Τι είναι το ακρυλικό φαινόμενο μελάνωμα;

Το ακρυλικό φαινόμενο μελάνωμα (ALM) είναι μια μορφή καρκίνου του δέρματος που εμφανίζεται στις παλάμες των χεριών, στα πέλματα των ποδιών ή κάτω από τα νύχια.

Το ALM αντιπροσωπεύει το 2-3% όλων των μελανωμάτων.

Δεν είναι συνηθισμένο στον γενικό πληθυσμό, αλλά είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος που πλήττει τους Αφροαμερικανούς.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα της ALM, τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί το διαγιγνώσκουν και το κάνουν, καθώς και τις επιλογές θεραπείας.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία είναι μια πιθανή αιτία της ALM.

Τα περισσότερα μελανώματα προκύπτουν από έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία (UV) από τον ήλιο. Εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, το οποίο είναι πιο επιρρεπές σε βλάβες από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Ωστόσο, το ALM δεν φαίνεται να προέρχεται από έκθεση στον ήλιο. Μπορεί να επηρεάσει άτομα με οποιοδήποτε χρώμα δέρματος, αλλά είναι η κύρια αιτία μελανώματος σε άτομα με πιο σκούρο δέρμα.

Το ALM είναι ένας τύπος μελανώματος που αναπτύσσεται στις παλάμες, στα πέλματα και στο δέρμα κάτω από τα νύχια.

Το ALM μερικές φορές αναπτύσσεται από έναν υπάρχοντα τυφλοπόντικα, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς εμφανή λόγο για υγιές δέρμα.

Μάθετε περισσότερα για το πώς ο καρκίνος του δέρματος επηρεάζει τους μαύρους.

Συμπτώματα και εμφάνιση

Ένα πρώιμο σημάδι μπορεί να είναι ένα περίεργο μαύρο, γκρι, μαύρισμα ή καφέ σημάδι με ακανόνιστα περιθώρια.

Όταν το ALM ξεκινά στα νύχια, μπορεί να εμφανίζεται ως ραβδώσεις κάτω από τα νύχια. Οι περισσότερες περιπτώσεις ALM στα νύχια εμφανίζονται στο μεγάλο δάχτυλο ή τον αντίχειρα.

Άλλα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν:

• ένα νέο ραβδί σε ένα καρφί που δεν οφείλεται σε ατύχημα ή μώλωπες
• ένα ραβδί νυχιών που έχει καταστρέψει το νύχι
• ένα μεταβαλλόμενο σημείο μέσα ή συνδεδεμένο σε έναν τυφλοπόντικα στο πόδι ή το χέρι
• μια ακανόνιστη ανάπτυξη στο πόδι ή στο χέρι που αλλάζει, μεγαλώνει ή έχει ασυνήθιστο χρώμα
• ένα ανυψωμένο, πυκνό έμπλαστρο στη σόλα ή την παλάμη
• πόνος όταν περπατάτε

Ακολουθούν ορισμένα άλλα σημεία που πρέπει να γνωρίζετε:

• Η επιφάνεια μπορεί να είναι επίπεδη, αλλά μπορεί να υπάρχει βαθιά εσωτερική ανάπτυξη.
• Μερικοί όγκοι συνεπάγονται απώλεια χρώματος ή καμία αλλαγή χρώματος.
• Οι όγκοι ALM συχνά παίρνουν ακανόνιστο σχήμα ή χρώμα ή τραχιά υφή καθώς μεγαλώνουν.
• Το ALM μπορεί να μοιάζει με πελματιαίο κονδυλώματος ή μυκητιασική λοίμωξη.

Όποιος υποψιάζεται ότι μπορεί να έχει καρκίνο στα πέλματα των ποδιών του πρέπει να δει έναν γιατρό ή έναν δερματολόγο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος; Μάθετε περισσότερα εδώ.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Όλοι μπορούν να αναπτύξουν ALM.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν ALM λόγω γενετικού παράγοντα κινδύνου. Άτομα των οποίων τα μέλη της οικογένειας έχουν αναπτύξει μελάνωμα, συμπεριλαμβανομένης της ALM, μπορεί να είναι πιο επιρρεπή σε διαταραχή.

Η έρευνα σχετικά με τις συγκεκριμένες αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου για ALM βρίσκεται σε εξέλιξη.

Μερικοί ειδικοί έχουν προτείνει ότι μια βλάβη ALM μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό στο χέρι ή στο πόδι. Συγγραφείς μιας μικρής μελέτης του 2016 πρότειναν ότι η φλεγμονή μπορεί να παίζει ρόλο. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν έναν σύνδεσμο.

Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με ALM δεν έχουν τραυματισμό και τα περισσότερα άτομα που τραυματίζουν τα χέρια ή τα πόδια τους δεν αναπτύσσουν ποτέ ALM.

