραύσματα από πέτρα.
