Μελάνωμα: Η ανοσοθεραπεία για εγκεφαλικές μεταστάσεις «διπλασιάζει την επιβίωση»
Η χρήση ανοσοθεραπείας για τη θεραπεία του μελανώματος που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση, σύμφωνα με μια νέα ανάλυση των δεδομένων καρκίνου σε εθνικό επίπεδο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Με επικεφαλής ερευνητές από το Brigham και το Νοσοκομείο Γυναικών στη Βοστώνη, MA, και τώρα δημοσιεύονται στο περιοδικό Έρευνα ανοσολογίας καρκίνου, η νέα μελέτη διαπίστωσε ότι η «ανοσοθεραπεία αποκλεισμού σημείων ελέγχου» διπλασίασε τη μέση συνολική επιβίωση σε ασθενείς με μελάνωμα με εγκεφαλικές μεταστάσεις.
Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς όγκοι του εγκεφάλου που έχουν αναπτυχθεί από καρκινικά κύτταρα που μετανάστευσαν από έναν πρωτογενή όγκο αλλού στο σώμα. Είναι ένα προχωρημένο στάδιο καρκίνου που συχνά είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Μέχρι πρόσφατα, οι περισσότερες θεραπείες για μελάνωμα και άλλους τύπους συμπαγών όγκων που έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο έχουν προσφέρει «ελάχιστο κλινικό όφελος για τους ασθενείς», εξηγεί ο συν-συγγραφέας της μελέτης David Reardon, καθηγητής ιατρικής στο Harvard Medical School στη Βοστώνη, ΜΑ .
Αλλά τα τελευταία 10 χρόνια, υπήρξε μια «επανάσταση» στις θεραπείες για προχωρημένο μελάνωμα που ενισχύουν τις αντικαρκινικές δυνάμεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Πολλές από αυτές τις ανοσοθεραπείες έχουν πλέον εγκριθεί.
Η νέα μελέτη αφορά τη χρήση «αναστολέων του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου» ή φαρμάκων που μπλοκάρουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες στα κύτταρα. Με τον αποκλεισμό των στοχευμένων πρωτεϊνών, τα φάρμακα υπερτροφοδοτούν τη φυσική ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να στοχεύει και να σκοτώνει καρκινικά κύτταρα.
Μελάνωμα και μεταστάσεις
Από τους καρκίνους που ξεκινούν στο δέρμα, το μελάνωμα είναι το «πιο επικίνδυνο». Αν και είναι από τις λιγότερο κοινές μορφές καρκίνου του δέρματος, το μελάνωμα οδηγεί στους περισσότερους θανάτους.
Οι επίσημες στατιστικές των ΗΠΑ εκτιμούν ότι θα υπάρξουν "91.270 νέες περιπτώσεις" μελανώματος το 2018 και 9.320 θάνατοι.
Αυτός ο τύπος καρκίνου ξεκινά όταν το κατεστραμμένο DNA στα μελανοκύτταρα, ή τα κύτταρα του δέρματος που δημιουργούν χρωστική ουσία, δεν επισκευάζονται. Αυτό δημιουργεί μεταλλαγμένα κύτταρα που διαφεύγουν από την αποβολή από το ανοσοποιητικό σύστημα και συνεχίζουν να αναπαράγονται και να σχηματίζουν όγκους.
Η πιο κοινή αιτία βλάβης του DNA στα μελανοκύτταρα είναι η έκθεση σε υπεριώδες φως, όπως από το φως του ήλιου και τα κρεβάτια μαυρίσματος.
Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις στις οποίες το μελάνωμα βρίσκεται νωρίς, μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση. Όμως, μόλις η ασθένεια φτάσει σε προχωρημένο στάδιο και μετασταθεί σε άλλα μέρη του σώματος, μόνο περίπου οι μισοί ασθενείς επιβιώνουν περισσότερο από 1 έτος μετά τη διάγνωση.
Το μελάνωμα μεταφέρεται συνήθως στον εγκέφαλο, αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά. Μεταξύ των μεταστατικών καρκίνων του εγκεφάλου, η τρίτη πιο κοινή προέλευση είναι το μελάνωμα.
Περισσότερο από το διπλασιασμό της μέσης επιβίωσης
Κλινικές δοκιμές ανοσοθεραπειών αποκλεισμού σημείων ελέγχου σε προχωρημένο μελάνωμα έχουν δείξει κάποια πολλά υποσχόμενα πρώτα αποτελέσματα τα τελευταία χρόνια.
Ωστόσο, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι πολλές από αυτές τις δοκιμές έχουν «αποκλείσει ή συμπεριλάβει δυσανάλογα λιγότερες περιπτώσεις» στις οποίες το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Ο κύριος λόγος ήταν ο αντίκτυπος σε άλλες θεραπείες και το κατά πόσον το φάρμακο μπορεί πραγματικά να περάσει από την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
Αυτό είχε ως αποτέλεσμα την έλλειψη πληροφοριών σχετικά με το εάν αυτές οι νέες ανοσοθεραπείες θα μπορούσαν επίσης να ωφελήσουν τους ασθενείς με μελάνωμα με εγκεφαλικές μεταστάσεις.
Για την έρευνά τους, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα για 2.753 ασθενείς με μελάνωμα στην Εθνική Βάση Καρκίνου που είχαν διαγνωστεί με «μεταστάσεις εγκεφάλου μελανώματος» σε νοσοκομεία γύρω από τις ΗΠΑ κατά την περίοδο 2010-2015.
Ανακάλυψαν ότι η μέση επιβίωση για εκείνους που έλαβαν ανοσοθεραπείες αποκλεισμού σημείων ελέγχου ήταν 12,4 μήνες, κάτι που υπερδιπλασιάζει τη μέση επιβίωση 5,2 μηνών για εκείνους που δεν έλαβαν τη θεραπεία.
Αυτό σημαίνει ότι το 28,1% των ατόμων που έλαβαν ανοσοθεραπεία αποκλεισμού σημείων ελέγχου ήταν ζωντανά 4 χρόνια αργότερα, σε σύγκριση με μόλις το 11,1% αυτών που δεν το έκαναν.
Το όφελος ήταν «ακόμη πιο δραματικό» για άτομα των οποίων το μελάνωμα είχε εξαπλωθεί μόνο στον εγκέφαλο και όχι και σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το ήπαρ ή οι πνεύμονες.
"Τα αποτελέσματα των αναλύσεών μας δείχνουν ότι οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου μπορούν να επιτύχουν ένα σημαντικό θεραπευτικό όφελος για το μεταστατικό μελάνωμα, συμπεριλαμβανομένης της εξάπλωσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα."
Καθηγητής David Reardon
Εν τω μεταξύ, υπάρχει ανάγκη για «μεγάλη έρευνα» για να μάθετε γιατί μερικοί ασθενείς με μελάνωμα των οποίων ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα ανταποκρίνονται λιγότερο καλά στην ανοσοθεραπεία.