Δοκιμές και διάγνωση

Το ALM μπορεί να επηρεάσει τα πέλματα, τις παλάμες ή τα νύχια. Εμφανίζεται συνήθως στα πέλματα των ποδιών.

Ο γιατρός θα ρωτήσει το άτομο για τα συμπτώματά του και θα εξετάσει την πληγείσα περιοχή. Η ALM και άλλες μορφές καρκίνου έχουν μια ιδιαίτερη εμφάνιση που θα βοηθήσει έναν γιατρό να αποφασίσει ποιες εξετάσεις είναι κατάλληλες.

Εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχει καρκίνος, το επόμενο βήμα είναι συνήθως μια βιοψία. Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να συλλέξει ένα δείγμα κυττάρων του δέρματος για εξέταση με μικροσκόπιο. Μια βιοψία μπορεί να δείξει εάν υπάρχει καρκίνος και, εάν ναι, τι είδους.

Ο γιατρός θα εξετάσει τις παλάμες, τα πέλματα και τις νυχίες του ατόμου.

Μπορεί να αναζητήσουν βλάβες που:

• μέτρηση από 6 χιλιοστά (mm) έως αρκετά εκατοστά (cm) κατά μήκος
• είναι ένα μείγμα καφέ, μπλε-γκρι, μαύρου και κόκκινου
• έχουν μια λεία επιφάνεια στα αρχικά στάδια, γίνονται παχύτερα με το χρόνο
• έχουν ακανόνιστη και πιθανώς ξηρή ή κονδυλώδη επιφάνεια
• παρουσιάζουν σημάδια έλκους ή αιμορραγίας

Ποιοι άλλοι τύποι μελανώματος μπορούν να επηρεάσουν τα πόδια; Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα.

Σκαλωσιά

Το στάδιο του καρκίνου περιγράφει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί. Η γνώση του σταδίου μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να καταρτίσουν ένα σχέδιο θεραπείας. Μπορεί επίσης να τους δώσει μια ιδέα για την προοπτική ενός ατόμου.

Η Αμερικανική Μικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο (AJCC) στάδιο μελάνωμα σύμφωνα με τρεις βασικούς παράγοντες:

• Ογκος
• Λεμφαδένες
• Μετασταση

Αυτό είναι γνωστό ως το σύστημα TNM. Ο γιατρός δίνει σημεία σε κάθε παράγοντα. Οι όγκοι αναπτύσσονται με διαφορετικούς τρόπους, οπότε η εκτίμηση του μεγέθους μιας βλάβης μόνο μπορεί να μην παρέχει ακριβή εικόνα. Ο συνδυασμός αυτών των τριών παραγόντων μπορεί να δώσει στον γιατρό μια ιδέα για το στάδιο στο οποίο έχει φτάσει ο καρκίνος.

Για την ALM, ο γιατρός θα εξετάσει:

Όγκος: Οι αριθμοί κυμαίνονται από 0–4, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους του όγκου και εάν υπάρχει έλκος. Οι χαμηλότεροι αριθμοί υποδηλώνουν μικρότερο όγκο.

Κόμβοι: Η κλίμακα κυμαίνεται από 0–3, ανάλογα με το βαθμό στον οποίο ο καρκίνος έχει προσβάλει τους λεμφαδένες.

Μεταστάσεις: Αυτό αναφέρεται στην εξάπλωση του καρκίνου από τη μία περιοχή του σώματος στην άλλη. Όταν ο καρκίνος μεταστάσεις, είναι συνήθως μια ένδειξη ότι βρίσκεται στο τέλος του σταδίου. Είναι επίσης πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και πιθανότερο να είναι θανατηφόρο. Οι βαθμολογίες μετάστασης κυμαίνονται από 0-1. Η βαθμολογία 1 υποδεικνύει κάποια μετάσταση, με τα γράμματα a, b και c που δείχνουν προοδευτικά μεγαλύτερη εξάπλωση.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να εκχωρήσουν ένα επίπεδο Clark, το οποίο περιγράφει το βαθμό που ο καρκίνος έχει εισβάλει στο σώμα.

Τα επίπεδα του Clark κυμαίνονται από 1-5, με υψηλότερους αριθμούς που αντικατοπτρίζουν περισσότερους επεμβατικούς καρκίνους.

Μάθετε περισσότερα για το μελάνωμα στα τέλη του σταδίου.

Θεραπεία

Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με την αφαίρεση της βλάβης και μερικών από το υγιές περιβάλλον δέρμα. Εάν ο καρκίνος επηρεάζει τυχόν λεμφαδένες, ο χειρουργός μπορεί να τους αφαιρέσει επίσης.

Σε μερικούς ανθρώπους, αυτό αντιμετωπίζει τον καρκίνο. Αλλά εάν ο καρκίνος έχει προχωρήσει ή είναι πολύ επιθετικός, μπορεί να χρειαστούν άλλες θεραπείες.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει φαρμακευτική αγωγή για να αποτρέψει την εξάπλωση τυχόν υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων.

