Τι πρέπει να γνωρίζετε για το πολλαπλό μυέλωμα;

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι καρκίνος των κυττάρων του πλάσματος. Το πλάσμα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που βοηθά στην καταπολέμηση λοιμώξεων. Ο μυελός των οστών παράγει κύτταρα πλάσματος και το πολλαπλό μυέλωμα επηρεάζει τα οστά.

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας τύπος νεοπλάσματος κυττάρων πλάσματος και επηρεάζει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα, τα νεφρά και τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) εκτιμά ότι περίπου 1 στα 132 άτομα θα αναπτύξουν πολλαπλό μυέλωμα κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Το πολλαπλό μυέλωμα τείνει να επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων σε άτομα κάτω των 35 ετών. Είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και ελαφρώς πιο συχνή σε άνδρες από τις γυναίκες.

Τι είναι το πολλαπλό μυέλωμα;

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που φαίνεται να εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας τύπος καρκίνου. Ο καρκίνος ξεκινά όταν αλλάζει η δομή του DNA σε ένα κύτταρο. Αυτό ονομάζεται γενετική μετάλλαξη.

Μια μετάλλαξη μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη ανάπτυξη των κυττάρων και μπορεί επίσης να σταματήσει το θάνατο των ανεπιθύμητων κυττάρων. Καθώς τα μεταλλαγμένα κύτταρα δεν πεθαίνουν, συσσωρεύονται και σχηματίζουν όγκους.

Τα κύτταρα πλάσματος είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων. Παράγουν αντισώματα που βοηθούν στην άμυνα του σώματος από λοιμώξεις.

Ο μυελός των οστών παράγει λευκά αιμοσφαίρια και είναι ο μαλακός, σπογγώδης ιστός στη μέση των περισσότερων οστών.

Όταν αναπτύσσεται πολλαπλό μυέλωμα, το σώμα παράγει πάρα πολλά κύτταρα πλάσματος μέσα στο μυελό των οστών. Καθώς αυτά τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται, οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν. Τα κύτταρα παράγουν επίσης μια πρωτεΐνη γνωστή ως μονοκλωνική πρωτεΐνη, ή Μ πρωτεΐνη.

Ένας γιατρός θα διαγνώσει πολλαπλό μυέλωμα όταν τα κύτταρα πλάσματος αποτελούν το 10% ή περισσότερο του μυελού των οστών ή όταν ένα άτομο έχει πολλαπλούς όγκους.

Αρχικά, τα κύτταρα αναπαράγονται στο μυελό των οστών της σπονδυλικής στήλης. Από εκεί, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και ταξιδεύουν στο μυελό των οστών σε άλλα μέρη του σώματος. Συλλέγονται στο μυελό των οστών και στο σκληρό, εξωτερικό μέρος των οστών.

Καθώς συμβαίνει αυτή η εξέλιξη, τα κύτταρα πλάσματος μπορούν να προκαλέσουν πολλαπλούς όγκους. Αυτή η ανάπτυξη είναι τότε γνωστή ως πολλαπλό μυέλωμα.

Σε αντίθεση με πολλούς καρκίνους, το πολλαπλό μυέλωμα φαίνεται να εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Μπορεί να φτάσει γρήγορα σε διάφορα μέρη του σώματος, καθιστώντας δύσκολη τη θεραπεία.

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας τύπος νεοπλάσματος πλάσματος. Άλλα παραδείγματα περιλαμβάνουν μονοκλωνική γαμμαπάθεια απροσδιόριστης σημασίας (MGUS) και πλασμυκύτωμα.

Τα νεοπλάσματα των κυττάρων πλάσματος μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη. Οι καλοήθεις μορφές είναι μη καρκινικές, αν και ορισμένοι τύποι μπορούν να γίνουν καρκινικοί αργότερα στη ζωή τους. Περίπου 1% των ατόμων ετησίως με MGUS διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης πολλαπλού μυελώματος.

Το κάψιμο πολλαπλού μυελώματος είναι μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλό μυέλωμα. Μάθετε περισσότερα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου και τη γενική υγεία του ατόμου. Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στα οστά
• οστά που θραύονται εύκολα
• πυρετός

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια του πολλαπλού μυελώματος; Μάθετε εδώ.

Επιπλοκές

Καθώς αναπτύσσεται το μυέλωμα, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές. Μερικά από αυτά μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.

