Στατίνες: Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλός, λένε οι ειδικοί
Για τους περισσότερους ανθρώπους που λαμβάνουν στατίνες για τη μείωση της χοληστερόλης, ο κίνδυνος παρενεργειών είναι χαμηλός σε σύγκριση με τα οφέλη, σύμφωνα με πρόσφατη επιστημονική δήλωση.
Η δήλωση της American Heart Association (AHA) ισχύει για εκείνους που - σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες - διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής προσβολής και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία είναι εγκεφαλικά που προκύπτουν από θρόμβους αίματος.
Οι στατίνες είναι φάρμακα που μειώνουν τη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλη αποκλείοντας ένα ένζυμο στο ήπαρ.
Περίπου το ένα τέταρτο των ενηλίκων ηλικίας άνω των 40 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν στατίνες για να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων καταστάσεων που μπορούν να αναπτυχθούν όταν συσσωρεύεται πλάκα στις αρτηρίες.
Ωστόσο, έως 1 στα 10 άτομα που λαμβάνουν στατίνες σταματούν να τα χρησιμοποιούν επειδή υποθέτουν ότι το φάρμακο είναι υπεύθυνο για συμπτώματα που αντιμετωπίζουν, αν και αυτό δεν συμβαίνει.
«Η διακοπή μιας στατίνης», λέει ο Δρ Mark Creager, διευθυντής του Κέντρου Καρδιάς και Αγγείων στο Ιατρικό Κέντρο Dartmouth-Hitchcock στο Λίβανο, NH και πρώην πρόεδρος του AHA, «μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από φραγμένη αρτηρία. "
Η εφημερίδα Αρτηριοσκλήρωση, θρόμβωση και αγγειακή βιολογία φέρει μια πλήρη έκθεση για την έρευνα που πήγε στη δήλωση.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, τα «οφέλη υπερτερούν των κινδύνων»
Οι συγγραφείς της δήλωσης λένε ότι οι δοκιμές έχουν αποδείξει ότι οι στατίνες είχαν σημαντική επίδραση στη μείωση των καρδιακών προσβολών, των εγκεφαλικών επεισοδίων, άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων και των σχετικών θανάτων.
Επιπλέον, εξέτασαν μεγάλο αριθμό μελετών και κλινικών δοκιμών που έχουν αξιολογήσει την ασφάλεια και τις πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις των στατινών.
«Πάνω από 30 χρόνια κλινικής έρευνας», γράφουν οι συγγραφείς, «έδειξαν ότι οι στατίνες παρουσιάζουν λίγες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες».
Επισημαίνουν ότι, εκτός από μερικές εξαιρέσεις, είναι δυνατόν να αντιστραφούν οι δυσμενείς επιπτώσεις της χρήσης στατίνης. Αυτό πρέπει να συγκριθεί, υποστηρίζουν, με το γεγονός ότι οι καρδιακές προσβολές και το εγκεφαλικό επεισόδιο βλάπτουν μόνιμα την καρδιά ή τον εγκέφαλο και μπορούν να σκοτώσουν.
Παραθέτουν τις εξαιρέσεις ως «αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και την πιθανή εξαίρεση του πρόσφατα διαγνωσμένου σακχαρώδους διαβήτη και ορισμένες περιπτώσεις αυτοάνοσης νεκρωτικής μυοσίτιδας».
«Έτσι», καταλήγουν, «στον πληθυσμό των ασθενών στους οποίους οι στατίνες συνιστώνται από τις τρέχουσες οδηγίες, το όφελος της μείωσης του καρδιαγγειακού κινδύνου με τη θεραπεία με στατίνη υπερτερεί κατά πολύ των προβλημάτων ασφάλειας».
Σύμφωνα με το AHA, οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν τη χρήση στατινών για τις ακόλουθες ομάδες:
- Εκείνοι που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικές ισχαιμικές προσβολές ή που έχουν ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων όπως στηθάγχη και περιφερική αρτηριακή νόσο.
- Ενήλικες ηλικίας 40-75 ετών των οποίων η χοληστερόλη LDL κυμαίνεται στα 70-189 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dl) και των οποίων ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου τα επόμενα 10 χρόνια είναι 7,5 τοις εκατό ή παραπάνω.
- Ενήλικες ηλικίας 40-75 ετών που έχουν διαβήτη και των οποίων η LDL χοληστερόλη κυμαίνεται από 70-89 mg / dl.
- Οποιοσδήποτε ηλικίας 21 ετών και άνω με πολύ υψηλό επίπεδο χοληστερόλης LDL 190 mg / dl και άνω.
