Τι είναι το NSTEMI;

Το έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος NSTEMI ή μη ST είναι ένας τύπος καρδιακής προσβολής. Ένα NSTEMI διαφέρει από το STEMI, που είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακής προσβολής, προκαλώντας λιγότερη βλάβη στην καρδιά ενός ατόμου.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ΗΚΓ που εμφανίζει κάθε καρδιακό παλμό ως κυματομορφή χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει εάν έχει συμβεί NSTEMI ή STEMI σε ένα άτομο. Όταν κοιτάζουμε τις κυματομορφές ενός ατόμου που είχε NSTEMI, φαίνονται πολύ διακριτοί από εκείνους κάποιου που είχε STEMI.

Η βλάβη στην καρδιά από ένα NSTEMI είναι λιγότερο σοβαρή από αυτή του STEMI. Ωστόσο, οποιαδήποτε καρδιακή προσβολή μπορεί να είναι πολύ τρομακτική.

Γρήγορα γεγονότα για το NSTEMI:

• Ένα άτομο που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή λέγεται ότι έχει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
• Ένας γιατρός θα κάνει μια εξέταση αίματος και θα κάνει ένα ΗΚΓ εάν υποψιάζεται ότι υπάρχει NSTEMI.
• Η σοβαρότητα κάθε καρδιακής προσβολής καθορίζει τον τύπο θεραπείας που χορηγείται.

Ποια είναι η θεραπεία;

Ένα ΗΚΓ είναι ένα εργαλείο που ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει για να υπολογίσει τη βαθμολογία GRACE ενός ατόμου.

Η θεραπεία για ένα NSTEMI εξαρτάται από το πόσο μπλοκαρισμένη είναι η στεφανιαία αρτηρία, καθώς και από τη σοβαρότητα της ίδιας της καρδιακής προσβολής.

Για να προσδιοριστεί αυτό, ένα άτομο θα λάβει βαθμολογία GRACE, το οποίο θα αποφασίσει εάν είναι χαμηλό, μεσαίο ή υψηλό.

Για να βρει τη βαθμολογία GRACE ενός ατόμου, ένας γιατρός θα εξετάσει παράγοντες που περιλαμβάνουν:

• την ηλικία του ατόμου
• τη συστολική αρτηριακή τους πίεση
• τον καρδιακό ρυθμό ή τον καρδιακό παλμό τους
• εάν αυξάνεται το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό τους
• εάν υπήρχε καρδιακή ανακοπή κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο
• Απόκλιση τμήματος ST στο ΗΚΓ τους
• αυξημένος καρδιακός δείκτης
• Killip τάξη ή σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας από φυσική εξέταση

Εάν η βαθμολογία GRACE υποδηλώνει ότι ένα άτομο είναι χαμηλού κινδύνου μετά από ένα NSTEMI, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα.

Τα ναρκωτικά που χορηγούνται συνήθως περιλαμβάνουν:

• αντιπηκτικά
• αντιαιμοπετάλια
• βήτα-αποκλειστές
• νιτρικά άλατα
• στατίνες
• αναστολείς της μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE)
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ARBs)

Για εκείνους που θεωρούνται μεσαίου έως υψηλού κινδύνου, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια διαδερμική στεφανιαία επέμβαση ή PCI ή ένα μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή CABG.

Πρόληψη

Υπάρχουν τρόποι για να μειώσετε τις πιθανότητες να έχετε NSTEMI και να βελτιώσετε τη γενική υγεία της καρδιάς.

Τα βήματα που μπορούν να ακολουθήσουν οι άνθρωποι για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης NSTEMI περιλαμβάνουν:

• έχοντας μια υγιεινή, θρεπτική και ισορροπημένη διατροφή, που περιλαμβάνει φρούτα, λαχανικά, υγιή λίπη και δημητριακά ολικής αλέσεως
• μείωση και περιορισμός τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα και trans λιπαρά
• να ασκείτε τακτικά, συνιστάται τουλάχιστον 30 λεπτά πέντε φορές την εβδομάδα
• διαχείριση των επιπέδων άγχους
• να σταματήσετε το κάπνισμα
• παραμένοντας σε υγιές βάρος

Εάν ένα άτομο έχει διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι σημαντικό να διαχειριστείτε καλά αυτές τις καταστάσεις. Εάν δεν το κάνετε, θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Εάν ένα άτομο θεωρείται ότι κινδυνεύει να υποστεί καρδιακή προσβολή, συνιστάται να λάβει προφυλάξεις ώστε να είναι προετοιμασμένοι.

Πρέπει να διασφαλίζουν τους αριθμούς επαφής έκτακτης ανάγκης, μια λίστα με τα τρέχοντα φάρμακα και τυχόν αλλεργιογόνα που πρέπει να παραδίδονται κάθε φορά που πηγαίνουν έξω ή φεύγουν, σε περίπτωση εμφάνισης καρδιακής προσβολής.