Μια συνέπεια είναι ότι το ασβέστιο από τα οστά διαλύεται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μπορούν να οδηγήσουν σε:

• υπερβολική δίψα και συχνή ούρηση
• σύγχυση
• δυσκοιλιότητα
• απώλεια όρεξης
• ναυτία και έμετος
• ανησυχία

Καθώς τα κύτταρα πλάσματος υπερπαραγάγουν, μπορούν να συσσωρεύσουν υγιή κύτταρα. Οι αλλαγές στα επίπεδα των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων μπορεί να προκαλέσουν:

• κούραση
• δύσπνοια
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
• εύκολα μωλωπισμένο δέρμα
• ρινορραγίες, αιμορραγικά ούλα ή άλλη ασυνήθιστη αιμορραγία
• υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης, όπως πνευμονία

Μπορεί επίσης να προκληθεί βλάβη στα νεφρά και συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε:

• μούδιασμα
• αδυναμία
• μυρμήγκιασμα στα πόδια

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος τύπος λευχαιμίας. Μάθετε περισσότερα εδώ.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί πολλαπλό μυέλωμα, αλλά οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο:

Ηλικία: Οι περισσότερες διαγνώσεις εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.

Φυλή ή εθνικότητα: Είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους Αφροαμερικανούς

Σεξ: Είναι ελαφρώς πιο συχνό στους άνδρες.

Γενετικοί παράγοντες: Μερικά άτομα με πολλαπλό μυέλωμα έχουν συγγενή με την πάθηση.

Παχυσαρκία: Αυτό φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο.

Άλλες καταστάσεις κυττάρων πλάσματος: Η κατοχή MGUS μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2012 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η έκθεση σε χημικές ουσίες που χρησιμοποιούν οι άνθρωποι στη γεωργία, την εκτύπωση και τον καθαρισμό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Διάγνωση

Η βιοψία μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να διαγνώσει πολλαπλό μυέλωμα.

Για τη διάγνωση του πολλαπλού μυελώματος, οι γιατροί θα λάβουν ένα προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό του συγκεκριμένου ατόμου.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια σειρά δοκιμών, όπως:

• φυσική εξέταση
• εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων και ακτινογραφίες
• δοκιμές απεικόνισης
• βιοψία μυελού των οστών

Μερικές φορές, μια συνηθισμένη εξέταση αίματος ή ούρων θα δείξει ανώμαλες πρωτεΐνες, όπως οι πρωτεΐνες Μ. Αυτά μπορεί να υποδηλώνουν πολλαπλό μυέλωμα.

Σκαλωσιά

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα σύστημα σταδιοποίησης που ονομάζεται Revision International Staging System για να επιβεβαιώσουν το στάδιο του μυελώματος.

Αυτό το σύστημα εξετάζει τέσσερις παράγοντες:

• επίπεδα αλβουμίνης στο αίμα
• επίπεδα βήτα-2-μικροσφαιρίνης στο αίμα
• επίπεδα LDH στο αίμα
• γενετικά χαρακτηριστικά του καρκίνου

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ένα άτομο θα λάβει διάγνωση σταδίου 1, 2 ή 3. Κάποιος που λαμβάνει διάγνωση στο στάδιο 1 θα έχει περισσότερες πιθανότητες να ζήσει τουλάχιστον 5 ακόμη χρόνια.

Ωστόσο, μόνο περίπου 4,8% των ανθρώπων λαμβάνουν διάγνωση σε αυτό το στάδιο, επειδή τα συμπτώματα συνήθως δεν εμφανίζονται αργότερα.

Όταν ένα άτομο λαμβάνει διάγνωση πολλαπλού μυελώματος σταδίου 3, τι πρέπει να περιμένει; Μάθετε εδώ.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για το μυέλωμα, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της εξέλιξης της νόσου.

Παρακάτω περιγράφονται διάφορες θεραπείες. Αυτές οι παρεμβάσεις στοχεύουν:

• διαχειριστείτε τον καρκίνο αφαιρώντας τα κακοήθη κύτταρα από το μυελό των οστών
• αποτρέψτε την επιστροφή των κυττάρων για όσο το δυνατόν περισσότερο
• ανακουφίστε τα συμπτώματα, όπως πόνο, αναιμία και νεφρική βλάβη

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει τα κύτταρα μυελώματος. Στη χημειοθεραπεία, ένας γιατρός συνταγογραφεί ισχυρά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα εμποδίσουν να διαχωριστούν.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι είτε:

• συστηματική, που σημαίνει ότι λειτουργεί σε όλο το σώμα, ή
• περιφερειακό, στοχεύοντας σε μια συγκεκριμένη περιοχή

Ένα άτομο μπορεί να τα πάρει είτε από το στόμα είτε ενδοφλεβίως (IV) για αρκετούς μήνες.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα, αλλά μπορεί επίσης να σκοτώσει υγιή κύτταρα. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες. Ωστόσο, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως υποχωρούν μετά το πέρας της θεραπείας.

Μάθετε περισσότερα εδώ για τη χημειοθεραπεία και τις επιπτώσεις της.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Τα βλαστικά κύτταρα είναι ανώριμα κύτταρα αίματος. Μετά από χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, το άτομο μπορεί να λάβει μετάγγιση βλαστικών κυττάρων που προέρχονται είτε από τα δικά τους κύτταρα είτε από αυτά ενός δότη.

Ένα άτομο που έχει θεραπεία με βλαστικά κύτταρα μπορεί να είναι σε θέση να ανέχεται υψηλότερη δόση χημειοθεραπείας, καθώς τα νέα βλαστικά κύτταρα βοηθούν το σώμα να ανακάμψει πιο αποτελεσματικά.

Η χρήση αυτής της επιλογής εξαρτάται από την εξέλιξη της νόσου, την ηλικία και τη γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου με μυέλωμα.

Άλλα φάρμακα

Κορτικοστεροειδή: Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα γνωστά ως κορτικοστεροειδή. Αυτά μπορεί να ενθαρρύνουν το ανοσοποιητικό σύστημα να σταματήσει την ανάπτυξη νέων καρκινικών κυττάρων, αλλά ο τρόπος λειτουργίας τους είναι ασαφής.

Βιολογική θεραπεία: Αυτά μπορούν να καθυστερήσουν ή να αποτρέψουν την ανάπτυξη όγκων επηρεάζοντας τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Περιλαμβάνουν τη θαλιδομίδη και την ιντερφερόνη.

Στοχευμένη θεραπεία: Ορισμένα φάρμακα μπορούν να εντοπίσουν και να επιτεθούν σε κύτταρα ή λειτουργίες που προάγουν την ανάπτυξη του καρκίνου. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, επηρεάζουν μόνο ορισμένα κύτταρα, πράγμα που σημαίνει ότι θα πρέπει να έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι ένα παράδειγμα.

Υπάρχουν επί του παρόντος δύο επιλογές ανοσοθεραπείας για πολλαπλό μυέλωμα που έχει εγκρίνει η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων:

• Daratumumab (Darzalex)
• Elotuzumab (Empliciti)

Αυτά είναι γνωστά ως μονοκλωνικά αντισώματα.Στοχεύουν συγκεκριμένες οδούς και μπορεί να βοηθήσουν ορισμένα άτομα με προχωρημένο πολλαπλό μυέλωμα.

Χειρουργική και ακτινοθεραπεία

Μερικές φορές ένας γιατρός θα συστήσει έναν συνδυασμό χειρουργικής και ακτινοθεραπείας για την απομάκρυνση ενός όγκου.

Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές για πολλαπλό μυέλωμα. Όποιος μπορεί να ενδιαφέρεται πρέπει να μιλήσει με τον γιατρό του για συμμετοχή σε ένα από αυτά. Η συμμετοχή σε δοκιμές μπορεί να δώσει σε ένα άτομο πρόσβαση σε νέες επιλογές θεραπείας που δεν είναι ακόμη διαθέσιμες σε όλους.

Διαχείριση συμπτωμάτων

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικές θεραπείες για άλλα συμπτώματα και επιπλοκές, όπως:

• φάρμακο ανακούφισης πόνου για πόνο στην πλάτη ή στα οστά
• αιμοκάθαρση για νεφρικά προβλήματα
• ένα ετήσιο τρύπημα της γρίπης για την πρόληψη λοιμώξεων
• θεραπεία και πιθανή μετάγγιση για αναιμία

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει να παραμείνετε ενυδατωμένοι και να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα που μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα των νεφρών.

Μερικές φορές, ένα άτομο δεν θα λάβει καμία θεραπεία, αλλά αντ 'αυτού θα παρακολουθεί ρουτίνες επισκέψεις για να επιτρέψει στον γιατρό να παρακολουθεί τις αλλαγές. Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται προσεκτική αναμονή.

Αυτοδιαχείρηση

Τα μέτρα τρόπου ζωής δεν μπορούν να θεραπεύσουν το πολλαπλό μυέλωμα. Ωστόσο, μπορεί να ενισχύσουν τη συνολική υγεία και να μειώσουν τον αντίκτυπο του μυελώματος στην ποιότητα ζωής των ανθρώπων.

