Σπονδυλική στένωση: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
Η σπονδυλική στένωση είναι μια κατάσταση που προκαλεί συμπίεση των νεύρων στη σπονδυλική στήλη.
Μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά συμπτωμάτων, όπως πόνο, αδυναμία και μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος.
Αυτό το άρθρο περιγράφει τις αιτίες και τα συμπτώματα της στένωσης της σπονδυλικής στήλης, μαζί με πληροφορίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Τι είναι η σπονδυλική στένωση;
Η σπονδυλική στένωση εμφανίζεται όταν τα κενά μεταξύ των σπονδύλων ή των οστών της σπονδυλικής στήλης είναι στενά.
Αυτή η στένωση συμπιέζει τον νωτιαίο σωλήνα, προκαλώντας το τσίμπημα στον νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες. Μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, αδυναμία ή μούδιασμα, συχνά στα πόδια και στα πόδια.
Οι σπόνδυλοι είναι 33 οστά που συνδέονται για να σχηματίσουν το νωτιαίο κανάλι. Ο νωτιαίος σωλήνας περιέχει τον νωτιαίο μυελό, ο οποίος εκτείνεται από τη βάση του κρανίου προς τα κάτω μέχρι την κάτω πλάτη.
Στη βάση του, ο νωτιαίος μυελός χωρίζεται σε μια δέσμη νευρικών ριζών. Αυτές οι νευρικές ρίζες διακλαδίζονται από το νωτιαίο κανάλι μέσω κενών στους σπονδύλους.
Παράγοντες κινδύνου
Η σπονδυλική στένωση μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Η συγγενής σπονδυλική στένωση είναι παρούσα από τη γέννηση. Συνήθως είναι το αποτέλεσμα μιας μικρής σπονδυλικής στήλης.
Η επίκτητη στένωση της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται είτε ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στη σπονδυλική στήλη είτε ως σύμπτωμα άλλης ιατρικής πάθησης.
Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης στένωσης της σπονδυλικής στήλης:
- με σκολίωση, η οποία είναι πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης
- είχε προηγουμένως τραυματίσει τη σπονδυλική στήλη ή είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης
- έχοντας περίσσεια φθορίου ή ασβεστίου στο σώμα
Ιατρικές αιτίες
Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία της επίκτητης στένωσης της σπονδυλικής στήλης. Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική μορφή αρθρίτιδας που μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και τις γύρω δομές καθώς ένα άτομο γερνά.
Μερικές από αυτές τις αλλαγές προκαλούν συμπίεση του νωτιαίου σωλήνα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- η ανάπτυξη οστικής ανάπτυξης που ονομάζεται spurs στους σπονδύλους
- τον εκφυλισμό και τη φλεγμονή των αρθρώσεων μεταξύ των σπονδύλων
- την πάχυνση των συνδέσμων που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη
Οι ακόλουθοι τύποι αρθρίτιδας μπορεί επίσης να προκαλέσουν στένωση της σπονδυλικής στήλης:
- ρευματοειδής αρθρίτιδα
- αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- Η νόσος του Paget
Άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν στένωση της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:
- έναν όγκο στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλο μέρος της σπονδυλικής στήλης
- σκολίωση
Συμπτώματα
Τα άτομα με στένωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα στα πόδια ή στα πόδια:
- σοβαρός πόνος
- μούδιασμα
- αδυναμία
- κράμπες
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν αργά και να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει μερική ή πλήρη παράλυση των ποδιών. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και το άτομο πρέπει να καλέσει το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν έναν τύπο στένωσης της σπονδυλικής στήλης που ονομάζεται σύνδρομο cauda equine (CES).
Το CES επηρεάζει τις νευρικές ρίζες στη βάση της σπονδυλικής στήλης. Είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη παράλυση και ακράτεια εάν ένα άτομο πάει χωρίς θεραπεία.
Τα συμπτώματα της CES περιλαμβάνουν:
- πόνος στο ισχιακό νεύρο, που ταξιδεύει κάτω από το ένα πόδι
- αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια
- δυσκολία στο περπάτημα
- μη φυσιολογική λειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
- απώλεια αίσθησης στα γεννητικά όργανα, στον πρωκτό και στους εσωτερικούς μηρούς
- απώλεια σεξουαλικής λειτουργίας
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης για την ανίχνευση στένωσης της σπονδυλικής στήλης.
Για τη διάγνωση της σπονδυλικής στένωσης, ένας γιατρός ή ρευματολόγος θα ρωτήσει ένα άτομο για τα συμπτώματά του και το ιατρικό ιστορικό του. Θα κάνουν επίσης φυσική εξέταση.
Στη συνέχεια μπορούν να παραγγείλουν τις ακόλουθες εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση:
- μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει οστεοαρθριτικές αλλαγές
- μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στους ιστούς μέσα και γύρω από το νωτιαίο κανάλι
- μια δοκιμή μυελογράμματος, η οποία περιλαμβάνει την έγχυση βαφής στη σπονδυλική στήλη για τη διάκριση μεταξύ διαφόρων τύπων ιστών
- ένα ηλεκτρομυόγραμμα, το οποίο χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρόδιο για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στα νεύρα και τους μυς
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει άλλες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, για να αποκλείσει διαφορετικές αιτίες των συμπτωμάτων ενός ατόμου.
