Ερυθροδερμική ψωρίαση: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Η ερυθροδερμική ψωρίαση είναι μια ασυνήθιστη, επιθετική, φλεγμονώδης μορφή ψωρίασης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν εξάνθημα απολέπισης σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος. Το εξάνθημα μπορεί να φαγούρα ή να καεί έντονα και εξαπλώνεται γρήγορα.
Η ερυθροδερμική ψωρίαση είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους ψωρίασης. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Η κατάσταση επηρεάζει συχνότερα άτομα που έχουν ήδη ασταθή ψωρίαση πλάκας.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά την έναρξη ενός επεισοδίου ψωρίασης πλάκας ή παράλληλα με έναν άλλο σπάνιο τύπο ψωρίασης που ονομάζεται φλυκταινώδης ψωρίαση von Zumbusch.
Αιτίες
Οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί την ψωρίαση, αλλά φαίνεται ότι οφείλεται σε ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα.
Ωστόσο, γιατί αναπτύσσεται η ερυθροδερμική ψωρίαση, παραμένει ασαφής.
Σε άτομα με ψωρίαση, το σώμα παράγει υπερβολικό αριθμό Τ κυττάρων, τα οποία είναι ένα είδος λευκών αιμοσφαιρίων που συνήθως αποτρέπει τα βακτήρια και τους ιούς.
Στην ψωρίαση, αυτά τα Τ κύτταρα επιτίθενται σε υγιή κύτταρα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υπερπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος, μαζί με άλλα συμπτώματα.
Τα συμπτώματα της ψωρίασης εμφανίζονται κυρίως στο δέρμα, αλλά η κατάσταση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νύχια, τις αρθρώσεις και άλλα μέρη του σώματος.
Ενεργοποιητές
Οι ακριβείς αιτίες της ερυθροδερμικής ψωρίασης είναι ασαφείς, αλλά ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- ξαφνικά σταματώντας τη θεραπεία της ψωρίασης
- τη χρήση ορισμένων θεραπειών ψωρίασης
- η υπερβολική χρήση κορτικοστεροειδών
- λοιμώξεις
- ηλιακό έγκαυμα
- συναισθηματικό στρες
- υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- αλλεργικές αντιδράσεις και εξανθήματα
- από του στόματος στεροειδή φάρμακα
Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα της ερυθροδερμικής ψωρίασης μπορεί να είναι έντονα.
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά κατά την έναρξη μιας νέας περίπτωσης ψωρίασης ή μπορεί να ξεκινήσουν σταδιακά κατά τη διάρκεια μιας πλάκας ψωρίασης.
Τα συμπτώματα της ερυθροδερμικής ψωρίασης περιλαμβάνουν:
- σοβαρή ερυθρότητα του δέρματος σε μεγάλο μέρος του σώματος
- αποβολή δέρματος που συμβαίνει σε μεγάλα φύλλα και όχι σε μικρότερες νιφάδες ή ζυγαριές
- φλύκταινες ή φουσκάλες
- καμένο δέρμα
- σοβαρός κνησμός
- έντονος πόνος
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος
Αυτά τα συμπτώματα θα επηρεάσουν τους περισσότερους ανθρώπους κατά τη διάρκεια μιας ερυθροδερμικής ψωρίασης.
Η ερυθροδερμική ψωρίαση μπορεί να αλλάξει τη χημεία του σώματος. Για αυτόν τον λόγο, οι άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο, ειδικά γύρω από τους αστραγάλους
- πόνος στις αρθρώσεις
- ρίγη ή πυρετός
Επιπλοκές
Το δέρμα δρα ως στρώμα φραγμού του σώματος και είναι ζωτικής σημασίας για τη συνολική υγεία.
Η σοβαρή βλάβη στο δέρμα που οφείλεται στην ερυθροδερμική ψωρίαση διαταράσσει ολόκληρο το περιβάλλον του σώματος.
Το σώμα γίνεται ευαίσθητο σε σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- σοβαρή ασθένεια από την απώλεια πρωτεΐνης ή υγρού
- υπερβολικό πρήξιμο από κατακράτηση υγρών
- σοβαρές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της σήψης
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Επιπλοκές που οφείλονται σε βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να γίνουν απειλητικές για τη ζωή.
Διάγνωση
Οι γιατροί μπορούν συνήθως να εντοπίσουν την ερυθροδερμική ψωρίαση πραγματοποιώντας φυσική εξέταση. Οι περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι αρκετά συγκεκριμένες για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Ένα άτομο που έχει σοβαρή ερυθρότητα και ξεφλούδισμα που καλύπτει το 90 τοις εκατό του σώματός του θα λάβει συνήθως διάγνωση ερυθροδερμικής ψωρίασης.
Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης σημεία λοίμωξης, καθώς εκτεταμένη βλάβη στο δέρμα θα αφήσει το σώμα ευάλωτο.
Είναι ζωτικής σημασίας για όποιον παρατηρήσει οποιαδήποτε συμπτώματα ερυθροδερμικής ψωρίασης να αναζητήσει άμεση ιατρική φροντίδα επειδή μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να εισαγάγει το άτομο στο νοσοκομείο.
Θεραπεία
Η ερυθροδερμική ψωρίαση μπορεί να είναι δύσκολη στη θεραπεία, ειδικά εάν εμφανιστούν επιπλοκές.
Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τοπικές θεραπείες και φαρμακευτική αγωγή. Οι επιλογές θεραπείας ενός ατόμου θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων τους και την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων καταστάσεων υγείας.
Οι τοπικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- τοπικές στεροειδείς κρέμες και ενυδατικά
- βρεγμένοι επιδέσμους
- λουτρά βρώμης
Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης αποτελείται από αντικατάσταση υγρού IV και ηλεκτρολύτη για τη θεραπεία ή την πρόληψη της αφυδάτωσης.
