Χρόνια ανακούφιση από τον πόνο: Η συνείδηση μπορεί να είναι εξίσου καλή με την CBT
Νέα έρευνα εμφανίζεται στο περιοδικό BMJ Ψυχική υγεία βάσει στοιχείων προτείνει ότι η προσοχή θα μπορούσε να είναι μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την ανακούφιση μερικών από τα ψυχολογικά και σωματικά συμπτώματα του χρόνιου πόνου.
Σύμφωνα με την πιο πρόσφατη ανάλυση της έρευνας από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου 50 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες - ή το 20% του ενήλικου πληθυσμού των ΗΠΑ - ζουν με χρόνιο πόνο.
Άτομα με χρόνιο πόνο βιώνουν πόνο «τις περισσότερες ημέρες ή κάθε μέρα» για 6 μήνες ή περισσότερο. Επίσης, ορισμένοι από αυτούς τους ανθρώπους βιώνουν χρόνιο πόνο «υψηλής επίδρασης», που σημαίνει ότι ο πόνος παρεμβαίνει σοβαρά στις καθημερινές τους δραστηριότητες τις περισσότερες ημέρες.
Ο χρόνιος πόνος μπορεί να επηρεάσει όλες τις πτυχές της ευημερίας ενός ατόμου και ο ψυχολογικά ενοχλητικός αντίκτυπος της πάθησης είναι σημαντικός. Επί του παρόντος, η ψυχολογική θεραπεία για χρόνιο πόνο που οι γιατροί συνταγογραφούν ευρύτερα είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT).
Η CBT βοηθά τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τον χρόνιο πόνο ενθαρρύνοντας μια πιο ευέλικτη προσέγγιση στις καθημερινές προκλήσεις, τόσο σε ψυχικό όσο και σε επίπεδο συμπεριφοράς.
Ωστόσο, δεν είναι το ίδιο κάθε άτομο, έτσι η CBT δεν βοηθά όλους όσοι ζουν με χρόνιο πόνο εξίσου. Νέα έρευνα αξιολογεί το θεραπευτικό δυναμικό μιας εναλλακτικής που οι επαγγελματίες αποκαλούν μείωση του στρες (MBSR) βάσει της προσοχής και συγκρίνει τα αποτελέσματά της με αυτά της CBT.
Ο Eve-Ling Khoo, του τμήματος Κλινικής Επιδημιολογίας στο Ινστιτούτο Ερευνών Νοσοκομείων της Οτάβα στο Οντάριο του Καναδά, είναι ο πρώτος συγγραφέας της εργασίας.
Χρόνιος πόνος: Σύγκριση MBSR με CBT
Ο Khoo και οι συνεργάτες του εξέτασαν υπάρχουσες κλινικές δοκιμές που μελέτησαν την αποτελεσματικότητα του CBT ή του MBSR, αντίστοιχα, για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου.
Οι ερευνητές βρήκαν 184 κλινικές δοκιμές που εξέτασαν τον χρόνιο πόνο και, μετά από περαιτέρω έλεγχο, τις μείωσαν σε 21 κλινικές δοκιμές.
Οι μελέτες συνόψισαν περίπου 2.000 συμμετέχοντες ηλικίας μεταξύ 35 και 65 ετών. Οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες ήταν γυναίκες.
Η πλειονότητα των μελετών εξέτασε μυοσκελετικό πόνο, όπως ινομυαλγία, χρόνιο πόνο στην πλάτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα, καθώς και άλλες.
Ο Khoo και η ομάδα εξέτασαν τόσο άμεσες όσο και έμμεσες ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα της CBT σε σύγκριση με τη μη φροντίδα ή την τυπική περίθαλψη, το MBSR σε σύγκριση με τη μη φροντίδα ή την τυπική περίθαλψη και, τέλος, το MBSR έναντι του CBT.
Η ανάλυσή τους αποκάλυψε ότι και οι δύο τεχνικές βελτίωσαν σημαντικά τη φυσική λειτουργία των συμμετεχόντων και μείωσαν τον πόνο και την κατάθλιψη που σχετίζεται με τον πόνο.
Ο Khoo και οι συνάδελφοί του καταλήγουν στο συμπέρασμα, "Αυτή η κριτική δείχνει ότι το MBSR προσφέρει μια άλλη δυνητικά χρήσιμη παρέμβαση για τη διαχείριση CP."
Ωστόσο, οι συγγραφείς προσθέτουν, "Ενώ η CBT θεωρείται η προτιμώμενη ψυχολογική παρέμβαση του [χρόνιου πόνου], δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με [αυτό] κλινικά σημαντική απόκριση στη θεραπεία."
Τέλος, ο Khoo και οι συνεργάτες του καταλήγουν:
«Παρόλο που έχουν προταθεί ορισμένες συστάσεις για τη βελτίωση της CBT για ασθενείς με χρόνιο πόνο, μια πρόσθετη λύση μπορεί να είναι να προσφέρει στους ασθενείς [MBSR], καθώς δείχνει υπόσχεση για τη βελτίωση της σοβαρότητας του πόνου και τη μείωση της παρεμβολής του πόνου και της ψυχολογικής δυσφορίας.
Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι περισσότερη έρευνα με «συνεπή μέτρα» θα ήταν τώρα χρήσιμη για την ενημέρωση αποφάσεων σχετικά με το εάν θα προσφέρουν CBT ή MBSR σε όσους βιώνουν χρόνιο πόνο. Επισημαίνουν ότι μπορεί να είναι πολύ νωρίς για να μάθουμε ποια άτομα θα επωφελούνταν περισσότερο από την CBT ή την προσοχή, αντίστοιχα.
