Τα φάρμακα του Πάρκινσον μπορεί να οδηγήσουν σε καταναγκαστική συμπεριφορά
Νέα έρευνα αποκαλύπτει ότι σχεδόν οι μισοί άνθρωποι με τη νόσο του Πάρκινσον που παίρνουν αγωνιστές ντοπαμίνης για την κατάστασή τους συνεχίζουν να αναπτύσσουν διαταραχές ελέγχου παλμών.
Η νόσος του Πάρκινσον χαρακτηρίζεται από έλλειψη μιας βασικής χημικής ουσίας στον εγκέφαλο που ονομάζεται ντοπαμίνη.
Η ντοπαμίνη παίζει καθοριστικό ρόλο στη μάθηση, αλλά είναι επίσης γνωστή ως νευροδιαβιβαστής «σεξ, ναρκωτικά και ροκ» n »roll, επειδή ο εγκέφαλός μας το απελευθερώνει όταν βιώνουμε ευχαρίστηση.
Η παραγωγή ντοπαμίνης μπορεί να διεγερθεί υπερβολικά με τη λήψη φαρμάκων όπως αλκοόλ, κοκαΐνης ή ηρωίνης.
Έτσι, ο νευροδιαβιβαστής βρίσκεται στην καρδιά των εθισμών και των διαταραχών ελέγχου των παρορμήσεων, από την κατάχρηση ουσιών έως τον εθισμό σεξ και τον τζόγο.
Τέτοια προβλήματα ελέγχου της ώθησης έχουν βρεθεί ότι είναι κοινά σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Τα παθολογικά τυχερά παιχνίδια και τα καταναγκαστικά ψώνια, καθώς και η καταναγκαστική κατανάλωση και η σεξουαλική συμπεριφορά, έχουν τεκμηριωθεί μεταξύ των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον.
Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνά σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για μια τέτοια καταναγκαστική συμπεριφορά. Επειδή η ντοπαμίνη είναι ανεπαρκής στο Parkinson, η θεραπεία είναι οι αγωνιστές ντοπαμίνης - που είναι φάρμακα που ενεργοποιούν τους υποδοχείς ντοπαμίνης του εγκεφάλου - ή η γνωστή λεβοντόπα, η οποία μετατρέπεται σε ντοπαμίνη.
Ωστόσο, μέχρι τώρα, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να αποδείξουν μια σαφή σχέση δόσης-επίδρασης μεταξύ των φαρμάκων του Parkinson και των διαταραχών ελέγχου των παλμών. Όπως γράφουν οι συγγραφείς της νέας έρευνας, ορισμένες μελέτες βρήκαν μια τέτοια σχέση, ενώ άλλες δεν το έκαναν.
Έτσι, ερευνητές με επικεφαλής τον Δρ. Jean-Christophe Corvol - του Ινστιτούτου εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης ICM στο Νοσοκομείο Pitié-Salpêtrière στο Παρίσι της Γαλλίας - ξεκίνησαν να διερευνήσουν εάν μια τέτοια σχέση υπήρχε σε μια μεγάλη, διαμήκη ομάδα ασθενών.
Η ύπαρξη μεγαλύτερου μεγέθους δείγματος και μεγαλύτερης περιόδου παρακολούθησης στη νέα έρευνα οδηγεί σε πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, τα οποία μπορούν να διευθετήσουν τις αποκλίσεις των προηγούμενων μελετών, εξηγούν ο Δρ Corvol και οι συνεργάτες του.
Τα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Νευρολογία.
Η πραμιπεξόλη, η ροπινιρόλη έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο
Οι ερευνητές διερεύνησαν 411 άτομα που είχαν λάβει διάγνωση νόσου του Πάρκινσον 5 χρόνια ή λιγότερο πριν από τη μελέτη και τα οποία παρακολουθήθηκαν κλινικά για τουλάχιστον 3 χρόνια.
Ο Δρ Corvol και οι συνάδελφοί του πήραν συνέντευξη από τους συμμετέχοντες για τυχόν συμπτώματα διαταραχών ελέγχου ώθησης, όπως καταναγκαστικά ψώνια, φαγητό, τζόγο ή σεξουαλικές συμπεριφορές.
Από τους 411 συμμετέχοντες, 356 (ή σχεδόν το 87%) είχαν λάβει αγωνιστές ντοπαμίνης τουλάχιστον μία φορά από τη διάγνωση του Parkinson. Κατά την έναρξη, 81 συμμετέχοντες (σχεδόν 20 τοις εκατό) ανέφεραν διαταραχή ελέγχου ώθησης.
Συγκεκριμένα, το 11 τοις εκατό ανέφεραν υπερβολική κατανάλωση φαγητού, το 9 τοις εκατό ανέφερε καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά, το 5 τοις εκατό δήλωσε ότι αγόραζε καταναγκαστικά και το 4 τοις εκατό παραδέχτηκε ότι είχε πρόβλημα τζόγου.
Από τους 306 συμμετέχοντες που δεν ανέφεραν ότι είχαν προβλήματα ελέγχου παρορμήσεων κατά την έναρξη, οι 94 ανέπτυξαν ένα τέτοιο πρόβλημα κατά τη διάρκεια της μελέτης. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, αυτό ισοδυναμεί με «αθροιστική επίπτωση 5 ετών» διαταραχών ελέγχου ώθησης 46%.
Συγκριτικά, όσοι δεν είχαν πάρει ποτέ τα ναρκωτικά είχαν 5 χρόνια επίπτωση 12%. Επιπλέον, 30 συμμετέχοντες με καταναγκαστικές συμπεριφορές σταμάτησαν να παίρνουν τα ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της μελέτης, τα οποία έθεσαν τέλος στα συμπτώματά τους.
Τέλος, οι υψηλότερες δόσεις αγωνιστών ντοπαμίνης και η διάρκεια της θεραπείας συσχετίστηκαν άμεσα με τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών ελέγχου παλμών.
Από όλα τα φάρμακα που μελετήθηκαν, η πραμιπεξόλη και η ροπινιρόλη συνδέονταν με τον υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καταναγκαστικής συμπεριφοράς.
Ο επικεφαλής ερευνητής σχολιάζει τη σημασία των ευρημάτων.
«Η μελέτη μας δείχνει ότι οι διαταραχές ελέγχου των παλμών είναι ακόμη πιο συχνές από ό, τι πιστεύαμε σε άτομα που λαμβάνουν αγωνιστές ντοπαμίνης […] Αυτές οι διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά οικονομικά, νομικά και κοινωνικά και ψυχολογικά προβλήματα.»
Δρ. Jean-Christophe Corvol
Σε ένα άρθρο που συνοδεύει το άρθρο, η Δρ Laura S. Boylan - του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης στη Νέα Υόρκη - γράφει: «Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι πρόκληση για να ανακαλύψουν οι νευρολόγοι».
«Οι άνθρωποι μπορεί να ντρέπονται να πουν στο γιατρό τους για τα προβλήματά τους», προσθέτει, «μπορεί να πιστεύουν ότι αυτά τα ζητήματα δεν σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον ή μπορεί να μην θεωρούν καν τις διαταραχές πρόβλημα», λέει ο Δρ Boylan.