Συμπτώματα του NSTEMI

Η πίεση ή το σφίξιμο στο στήθος μπορεί να είναι ένδειξη του NSTEMI.

Τα συμπτώματα ενός NSTEMI είναι σημαντικό να αναγνωριστούν. Ένα άτομο θα πρέπει να καλέσει το 911 αμέσως εάν αντιμετωπίσει κάποιο από αυτά.

Τα ακόλουθα είναι συμπτώματα ενός NSTEMI:

• αίσθημα δύσπνοιας
• πίεση, σφίξιμο ή δυσφορία στο στήθος
• πόνος ή σφίξιμο στο σαγόνι, το λαιμό, την πλάτη ή το στομάχι
• ζάλη ή αίσθημα ζάλης
• βιώνει ναυτία
• υπερβολικός ιδρώτας

Πώς διαγιγνώσκεται;

Εάν εμφανιστεί ένα NSTEMI, μια εξέταση αίματος θα δείξει υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα της ζώνης κρεατινίνης κινάσης-μυοκαρδίου (CK-MB), της τροπονίνης Ι και της τροπονίνης Τ.

Εάν βρεθούν, αυτά δείχνουν ότι έχει συμβεί βλάβη στα καρδιακά κύτταρα, αν και αυτό θα είναι λιγότερο σοβαρό από ό, τι στην περίπτωση ενός STEMI.

Ενώ οι εξετάσεις αίματος είναι μια καλή ένδειξη για το εάν έχει συμβεί καρδιακή προσβολή, ένα ΗΚΓ πρέπει να πραγματοποιηθεί. Αυτό θα δείξει τα μοτίβα των τμημάτων ST, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να μετρηθούν και να αναλυθούν. Τα τμήματα ST δείχνουν την περιοχή της βλάβης που έχει γίνει στην καρδιά.

NSTEMI εναντίον STEMI

Ένα ΗΚΓ στην περίπτωση NSTEMI θα δείξει:

• ένα καταθλιπτικό τμήμα ST ή αντιστροφή κυμάτων Τ
• καμία εξέλιξη στο κύμα Q
• η στεφανιαία αρτηρία έχει αποκλειστεί εν μέρει

Εάν ένα άτομο είχε STEMI, το ΗΚΓ θα δείξει:

• ένα αυξημένο τμήμα ST
• εξέλιξη στο κύμα Q
• η στεφανιαία αρτηρία έχει αποκλειστεί εντελώς

Η απόφραξη της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον καρδιακό ιστό.

NSTEMI έναντι ασταθούς στηθάγχης

Η ασταθής στηθάγχη, επίσης γνωστή ως UA, και το NSTEMI είναι δύσκολο να ξεχωρίσουν αρχικά.

Το UA είναι μια καρδιακή κατάσταση όπου η καρδιά δεν λαμβάνει επαρκές αίμα ή οξυγόνο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Διαφέρει από τη σταθερή στηθάγχη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί συχνότερα και χωρίς άσκηση. Το UA μπορεί επίσης να είναι πιο σοβαρό με πιο σημαντικές ζημιές.

Τα συμπτώματα της ασταθούς στηθάγχης μπορεί να μοιάζουν με το NSTEMI και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος που μπορεί να συμβεί κατά την ανάπαυση, τον ύπνο και χωρίς άσκηση
• πόνος στο στήθος που έρχεται απροσδόκητα
• επεισόδια πόνου που διαρκούν περισσότερο από τη σταθερή στηθάγχη και μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου
• πόνος στο στήθος που δεν ανακουφίζεται από φάρμακα ή ανάπαυση

Ποιες είναι οι αιτίες;

Το κάπνισμα είναι παράγοντας κινδύνου για κάθε τύπο καρδιακής προσβολής.

Η πιθανότητα ενός ατόμου να έχει NSTEMI ή οποιοδήποτε είδος καρδιακής προσβολής αυξάνεται σημαντικά εάν:

• καπνίζουν
• είναι υπέρβαρα και σωματικά ανενεργά
• έχουν διαβήτη
• έχουν οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων ή εγκεφαλικού επεισοδίου
• έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή χοληστερόλη

Πάρε μακριά

Οι καρδιακές προσβολές είναι συχνά τρομακτικές και θεωρούνται σοβαρές. Αυτό ισχύει για ένα NSTEMI, παρόλο που θεωρείται λιγότερο σοβαρός τύπος καρδιακής προσβολής από το STEMI. Μπορεί να απαιτείται φαρμακευτική αγωγή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός NSTEMI.

Δίνοντας προσοχή σε παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η διατροφή και η άσκηση, καθώς και η προσεκτική διαχείριση οποιωνδήποτε καταστάσεων που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης NSTEMI, ένα άτομο μπορεί να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης.