Τι είναι οι οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του προστάτη;
Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί μερικές φορές να εξαπλωθεί από τον προστάτη στα οστά, το οποίο είναι γνωστό ως μετάσταση των οστών. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για οστικές μεταστάσεις, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην παράταση της ζωής.
Η μετάσταση είναι ο όρος για την εξάπλωση του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος. Αν και ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συνήθως πηγαίνει στα οστά.
Ακόμα και όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από τον προστάτη στα οστά, οι γιατροί εξακολουθούν να τον αποκαλούν ως καρκίνο του προστάτη και όχι ως καρκίνο των οστών.
Κατά τη θεραπεία μεταστάσεων των οστών, οι γιατροί στοχεύουν να ελαχιστοποιήσουν οποιαδήποτε περαιτέρω εξάπλωση καρκίνου και να ανακουφίσουν τον πόνο και άλλα συμπτώματα.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τα συμπτώματα του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη και των οστικών μεταστάσεων. Καλύπτουμε επίσης επιλογές θεραπείας για οστικές μεταστάσεις, παρενέργειες της θεραπείας και ποσοστά επιβίωσης.
Συμπτώματα
Ο πρώιμος καρκίνος του προστάτη συχνά δεν έχει συμπτώματα. Μόλις ο καρκίνος εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη, οι γιατροί το αναφέρουν ως προχωρημένο καρκίνο του προστάτη.
Τα συμπτώματα του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην ούρηση ή αδύναμη ή αργή ροή ούρων
- την ανάγκη ούρησης πιο συχνά, συνήθως τη νύχτα
- αίμα στα ούρα ή σπέρμα
- στυτική δυσλειτουργία
- αδυναμία ή μούδιασμα στα πόδια ή στα πόδια
- απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
Αν και πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω καταστάσεων διαφορετικών από τον καρκίνο του προστάτη, όποιος τα βιώνει θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό για αξιολόγηση.
Μόλις ο καρκίνος του προστάτη εξαπλωθεί στα οστά, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος στα οστά
- αδύναμα οστά που είναι πιο πιθανό να σπάσουν
- πόνος ή δυσκαμψία στον αυχένα ή την πλάτη
- δυσκολία στην ούρηση
- δυσκοιλιότητα
- μούδιασμα και αδυναμία από συμπίεση νωτιαίου μυελού
Η μετάσταση των οστών μπορεί να προκαλέσει τα οστά να απελευθερώσουν το ασβέστιο τους στην κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα υψηλά επίπεδα ασβεστίου να συσσωρεύονται στο αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως υπερασβεστιαιμία. Η υπερασβεστιαιμία χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- δυσκοιλιότητα
- απώλεια όρεξης
- νιώθω πολύ δίψα
- ούρηση πιο συχνά
- κόπωση και αδυναμία
- πονοκεφάλους
- πόνος στα οστά
- σύγχυση
- κατάθλιψη, απώλεια μνήμης και ευερεθιστότητα
Άτομα που εμφανίζουν οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα πρέπει να δουν αμέσως έναν γιατρό. Η θεραπεία των μεταστάσεων των οστών από νωρίς μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.
Θεραπεία
Η θεραπεία για μετάσταση των οστών μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και στην πρόληψη επιπλοκών. Ένας γιατρός θα συνεργαστεί με το άτομο για να αναπτύξει ένα κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
Διφωσφονικά
Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που λειτουργούν μειώνοντας την οστική απώλεια και μπορούν να βοηθήσουν:
- ενισχύστε τα οστά
- ανακουφίστε τον πόνο των οστών
- μείωση των υψηλών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα
- Μειώστε τον κίνδυνο καταγμάτων
- αργή ανάπτυξη καρκίνου στα οστά
Τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να μειώσουν τις παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας, τις οποίες μπορεί να λάβουν ορισμένοι άνθρωποι για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.
Το Zoledronic acid (Zometa) είναι το διφωσφονικό που συνήθως συνταγογραφούν οι γιατροί για άτομα με καρκίνο του προστάτη. Συνήθως χορηγούν αυτό το φάρμακο με ενδοφλέβια ένεση κάθε 3 έως 4 εβδομάδες.