Ορισμένα συστηματικά φάρμακα, που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, είναι επίσης διαθέσιμα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος φάρμακα ή να παραδώσει το φάρμακο μέσω ένεσης ή έγχυσης.
Θεραπεία φαρμάκων
Η κυκλοσπορίνη (Neoral) και η infliximab (Remicade) είναι τυπικές θεραπείες πρώτης γραμμής για την ερυθροδερμική ψωρίαση.
Το ιατρικό συμβούλιο του Εθνικού Ιδρύματος Ψωρίασης σημειώνει ότι αυτές φαίνεται να είναι οι ταχύτερα θεραπευτικές θεραπείες.
Μερικοί γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν μεθοτρεξάτη (Otrexup) ή ακιτρετίνη (Soriatane) αντ 'αυτού, αλλά αυτοί λειτουργούν πιο αργά.
Μόλις η κατάσταση ενός ατόμου είναι σταθερή, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αλλαγή σε άλλο φάρμακο, πιθανώς την etanercept (Enbrel) ή τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας.
Βιολογία
Βιολογικά φάρμακα, όπως η etanercept ή το adalimumab (Humira), τα οποία είναι αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) -άλφα και ορισμένοι παράγοντες ιντερλευκίνης (IL) είναι αποτελεσματικές θεραπείες για μέτρια έως σοβαρή ερυθροδερμική ψωρίαση
Οι νεότεροι βιολόγοι στοχεύουν διαφορετικά γονίδια.
Άλλη θεραπεία
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη ή τη θεραπεία άλλων λοιμώξεων, εάν είναι απαραίτητο.
Το άτομο μπορεί να χρειαστεί να περάσει χρόνο στο νοσοκομείο. Ωστόσο, εάν η κατάστασή τους είναι σταθερή και δεν χάνουν υγρά, μπορεί να είναι δυνατή η θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Το άτομο μπορεί να χρειαστεί ανάπαυση στο κρεβάτι.
Άτομα με HIV
Τα άτομα που ζουν με HIV έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ψωρίασης, συμπεριλαμβανομένης της ερυθροδερμικής ψωρίασης και είναι πιθανό να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Για ένα άτομο με HIV και ερυθροδερμική ψωρίαση, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με αντιρετροϊκή θεραπεία ή με υπεριώδη (UV) φωτοθεραπεία.
Μετά από αυτό, το άτομο μπορεί να λάβει ακιτρετίνη. Άλλες θεραπείες μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία ατόμων με HIV που αναπτύσσουν ερυθροδερμική ψωρίαση.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί ένα επεισόδιο ερυθροδερμικής ψωρίασης, τα άτομα με ψωρίαση θα πρέπει να ακολουθήσουν τη συνταγογραφούμενη ρουτίνα ψωρίασης και να αποφύγουν συγκεκριμένους παράγοντες.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- στρες
- κρύος καιρός
- άνεμος
- υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- κάπνισμα
Μερικές φορές, ωστόσο, η έναρξη της ερυθροδερμικής ψωρίασης είναι ξαφνική, γεγονός που καθιστά δύσκολο να αποφευχθούν οι πιθανοί ενεργοί.
Αποψη
Στα περισσότερα άτομα με ερυθροδερμική ψωρίαση, η κατάσταση ανταποκρίνεται σε μια θεραπεία ή σε συνδυασμό θεραπειών.
Προηγούμενα ερευνητικά δεδομένα δείχνουν ότι η ερυθροδερμική ψωρίαση μπορεί να έχει οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές στο 4,6-64% των περιπτώσεων. Η πνευμονία, η σηψαιμία και η καρδιακή ανεπάρκεια είναι οι πιο συχνές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Ωστόσο, οι βελτιώσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία σημαίνουν ότι ο αριθμός των θανάτων μειώνεται.
Άλλοι τύποι ψωρίασης
Η ψωρίαση είναι μια χρόνια κατάσταση στην οποία το σώμα παράγει κύτταρα του δέρματος με πολύ πιο γρήγορο ρυθμό από το συνηθισμένο. Αυτή η υπερπαραγωγή κυττάρων έχει ως αποτέλεσμα περιοχές πυκνού, φλεγμονώδους και δυσάρεστου δέρματος που μπορεί να φαγούρα ή να βλάψουν. Μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων.
Υπάρχουν πολλοί τύποι ψωρίασης και έχουν μια σειρά συμπτωμάτων:
Η ψωρίαση πλάκας είναι η πιο κοινή μορφή. Επηρεάζει το 80 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση και εμφανίζει φαγούρα ή επώδυνες περιοχές του φλεγμονώδους δέρματος. Η ασταθής ψωρίαση πλάκας περιλαμβάνει κακώς καθορισμένες πλάκες και αυξάνει τον κίνδυνο ερυθροδερμίας ενός ατόμου.
Η ψωρίαση του εντέρου εμφανίζει μικρές κηλίδες στον κορμό. Αναπτύσσεται συχνά στην παιδική ηλικία ως αντίδραση στο στρεπτό λαιμό.
Η αντίστροφη ψωρίαση εμφανίζεται ως κόκκινα, λαμπερά κηλίδες πρησμένου δέρματος στις πτυχές του σώματος, ειδικά στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα και κάτω από το στήθος.
Η φλυκταινώδης ψωρίαση περιλαμβάνει φουσκάλες και φλύκταινες με πύον που εμφανίζονται σε όλο το σώμα. Πυρετός, ρίγη, υπερβολικός κνησμός και διάρροια μπορεί να συνοδεύουν αυτές τις κυψέλες. Η ερυθροδερμική ψωρίαση μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή.