Θεραπεία
Η σπονδυλική στένωση μπορεί να επιδεινωθεί σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία, ένας συνδυασμός θεραπειών μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της κατάστασης και στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
φαρμακευτική αγωγή
Τα φάρμακα ανακούφισης του πόνου, όπως η ακεταμινοφαίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διατίθενται δωρεάν.
Για πιο σοβαρά συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα, όπως:
- ισχυρότερα φάρμακα για τον πόνο, όπως τα οπιοειδή
- μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση των επίπονων μυϊκών σπασμών και κράμπες
- ενέσεις στεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής γύρω από τον νωτιαίο μυελό
Χειρουργική επέμβαση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης για να ανακουφίσει σοβαρά ή επιδεινούμενα συμπτώματα.
Η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει την αφαίρεση των οστών ανάπτυξης και άλλων φλεγμονωδών ιστών από το νωτιαίο κανάλι, απελευθερώνοντας χώρο για τα νεύρα και τον νωτιαίο μυελό.
Ένας χειρουργός μπορεί να εκτελέσει αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης ως χειρουργική επέμβαση ανοιχτής σπονδυλικής στήλης ή ως ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, ανάλογα με την κατάσταση.
Η ελάχιστα επεμβατική επιλογή περιλαμβάνει έναν γιατρό που καθοδηγεί μια μικρή κάμερα και άλλα χειρουργικά εργαλεία μέσω μιας μικρής τομής. Αυτή η μέθοδος προκαλεί λιγότερη βλάβη στους μύες και τους μαλακούς ιστούς και ενέχει μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης.
Ασκηση
Η τακτική άσκηση ή η άσκηση φυσικής θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών στην πλάτη, τα χέρια και τα πόδια, οδηγώντας σε βελτιωμένη ευελιξία, ισορροπία και κινητικότητα.
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας προτείνει τουλάχιστον τρεις συνεδρίες άσκησης 30 λεπτών την εβδομάδα για άτομα με στένωση της σπονδυλικής στήλης.
Αυτές οι συνεδρίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν ασκήσεις με βάση την κάμψη, οι οποίες περιλαμβάνουν την κάμψη του κάτω μέρους προς τα εμπρός.
Μόλις ένα άτομο έχει ενισχύσει την πλάτη του, μπορεί να ενσωματώσει άλλες ήπιες δραστηριότητες, όπως το περπάτημα ή το κολύμπι, στη ρουτίνα του.
Τεντώσεις πίσω
Η εκτέλεση των ακόλουθων ασκήσεων πλάτης μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση του χώρου μεταξύ των σπονδύλων, μειώνοντας τη συμπίεση του νωτιαίου σωλήνα:
Γόνατο στο στήθος
Για να το κάνετε αυτό:
- Ξεκινήστε ξαπλωμένος στο πάτωμα με τα δύο γόνατα λυγισμένα
- τραβήξτε αργά το δεξί γόνατο προς το στήθος και πιάστε το χαλαρά και με τα δύο χέρια
- τραβήξτε απαλά το γόνατο προς τα πίσω στο στήθος 10 φορές
- αλλάξτε και κάντε το ίδιο με το άλλο πόδι
Αγκαλιά στο γόνατο
Για να το κάνετε αυτό:
- Ξεκινήστε ξαπλωμένος στο πάτωμα με τα γόνατα λυγισμένα
- σύρετε και τα δύο γόνατα προς το στήθος και τραβήξτε τα πιο κοντά με τα δύο χέρια
- απελευθερώστε αργά τα γόνατα και επιστρέψτε στην αρχική θέση
- επαναλάβετε 10 φορές
Ελιγμός σχεδίασης
Για να κάνετε αυτήν την άσκηση:
- Ξεκινήστε ξαπλωμένος στο πάτωμα με τα γόνατα λυγισμένα
- σπρώξτε την κάτω πλάτη προς το πάτωμα τραβώντας τους κάτω κοιλιακούς μυς
- αποφύγετε την κίνηση των γοφών
- κρατήστε για 5 δευτερόλεπτα και αναπνέετε κανονικά και μετά χαλαρώστε
- επαναλάβετε 10 φορές
Περιστροφικό τέντωμα κάτω πλάτης
Για να το κάνετε αυτό:
- Ξεκινήστε ξαπλωμένος στο πάτωμα με τα δύο γόνατα λυγισμένα
- τραβήξτε τους κοιλιακούς μυς
- Κλίνετε απαλά και τα δύο γόνατά σας προς τα δεξιά μέχρι να αισθανθείτε άνετα και στη συνέχεια επιστρέψτε τα στο κέντρο
- γείρετε και τα δύο γόνατά σας στην αριστερή πλευρά, όσο αισθάνεστε άνετα και, στη συνέχεια, επιστρέψτε τα στο κέντρο
- επαναλάβετε 10 φορές
Αποψη
Τα άτομα με συμπτώματα στένωσης της σπονδυλικής στήλης πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους. Οι διαγνωστικές εξετάσεις θα είναι απαραίτητες για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστούν άλλες ιατρικές καταστάσεις.
Η σπονδυλική στένωση είναι μια κατάσταση που μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία, η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση της πλάτης και στην ανακούφιση της συμπίεσης του νωτιαίου σωλήνα.
Οι τρέχουσες ιατρικές θεραπείες επικεντρώνονται στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση του νωτιαίου σωλήνα.