Διατροφικές συμβουλές

Οι διατροφικές συμβουλές που μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση του σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνουν:

• διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• αποφεύγοντας δίαιτες συντριβής
• να τρώτε 5-6 μικρά γεύματα την ημέρα ή ένα μικρό γεύμα κάθε 3 ώρες
• καταναλώνουν ήπια τρόφιμα, όπως κράκερ, γιαούρτι και πατάτες, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο ναυτίας
• συμπεριλαμβανομένων τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες, όπως αυγά, ψάρια ή ξηροί καρποί, που παίζουν ρόλο στην επισκευή των κυττάρων
• τρώγοντας ολικής αλέσεως τροφές, όπως ψωμί ολικής αλέσεως και ρύζι
• σύμφωνα με τους κανόνες υγιεινής των τροφίμων, καθώς το άτομο μπορεί να έχει μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης
• να μένετε ενυδατωμένοι, ειδικά με πόσιμο νερό
• περιορισμός ή αποφυγή γλυκών, σακχάρων και αλκοόλ
• παρακολουθείτε τις συνήθειες του εντέρου για αλλαγές
• καταναλώνουν άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά

Αυτές οι επιλογές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπτώσεων του μυελώματος στην καθημερινή ζωή.

Υπάρχει σχέση μεταξύ διατροφής και καρκίνου; Μάθετε περισσότερα εδώ.

Άλλες συμβουλές για τον τρόπο ζωής

Η σωματική άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου με πολλαπλό μυέλωμα.

Άλλες επιλογές τρόπου ζωής που μπορούν να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• σωματική άσκηση και αρκετή ξεκούραση
• εύρεση μιας τοπικής ομάδας υποστήριξης για βοήθεια με συναισθηματική και άλλη βοήθεια
• διακοπή του καπνίσματος, εάν είναι απαραίτητο

Μερικοί άνθρωποι συνιστούν τη λήψη συμπληρωμάτων και άλλων μέτρων για τη διαχείριση του καρκίνου.

Όποιος πάσχει από καρκίνο θα πρέπει να μιλήσει στον γιατρό του πριν δοκιμάσει μια εναλλακτική ή συμπληρωματική θεραπεία, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την υπάρχουσα θεραπεία ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Αποψη

Το πολλαπλό μυέλωμα δεν είναι θεραπεύσιμο, αλλά είναι θεραπεύσιμο. Ένα άτομο που λαμβάνει διάγνωση έχει την ακόλουθη πιθανότητα, κατά μέσο όρο, να ζήσει τουλάχιστον άλλα 5 χρόνια:

• Αρχικό στάδιο: 73,9%
• Αργότερο στάδιο: 51,1%

Περίπου 4,8% των ανθρώπων λαμβάνουν διάγνωση στα αρχικά στάδια.

Οι υγειονομικές αρχές υπολογίζουν αυτά τα ποσοστά χρησιμοποιώντας προηγούμενες στατιστικές. Ωστόσο, μεμονωμένοι παράγοντες θα επηρεάσουν τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου με οποιοδήποτε είδος καρκίνου.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• τον τύπο του καρκίνου
• την ηλικία του ατόμου
• τη γενική υγεία τους, ειδικά τη λειτουργία των νεφρών τους

Επιπλέον, χάρη στην επιστημονική και ιατρική πρόοδο, οι πιθανότητες επιβίωσης των περισσότερων τύπων καρκίνου έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια και συνεχίζουν να το κάνουν.

Ε:

Δύο από τους στενούς συγγενείς του συζύγου μου είχαν διάγνωση πολλαπλού μυελώματος. Έχω δύο παιδιά, ηλικίας 8 και 10 ετών. Πρέπει να ανησυχώ για αυτά; Πρέπει να έχουν έλεγχο;

ΕΝΑ:

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων πολλαπλού μυελώματος σε άτομα κάτω των 35 ετών. Είναι πιο κοινό στους ηλικιωμένους, καθώς η διάμεση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι 70 ετών. Εάν ανησυχείτε για την κληρονομική ένωση, προς το παρόν δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι παίζει ρόλο.

Οι γιατροί μπορεί να εντοπίσουν κατά λάθος πολλαπλό μυέλωμα από εξετάσεις για άλλες καταστάσεις ή σημεία και συμπτώματα. Ο έλεγχος για πολλαπλό μυέλωμα, προληπτικά, πριν από τυχόν σημάδια και συμπτώματα, δεν είναι συνηθισμένος.

Christina Chun, MPH Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.