Τι είναι ο καρκίνος του ενδομητρίου;
Ο καρκίνος του ενδομητρίου ξεκινά στο στρώμα των κυττάρων που σχηματίζουν την επένδυση της μήτρας, που ονομάζεται ενδομήτριο. Είναι καρκίνος της μήτρας ή της μήτρας.
Οι περισσότεροι καρκίνοι της μήτρας ξεκινούν ως καρκίνος του ενδομητρίου. Ένας άλλος τύπος καρκίνου, το σάρκωμα της μήτρας, ξεκινά στους μύες και τους ιστούς της μήτρας. Ο καρκίνος του ενδομητρίου και το σάρκωμα της μήτρας έχουν συνήθως διαφορετικές θεραπείες.
Ο καρκίνος της μήτρας είναι ο πιο κοινός γυναικολογικός καρκίνος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το 2020, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου εκτιμά ότι θα υπήρχαν περίπου 65.620 διαγνώσεις καρκίνου του ενδομητρίου και 12.590 θάνατοι από αυτήν την ασθένεια στις ΗΠΑ.
Συμπτώματα
Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν ασυνήθιστη αιμορραγία, όπως μετά την εμμηνόπαυση ή μεταξύ περιόδων.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στην περιοχή της πυέλου, λιγότερο συχνά κατά τη σεξουαλική επαφή. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν επίσης πόνο κατά την ούρηση ή δυσκολία στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, μπορεί να υπάρχουν:
- αίσθημα μάζας ή βαρύτητας στην πυελική περιοχή
- ακούσια απώλεια βάρους
- κούραση
- ναυτία
- πόνος σε διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών, της πλάτης και της πυελικής περιοχής
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να προέρχονται από άλλα, μη καρκινικά προβλήματα υγείας, όπως ινομυώματα, ενδομητρίωση, υπερπλασία του ενδομητρίου και πολύποδες στην επένδυση της μήτρας.
Είναι σημαντικό να αποκλειστεί ο καρκίνος του ενδομητρίου εάν μια άλλη πάθηση προκαλεί παρόμοια συμπτώματα.
Σκαλωσιά
Εάν οι δοκιμές ανιχνεύσουν καρκίνο, ο γιατρός θα αξιολογήσει τον βαθμό του όγκου για να δει πόσο γρήγορα διαιρούνται τα κύτταρα και πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί ο καρκίνος.
Ένας ανώτερος όγκος είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί γρήγορα και να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Η καλύτερη πορεία θεραπείας εξαρτάται, εν μέρει, από τη σκηνή ή από πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τους ακόλουθους ορισμούς κατά τη διεξαγωγή καρκίνου του ενδομητρίου:
- Στάδιο 0: Τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν από εκεί που ξεκίνησαν, στην επιφάνεια της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας.
- Στάδιο 1: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας στο ενδομήτριο και πιθανώς στο μυομήτριο - το μεσαίο στρώμα του τοιχώματος της μήτρας.
- Στάδιο 2: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον τράχηλο.
- Στάδιο 3: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί μέσω της μήτρας σε κοντινό ιστό, συμπεριλαμβανομένου του κόλπου ή ενός λεμφαδένα.
- Στάδιο 4: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο, και πιθανώς σε άλλες περιοχές, όπως τα οστά, το ήπαρ ή οι πνεύμονες.
Μάθετε περισσότερα για το πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν και προκαλούν καρκίνο.
Όταν ο καρκίνος του ενδομητρίου εξαπλώνεται από το ενδομήτριο σε άλλα μέρη του σώματος, οι γιατροί λένε ότι έχει «μετασταθεί».
Παρακάτω, βρείτε έναν διαδραστικό τρισδιάστατο χάρτη των σταδίων του καρκίνου του ενδομητρίου. Εξερευνήστε το χρησιμοποιώντας το ποντίκι ή την οθόνη αφής.
Θεραπεία
Η καλύτερη προσέγγιση στη θεραπεία εξαρτάται από:
- την ηλικία του ατόμου
- τη γενική υγεία τους
- ο βαθμός και το στάδιο του όγκου
Οι επιλογές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία και ορμονική θεραπεία. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να περιγράψει λεπτομερώς όλες αυτές τις θεραπείες.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση συνήθως περιλαμβάνει υστερεκτομή, η οποία είναι η αφαίρεση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών.
