Τι πρέπει να γνωρίζετε για την πολυτροπική βρογχοκήλη
Η βρογχοκήλη αναφέρεται σε έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Μερικές φορές, ένα άτομο μπορεί να έχει μια βρογχοκήλη που έχει πολλαπλά οζίδια ή προσκρούσεις σε αυτήν, η οποία ονομάζεται πολυτροπική βρογχοκήλη.
Τοξική βρογχοκήλη είναι αυτή που παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη, με αποτέλεσμα μια κατάσταση που ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός.
Τα περισσότερα οζίδια του θυρεοειδούς είναι ακίνδυνα, αλλά μερικά μπορεί να είναι καρκινικά. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να διερευνούν τη σχέση μεταξύ των οζιδίων του θυρεοειδούς και του καρκίνου. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ο καρκίνος μπορεί να είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί στα οζίδια του θυρεοειδούς από ό, τι φανταζόταν μια φορά.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα, τις αιτίες και τις θεραπείες της πολυτροπικής βρογχοκήλης και τη σχέση τους με τον καρκίνο.
Συμπτώματα
Οι πολυμορφικές βρογχοκήλες δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα. Ένας γιατρός συχνά θα διαγνώσει πολυτροπικές βρογχοκήλες κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή μελέτης απεικόνισης για άλλη άσχετη αιτία.
Μερικές φορές μια πολυτροπική βρογχοκήλη θα αισθάνεται σαν ένα οζίδιο αλλά αποτελείται από αρκετά μικρότερα.
Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί τα οζίδια απευθείας πάνω από το θυρεοειδή του, το οποίο βρίσκεται στο λαιμό ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.
Εάν ένας πολυτροπικός βρογχοφόρος μεγαλώνει ή πιέζει τις κοντινές δομές, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- βραχνάδα
- δυσκολία στην κατάποση
- δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε
Ένα άτομο με τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη μπορεί να έχει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Αυτά περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
- δυσκολία ανεκτικότητας στη θερμότητα
- γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ακόμα και όταν ξεκουράζεστε
- ευερέθιστο
- νευρικότητα
- απώλεια βάρους ή αδυναμία αύξησης βάρους
- δυσκολία στον ύπνο
Αιτίες
Μια αιτία της πολυτροπικής βρογχοκήλης είναι η έλλειψη ιωδίου, αν και αυτό είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το ιώδιο είναι ένα μέταλλο που υπάρχει σε μικρές ποσότητες στη διατροφή ενός ατόμου.
Ο θυρεοειδής χρησιμοποιεί ιώδιο για την παραγωγή των ορμονών του. Χωρίς αρκετό ιώδιο, ο θυρεοειδής δεν μπορεί να εκτελέσει τις φυσιολογικές του λειτουργίες. Για το λόγο αυτό, οι κατασκευαστές τροφίμων προσθέτουν συχνά ιώδιο στο αλάτι, που ονομάζεται ιωδιούχο άλας, για να μειώσουν τον επιπολασμό της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.
Μερικοί άνθρωποι έχουν μεγαλύτερους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πολυτροπικής βρογχοκήλης. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- ανεπάρκεια ιωδίου
- γενετικοί παράγοντες που επηρεάζουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών
- φύλο - οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν οζίδια και ασθένεια του θυρεοειδούς
- ηλικία - οι μεγαλύτερες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης οζιδίων του θυρεοειδούς
- ένα οικογενειακό ιστορικό πολυτροπικής βρογχοκήλης
- ιστορικό αυτοάνοσης πάθησης του θυρεοειδούς, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ή η νόσος του Graves
Εάν ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη, η υπόφυση στον εγκέφαλο θα απελευθερώσει περισσότερη από την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Η περίσσεια TSH μπορεί να προκαλέσει τη μεγέθυνση του θυρεοειδούς και να δημιουργήσει μια πολυμορφική βρογχοκήλη.
Ομοίως, ένας υπερδραστικός θυρεοειδής που παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη μπορεί να προκαλέσει τη διεύρυνση του θυρεοειδούς και να γίνει πολυτροπικός.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μην έχει καμία γνωστή αιτία για την πολυτροπική βρογχοκήλη του.
Διάγνωση
Ένας γιατρός θα αρχίσει να διαγνώσει μια πολυδομική βρογχοκήλη λαμβάνοντας ιατρικό ιστορικό.
Θα ρωτήσουν για τις προηγούμενες καταστάσεις υγείας ενός ατόμου, ποια φάρμακα παίρνουν και αν υπάρχει οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό βρογχοκήλης ή παθήσεις που σχετίζονται με τον θυρεοειδή.
Σωματική εξέταση
Ένας γιατρός θα εξετάσει το λαιμό ενός ατόμου και θα αναζητήσει διευρυμένες λαιμό.
Μπορούν επίσης να αισθανθούν το μέγεθος και το σχήμα του θυρεοειδούς αδένα και να αναζητήσουν κάτι ασυνήθιστο.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση προβλημάτων θυρεοειδούς, ειδικά εξετάσεις για τη διέγερση θυρεοειδούς ορμόνης (TSH). Εάν τα επίπεδα TSH ενός ατόμου είναι χαμηλά, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχουν υπερθυρεοειδισμό, πράγμα που σημαίνει ότι ο θυρεοειδής του παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη.