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το φάρμακο χημειοθεραπείας αλδεσουλίνη (Proleukin) για τη θεραπεία της ALM.

Ένας γιατρός θα δώσει αυτό το φάρμακο με ενδοφλέβια έγχυση. Η χημειοθεραπεία στοχεύει στην καταστροφή καρκινικών κυττάρων, αλλά μπορεί επίσης να καταστρέψει υγιή κύτταρα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσμενείς επιπτώσεις.

Οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν στον γιατρό τους για το σχέδιο θεραπείας τους, τι να περιμένουν και τι να κάνουν εάν εμφανιστούν δυσμενείς επιπτώσεις.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μπορούν να λάβουν μέρος σε κλινικές δοκιμές, οι οποίες μπορούν να προσφέρουν πρόσβαση σε νέες θεραπείες που δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμες.

Πρόληψη

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακόμη τι προκαλεί το ALM και επίσης δεν ξέρουν πώς να το αποτρέψουν.

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η σοβαρότητα του ALM είναι η έγκαιρη διάγνωση.

Οι τρόποι για να γίνει αυτό περιλαμβάνουν:

• αναζητώντας μια ετήσια εξέταση δέρματος για τη δοκιμή καρκίνου του δέρματος
• ζητώντας ιατρική βοήθεια εάν μια ανεξήγητη βλάβη εμφανίζεται σε ένα χέρι, πόδι ή νύχι

Τα άτομα που έχουν στενό συγγενή με ALM θα πρέπει να παρακολουθούν τις αλλαγές στο δέρμα και να βλέπουν έναν γιατρό εάν εμφανιστούν ασυνήθιστες βλάβες.

Αποψη

Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει τις προοπτικές για ALM.

Τα ποσοστά θανάτου από ALM είναι υψηλότερα από εκείνα άλλων μορφών μελανώματος. Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή οι άνθρωποι συχνά δεν παρατηρούν ή αναγνωρίζουν το ALM μέχρι ένα μεταγενέστερο στάδιο όταν έχει ήδη αρχίσει να προοδεύει και να γίνεται πιο επιθετικό.

Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση θεραπεία επηρεάζουν τις προοπτικές και το προσδόκιμο ζωής για την ALM. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά κάνουν λανθασμένη διάγνωση της ALM. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι είναι σχετικά ασυνήθιστο ή επειδή μπορεί να μοιάζει με άλλα, λιγότερο σοβαρά, προβλήματα υγείας.

Συνολικά, οι προοπτικές για πιο λεπτούς και πρώιμους σταγόνους όγκους είναι καλύτερες. Οι αυξημένοι όγκοι τείνουν να είναι πιο επιθετικοί.

Μια έκθεση του 2009 σημειώνει ότι η επιθετικότητα και οι προοπτικές με το ALM τείνουν να ποικίλουν όχι μόνο σε διάφορα στάδια αλλά και σε διαφορετικές ομάδες πληθυσμού. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διαφορές στην ιατρική περίθαλψη ή επειδή ορισμένες ομάδες είναι πιο πιθανό να παρατηρήσουν και να αναζητήσουν θεραπεία για σημεία καρκίνου του δέρματος.

Τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν επίσης. Η έκθεση διαπίστωσε ότι:

Οι μη Ισπανόφωνοι λευκοί έχουν κατά μέσο όρο 82,6% πιθανότητα να επιβιώσουν τουλάχιστον άλλα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση του ALM και 69,4% επιβιώνουν 10 χρόνια ή περισσότερο.

Οι αφροαμερικάνοι έχουν μέσο ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 77,2% και 71,5% για 10 χρόνια ή περισσότερο.

Οι Ισπανόφωνοι έχουν ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 72,8%, ενώ το 57,3% επιβιώνει 10 χρόνια ή περισσότερο.

Οι Ασιάτες και οι Νησί του Ειρηνικού έχουν ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 70,2%, ενώ το 54,1% επιβιώνει σε 10 χρόνια.

Οι συγγραφείς λένε ότι οι άνθρωποι στις ομάδες που έχουν χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης τείνουν να έχουν παχύτερους όγκους και ένα πιο προχωρημένο στάδιο καρκίνου κατά τη διάγνωση.

Πάρε μακριά

Το ALM είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Οι άνθρωποι έχουν περισσότερες πιθανότητες να εντοπίσουν ALM και να λάβουν βοήθεια εάν παρακολουθούν το δέρμα τους για αλλαγές και ζητούν ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν βλάβες.

Με την έγκαιρη διάγνωση, πολλοί άνθρωποι έχουν μια καλή πιθανότητα αποτελεσματικής θεραπείας.