Ένα άτομο που έχει υστερεκτομή πριν από την εμμηνόπαυση δεν θα έχει πλέον εμμηνόρροια και δεν θα συλλάβει.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις και κολπική ξηρότητα.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές ακτίνες για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Βλάπτει το DNA τους, ώστε να μην μπορούν πλέον να πολλαπλασιαστούν.
Εάν ένα άτομο λαμβάνει θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας, ένα μηχάνημα κατευθύνει ακτινοβολία στη λεκάνη και σε άλλες περιοχές με καρκίνο.
Η βραχυθεραπεία ή εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας μικρής συσκευής που περιέχει ακτινοβολία στον κόλπο για λίγα λεπτά κάθε φορά.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ακτινοθεραπεία για:
- συρρικνωθεί ένας όγκος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθιστώντας ευκολότερη την αφαίρεση
- εξαλείψτε τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα μετά τη χειρουργική επέμβαση
- ανακουφίστε τα συμπτώματα και βελτιώστε την ποιότητα ζωής, όταν δεν είναι δυνατή η απομάκρυνση του όγκου
Δυσμενείς επιδράσεις
Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εγκαύματα στην πληγείσα περιοχή
- απώλεια μαλλιών
- κούραση
- ναυτία
- διάρροια
Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία, οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως υποχωρούν.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, μπορεί να σκοτώσει έναν όγκο ή να αφαιρέσει τυχόν κύτταρα που παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί επίσης να επιβραδύνει την πρόοδο του καρκίνου στα τέλη του σταδίου και να παρατείνει το προσδόκιμο ζωής.
Για άτομα με καρκίνο του ενδομητρίου, οι γιατροί συνήθως χορηγούν χημειοθεραπεία ενδοφλεβίως, με διαστήματα μεταξύ των συνεδριών θεραπείας για να επιτρέψουν στο σώμα να ανακάμψει.
Δυσμενείς επιδράσεις
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μείωση των υγιών κυττάρων του αίματος. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο:
- μώλωπες
- Αιμορραγία
- αναιμία
- κούραση
- λοιμώξεις
Όποιος βιώνει οποιοδήποτε από αυτά πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό του.
Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει:
- απώλεια μαλλιών
- γαστρεντερικά προβλήματα
- χαμηλή όρεξη
- πληγές στα χείλη και το στόμα
Λιγότερο συχνά, μπορεί να προκαλέσει:
- πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια
- πόνος στις αρθρώσεις
- προβλήματα ισορροπίας
- δυσκολίες στην ακοή
- εξάνθημα
- μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται μετά τη λήξη της θεραπείας.
Στοχευμένη θεραπεία
Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιεί ουσίες που στοχεύουν συγκεκριμένα καρκινικά κύτταρα.
Μπορούν να το κάνουν με:
- παράγοντας αντισώματα που καταπολεμούν τα καρκινικά κύτταρα
- αποτρέποντας την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν έναν όγκο
- μπλοκάρισμα σημάτων που λένε στα κύτταρα να αναπαράγονται υπερβολικά
Σε αντίθεση με την ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία, οι στοχευμένες θεραπείες επηρεάζουν μόνο τα καρκινικά κύτταρα και όχι τα υγιή κύτταρα. Για αυτόν τον λόγο, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες σε όλο το σώμα.
Ορμονική θεραπεία
Ορισμένες ορμόνες ενθαρρύνουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο μπλοκάρει ή αφαιρεί αυτές τις ορμόνες.
Η κύρια ορμόνη που εμπλέκεται στη θεραπεία είναι η προγεστίνη. Άλλες επιλογές είναι η ταμοξιφαίνη (Nolvadex), ένας διαμορφωτής υποδοχέα οιστρογόνων, αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης και αναστολείς αρωματάσης.
Οι παρενέργειες εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο.
Οι γιατροί συνήθως συνιστούν ορμονική θεραπεία σε άτομα με προχωρημένο καρκίνο του ενδομητρίου και παρέχουν επίσης χημειοθεραπεία.
Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές έχουν προτείνει ότι μπορεί να είναι κατάλληλο για γυναίκες με καρκίνο πρώιμου σταδίου και όγκους χαμηλού βαθμού που επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους.
Αιτίες
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι προκαλεί καρκίνο του ενδομητρίου.
Ο καρκίνος εμφανίζεται όταν οι γενετικές αλλαγές προκαλούν στα κύτταρα να αρχίσουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα αντί να πεθαίνουν στο αναμενόμενο στάδιο των κύκλων ζωής τους.
Η έρευνα για την αιτία αυτών των γενετικών αλλαγών συνεχίζεται, αλλά οι ειδικοί στον τομέα της υγείας γνωρίζουν ότι διάφοροι παράγοντες ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ενδομητρίου
Τα άτομα που εκτίθενται σε υψηλά επίπεδα οιστρογόνου μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος για όσους:
- δεν ήταν ποτέ έγκυος
- ξεκινήστε την εμμηνόρροια πριν από την ηλικία των 12 ετών
- βιώστε την εμμηνόπαυση μετά την ηλικία των 55 ετών
Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- χρήση ορμονικής θεραπείας μόνο με οιστρογόνα μετά την εμμηνόπαυση
- χρήση του Nolvadex για την πρόληψη ή τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
- είχατε προηγούμενη ακτινοθεραπεία στη λεκάνη
- έχοντας οικογενειακό ιστορικό καρκίνου της μήτρας
- που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή PCOS
- έχετε διαβήτη, παχυσαρκία, υπέρταση ή άλλες πτυχές του μεταβολικού συνδρόμου
- με υπερπλασία του ενδομητρίου
Πρώιμα σημάδια
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του ενδομητρίου, επειδή η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις προοπτικές.
Τα πρώτα σημάδια περιλαμβάνουν:
- κολπική αιμορραγία μεταξύ περιόδων
- περιόδους που είναι βαρύτερες από το συνηθισμένο
- κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση
- ασυνήθιστη κολπική απόρριψη που είναι υδαρή ή χρωματισμένη με αίμα
Όποιος έχει ασυνήθιστη απόρριψη ή περιόδους πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση αυτού του τύπου καρκίνου, ένας γιατρός θα:
- επανεξετάστε τα συμπτώματα
- ρωτήστε για τα προσωπικά και οικογενειακά ιατρικά ιστορικά
- να κάνετε μια πυελική εξέταση
- ζητήστε μερικές δοκιμές, εάν πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο
Ο γιατρός θα επιθεωρήσει και θα αισθανθεί τον τράχηλο, τη μήτρα, τον κόλπο και τα χείλη για να ανιχνεύσει τυχόν εξογκώματα ή αλλαγές στο σχήμα ή το μέγεθος.
Με ένα κολπικό υπερηχογράφημα, ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το μέγεθος και το σχήμα της μήτρας και την υφή και το πάχος του ενδομητρίου και να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.
Για να εκτελέσει αυτήν τη σάρωση, ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης εισάγει έναν μορφοτροπέα στον κόλπο και αξιολογεί τις αναμεταδιδόμενες εικόνες σε μια οθόνη.
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να αποκαλύψουν την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
Εναλλακτικά, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει υστεροσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού περιβλήματος στον κόλπο και τη μήτρα.
Ή, μπορεί να πάρουν βιοψία αναρρόφησης, χρησιμοποιώντας ένα μικρό, εύκαμπτο σωλήνα για να πάρουν δείγματα κυττάρων για εξέταση με μικροσκόπιο.
Για να παρακολουθεί την πρόοδο του καρκίνου του ενδομητρίου, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει:
- ένα τεστ Παπανικολάου
- βιοψία λεμφαδένων
- τεστ απεικόνισης, όπως σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
Αποψη
Το μέσο ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο του ενδομητρίου συνολικά είναι περίπου 81,2%, σύμφωνα με την American Cancer Society. Είναι 95% εάν ένας γιατρός διαγνώσει τον καρκίνο στο αρχικό του στάδιο.
Για τη μείωση του κινδύνου, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συνιστά την τακτική άσκηση, την υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και την αποφυγή του καπνίσματος.