Ντενοσουμπ
Το Denosumab, το οποίο έχει τα εμπορικά σήματα Xgeva και Prolia, είναι ένα άλλο φάρμακο που μειώνει την οστική απώλεια. Μπορεί να βοηθήσει:
- Μειώστε τον κίνδυνο καταγμάτων, ειδικά εάν το ζολεδρονικό οξύ δεν λειτουργεί
- επιβραδύνει την εξάπλωση του καρκίνου που δεν έχει φτάσει ακόμη στα οστά
Οι γιατροί εγχέουν το denosumab κάτω από το δέρμα του ατόμου κάθε 4 εβδομάδες.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή για να στοχεύει μια εξωτερική ακτινοβολία στα καρκινικά κύτταρα στο σώμα ενός ατόμου. Αυτή η θεραπεία μπορεί:
- μειώστε τον πόνο των οστών
- συρρικνωθείτε τους όγκους στη σπονδυλική στήλη για να ανακουφίσετε την πίεση
- συρρίκνωση όγκων σε άλλες περιοχές του σώματος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
Ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα
Οι γιατροί μπορούν επίσης να εγχύσουν φάρμακα που ονομάζονται ραδιοφάρμακα για τη θεραπεία ατόμων με οστικές μεταστάσεις. Μόλις μέσα στο σώμα, αυτά τα φάρμακα μετακινούνται στα οστά και απελευθερώνουν ακτινοβολία που μπορεί να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα.
Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα θεραπεύουν όλα τα προσβεβλημένα οστά ταυτόχρονα αντί να στοχεύουν μόνο μια περιοχή.
Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα που χρησιμοποιούν οι γιατροί για καρκίνο του προστάτη που έχει εξαπλωθεί στα οστά περιλαμβάνουν:
- χλωριούχο στρόντιο-89 (Metastron)
- samarium-153 λεξιδρονάμη (Quadramet)
- ράδιο-223 (Xofigo)
Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του οστικού πόνου. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS), εάν ο καρκίνος του προστάτη έχει εξαπλωθεί μόνο στα οστά και όχι σε άλλα όργανα, το ράδιο-223 μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ανθρώπους να ζήσουν περισσότερο.
Παρενέργειες της θεραπείας
Η θεραπεία για μετάσταση των οστών μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες σε ορισμένα άτομα:
Διφωσφονικά και denosumab
Τα διφωσφονικά και το denosumab μπορούν να προκαλέσουν παρόμοιες παρενέργειες, όπως:
- συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- πόνος στα οστά ή στις αρθρώσεις
- διάρροια
- ναυτία
- κούραση
Άτομα που λαμβάνουν διφωσφονικά ή denosumab μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D για να αποτρέψουν τα επίπεδα ασβεστίου τους να γίνουν πολύ χαμηλά.
Τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν νεφρικά προβλήματα, οπότε οι γιατροί μπορεί να μην προτείνουν αυτά τα φάρμακα σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Σπάνια, η λήψη διφωσφονικών ή denosumab μπορεί να προκαλέσει οστεονέκρωση της γνάθου (ONJ). Το ONJ είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία ο ιστός των οστών στη γνάθο πεθαίνει λόγω της διακοπής της παροχής αίματος. Μπορεί να οδηγήσει σε:
- πόνος και πρήξιμο στο στόμα
- απώλεια δοντιών
- λοιμώξεις των ούλων
Πριν από τη λήψη διφωσφονικών ή denosumab, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό για τυχόν οδοντικά προβλήματα. Οι γιατροί συχνά συμβουλεύουν τους ανθρώπους να δουν έναν οδοντίατρο για να αντιμετωπίσουν τυχόν οδοντικά προβλήματα πριν ξεκινήσουν αυτά τα φάρμακα. Η άσκηση καλής στοματικής υγιεινής, όπως το σωστό βούρτσισμα και το νήμα καθημερινά, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του ONJ.