Εάν τα επίπεδα TSH είναι υψηλά, ένα άτομο μπορεί να έχει υποθυρεοειδισμό (χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών) επειδή το σώμα προσπαθεί να αυξήσει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Ακολουθήστε τις εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών για να ελέγξετε για επίπεδα ορμονών που ονομάζονται T3 και T4 για να κατανοήσετε την πλήρη εικόνα.
Δοκιμές απεικόνισης
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει εξετάσεις απεικόνισης θυρεοειδούς. Αυτά περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να αναδημιουργήσει εικόνες του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και του αριθμού οζιδίων.
Βιοψία
Μερικές φορές, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη βιοψίας των θυρεοειδικών οζιδίων για να ελέγξει την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
Μια κοινή μέθοδος βιοψίας χρησιμοποιεί μια μικρή βελόνα καθοδηγούμενη από υπερηχογράφημα, γνωστή ως αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA).
Οι γιατροί πιθανώς θα συστήσουν σε όποιον έχει οζίδιο μεγαλύτερο από 1 εκατοστό (cm) να έχει βιοψία.
Θεραπεία
Δεν χρειάζονται θεραπεία όλοι οι άνθρωποι με πολυτροπική βρογχοκήλη. Εξαρτάται συχνά από τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
Εάν τα οζίδια δεν παράγουν θυρεοειδή ορμόνη (μη τοξική), ένας γιατρός θα εξετάσει το μέγεθος, τα συμπτώματα ή το μοτίβο ανάπτυξης.
Ακτινοθεραπεία
Μία θεραπεία τόσο για τοξικές όσο και για μη τοξικές βρογχοκήλες είναι η θεραπεία με ραδιοϊώδιο.
Το φάρμακο βοηθά στη μείωση του μεγέθους του ιστού του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση τοξικών βρογχών, διακόπτει επίσης την ανώμαλη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Ο βρογχοειδής συρρικνώνεται συνήθως 2 έως 6 μήνες μετά τη θεραπεία, αν και μπορεί να χρειαστεί έως και ένα έτος. Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς συνεχίζεται ή επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τη θεραπεία.
Οι μικρότεροι βρογχοί ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο από τους μεγάλους.
Φάρμακα του θυρεοειδούς
Εάν το βρογχοκήλη και τα οζίδια του έχουν σχετικά μικρό μέγεθος, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη ενός φαρμάκου με θυρεοειδή ορμόνη, όπως η λεβοθυροξίνη (Synthroid).
Ωστόσο, η έρευνα για αυτό το θέμα δεν είναι σαφής. Οι ειδικοί χωρίζονται μεταξύ εκείνων που πιστεύουν ότι η ορμόνη του θυρεοειδούς βοηθά αυτήν την κατάσταση και εκείνων που δεν το κάνουν.
Θυρεοειδεκτομή
Αυτή είναι η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Με την πρόοδο στην κατανόηση της νόσου του θυρεοειδούς, είναι σπάνια απαραίτητο.
Εάν η βρογχοκήλη συμπιέζει τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία, επηρεάζει την αναπνοή ενός ατόμου, δημιουργεί δυσκολία στην κατάποση ή προκαλεί ψυχολογική δυσφορία, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του θυρεοειδούς.
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει θυρεοειδεκτομή εάν ένα άτομο δεν είναι καλός υποψήφιος για θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η πολυτροπική βρογχοκήλη είναι εξαιρετικά μεγάλη, καθώς οι μεγάλοι βρογχοί δεν ανταποκρίνονται επίσης στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο ως μικρότερες.
Σχέση με τον καρκίνο
Μελέτες έχουν δείξει ότι μεταξύ 10 έως 20 τοις εκατό των ατόμων με πολυμορφική βρογχοκήλη αναπτύσσουν καρκίνο του θυρεοειδούς. Η έρευνα έχει δείξει ότι ο κίνδυνος καρκίνου σε απλές και πολυμορφικές βρογχοκήλες είναι παρόμοιος.
Σύμφωνα με το Τμήμα Χειρουργικής του Πανεπιστημίου της Κολούμπια, οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν καρκίνο από πολυτροπική βρογχοκήλη έχουν καρκίνο του θυρεοειδούς θηλώδους, που είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς.
Αποψη
Ένα άτομο μπορεί να έχει πολυτροπική βρογχοκήλη χωρίς να το γνωρίζει, καθώς συχνά δεν δημιουργεί συμπτώματα. Άλλα άτομα μπορεί να έχουν συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινή τους ζωή, όπως δυσκολία στην κατάποση ή στην ομιλία.
Πολλές επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες τόσο για τοξικές όσο και για μη τοξικές πολυτροπικές βρογχοκήλες. Εάν ένα άτομο υποψιάζεται ότι μπορεί να έχει πρόβλημα με το θυρεοειδή, θα πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του για να μάθει την καλύτερη πορεία δράσης.