«Μυϊκοί πόνοι και πόνοι»
Τα άτομα που χρησιμοποιούν στατίνες που αναφέρουν ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρουν συχνότερα «μυϊκούς πόνους και πόνους».
Ωστόσο, η έρευνα που εξέτασαν οι συγγραφείς της δήλωσης αποκαλύπτει ότι λιγότερο από το 1% των ατόμων που χρησιμοποιούν στατίνες «αναπτύσσουν μυϊκά συμπτώματα που πιθανώς προκαλούνται από φάρμακα στατίνης».
Η αβεβαιότητα σχετικά με τις αιτίες των πόνων και των πόνων, σε συνδυασμό με το γεγονός ότι παίρνουν στατίνες, μπορεί να ωθήσει τους ανθρώπους να κάνουν μια σύνδεση όπου δεν υπάρχει.
Η AHA λέει ότι εάν τα άτομα σταματήσουν να παίρνουν τις στατίνες τους για αυτόν τον λόγο, μπορεί να κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιαγγειακού επεισοδίου.
Προτρέπουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να «δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στις ανησυχίες των ασθενών τους και να τους βοηθήσουν να αξιολογήσουν πιθανές αιτίες». Θα μπορούσαν, για παράδειγμα, να ελέγξουν για δείκτες αίματος μυϊκής βλάβης. Εάν είναι φυσιολογικά, αυτό θα μπορούσε να καθησυχάσει τους ασθενείς τους.
Μια άλλη επιλογή είναι να ελέγξετε τα επίπεδα της βιταμίνης D, καθώς η ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκούς πόνους και πόνους.
Κίνδυνος διαβήτη και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα οι στατίνες να αυξήσουν τον κίνδυνο διαβήτη, ειδικά σε αυτούς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα με παχυσαρκία ή των οποίων ο τρόπος ζωής είναι σε μεγάλο βαθμό καθιστικός.
Η δήλωση δείχνει ότι ο απόλυτος κίνδυνος διάγνωσης με διαβήτη ως αποτέλεσμα της χρήσης στατινών είναι περίπου 0,2 τοις εκατό ετησίως.
Για όσους έχουν ήδη διαβήτη, θα μπορούσε να υπάρξει μια μικρή αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα, καθώς το μέτρο HbA1c μπορεί να αντανακλά.
Ωστόσο, η αύξηση είναι πολύ μικρή και δεν πρέπει να εμποδίζει τη χρήση στατινών, σημειώστε το AHA.
Η έρευνα που εξέτασε η δήλωση δεν διαπίστωσε ότι οι στατίνες αυξάνουν τον κίνδυνο ενός πρώτου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, που είναι ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου που εμφανίζεται όταν ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου.
Τα άτομα με ιστορικό αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, από την άλλη πλευρά, ενδέχεται να έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο για ένα άλλο εάν χρησιμοποιούν στατίνες. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ μικρός και τα συνολικά οφέλη από τη χρήση στατίνης στη μείωση των εγκεφαλικών επεισοδίων και «άλλων αγγειακών επεισοδίων» υπερτερούν του.
Κίνδυνος άλλων παρενεργειών
Οι συντάκτες της δήλωσης εξέτασαν επίσης στοιχεία ότι η χρήση στατίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο άλλων καταστάσεων. Αυτά περιελάμβαναν βλάβη στα περιφερικά νεύρα, άλλες νευρολογικές επιδράσεις, βλάβη στο ήπαρ, καταρράκτη και ρήξεις σε έναν τένοντα.
Βρήκαν, ωστόσο, «λίγα στοιχεία» για να υποστηρίξουν την ιδέα ότι η χρήση στατινών αυξάνει τον κίνδυνο αυτών των καταστάσεων.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μια παρενέργεια που ονομάζεται ραβδομυόλυση, η οποία είναι ένας τύπος μυϊκού τραυματισμού που μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ένα σημάδι αυτού μπορεί να είναι η ούρηση στα σκούρα ούρα, οπότε αν συμβεί αυτό, οι άνθρωποι πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν τις στατίνες τους και να δουν το γιατρό τους, λένε το AHA.
Από τα αναθεωρημένα στοιχεία, η δήλωση δείχνει ότι η ραβδομυόλυση είναι μια παρενέργεια σε λιγότερο από 0,1 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν στατίνες.
"Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο στατίνης εάν πιστεύετε ότι έχετε παρενέργειες από το φάρμακο - αντ 'αυτού, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τις ανησυχίες σας."
Δρ Mark Creager