Ακτινοθεραπεία
Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει κάποιες παρενέργειες, όπως:
- Προβλήματα του εντέρου, όπως διάρροια, αιματηρά κόπρανα και διαρροή του ορθού. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσουν μια ειδική δίαιτα για να μειώσουν αυτές τις παρενέργειες.
- Κόπωση, η οποία μπορεί να συνεχιστεί για λίγο μετά τη διακοπή της θεραπείας.
- Λεμφοίδημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρών σε ορισμένα μέρη του σώματος, όπως τα πόδια και η βουβωνική χώρα. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος.
- Στυτική δυσλειτουργία. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για να βοηθήσουν σε προβλήματα στύσης.
- Δυσκολίες στην ούρηση, όπως πόνος κατά την ούρηση, τυχαία διαρροή και απώλεια ελέγχου. Πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες για προβλήματα ούρησης, όπως καθετήρες, φάρμακα, ασκήσεις και χειρουργική επέμβαση.
Ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα
Η ραδιοφαρμακευτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των αιμοσφαιρίων. Ο χαμηλός αριθμός κυττάρων αίματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης και αιμορραγίας ενός ατόμου.
Τα άτομα που λαμβάνουν ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα πρέπει να μιλήσουν στον γιατρό τους για τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίων και τις προφυλάξεις που μπορούν να λάβουν για να αποτρέψουν αυτό.
Διαχείριση του πόνου
Το φάρμακο για τον πόνο μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό στην ανακούφιση του πόνου του καρκίνου του προστάτη και των οστικών μεταστάσεων.
Ένα άτομο πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό για κάθε πόνο που βιώνει. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κατάλληλη ανακούφιση από τον πόνο και να συνεργαστεί με το άτομο για να αναπτύξει ένα σχέδιο ελέγχου πόνου.
Τα αναλγητικά είναι πιο αποτελεσματικά όταν οι άνθρωποι τα παίρνουν σε τακτά χρονικά διαστήματα και όχι μόνο όταν ο πόνος είναι σοβαρός.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να προσφέρουν συμβουλές και θεραπεία για οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα ή παρενέργειες που μπορεί να έχει ένα άτομο.
Ποσοστά επιβίωσης και προοπτικές
Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, αλλά οι εξελίξεις στις θεραπείες επεκτείνουν το προσδόκιμο ζωής και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής.
Το ACS δηλώνει ότι το 5ετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης για άτομα με καρκίνο του προστάτη που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, όργανα ή οστά είναι 29 τοις εκατό. Κατά συνέπεια, τα άτομα με αυτό το στάδιο του καρκίνου του προστάτη είναι περίπου 29 τοις εκατό πιο πιθανό όσο τα άτομα χωρίς την κατάσταση να ζήσουν για τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.
Ωστόσο, τα ποσοστά επιβίωσης είναι μόνο εκτιμήσεις και όλοι είναι διαφορετικοί. Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι μεταξύ αυτών που μπορούν να επηρεάσουν την προοπτική ενός ατόμου:
- ηλικία
- γενική υγεία
- συμπτώματα
- πώς αντιδρά ο καρκίνος στη θεραπεία
- πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος
Η συνεχιζόμενη έρευνα για τον καρκίνο διευκολύνει επίσης την ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών θεραπειών και οδηγεί σε βελτιώσεις στα ποσοστά επιβίωσης.
Πάρε μακριά
Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στα οστά, αυτό είναι γνωστό ως μετάσταση των οστών.
Αν και προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη που έχει εξαπλωθεί στα οστά, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην επέκταση του προσδόκιμου ζωής.
Ένας γιατρός θα συνεργαστεί στενά με ένα άτομο για να αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν επίσης ωφέλιμο να συμμετάσχουν σε μια ομάδα υποστήριξης και να συνδεθούν με άλλους που καταλαβαίνουν πώς αισθάνονται. Το Prostate Cancer Foundation παρέχει πληροφορίες για να βοηθήσει τους ανθρώπους να βρουν μια τοπική ομάδα υποστήριξης.
