Πώς να θεραπεύσετε τον διαβήτη
ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΡΟΥΜΡΙΝΗΣ ΕΠΕΚΤΑΜΕΝΗΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗΣΤον Μάιο του 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) συνέστησε σε ορισμένους κατασκευαστές παρατεταμένης απελευθέρωσης μετφορμίνης να αφαιρέσουν ορισμένα από τα δισκία τους από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτό συμβαίνει επειδή βρέθηκε ένα απαράδεκτο επίπεδο πιθανού καρκινογόνου παράγοντα (καρκινογόνος παράγοντας) σε ορισμένα δισκία μετφορμίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης. Εάν λαμβάνετε αυτό το φάρμακο, καλέστε τον γιατρό σας. Θα σας συμβουλέψουν εάν πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακό σας ή εάν χρειάζεστε νέα συνταγή.
Ο διαβήτης είναι μια χρόνια διαταραχή στην οποία ο οργανισμός δεν παράγει ή χρησιμοποιεί αποτελεσματικά ινσουλίνη. Δεν είναι ιάσιμο για τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα, προσαρμογές στον τρόπο ζωής και διαχείριση διαφόρων επιπλοκών του διαβήτη.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας του διαβήτη είναι να επιστρέψει το σάκχαρο στο αίμα σε ασφαλές κατώφλι και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών βοηθώντας ταυτόχρονα ένα άτομο με διαβήτη να ξαναρχίσει την καθημερινή του λειτουργία.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τις θεραπείες για διαβήτη τύπου 1 και 2, καθώς και τη σημασία της ινσουλίνης.
Οι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν ορισμένες περιπτώσεις διαβήτη τύπου 2 με προσαρμογές στον τρόπο ζωής, οπότε εξετάζουμε επίσης τα βήματα που μπορεί να κάνει ένα άτομο στα πρώτα στάδια του διαβήτη για να αντιστρέψει την πρόοδό του.
Φάρμακα
Το κύριο φάρμακο για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 είναι η ινσουλίνη.
Ινσουλίνη
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη, καθώς το πάγκρεας ενός ατόμου με τύπο 1 δεν παράγει την ορμόνη. Η συμπληρωματική ινσουλίνη βοηθά τα κύτταρα στο σώμα να απορροφούν γλυκόζη και να χρησιμοποιούν ενέργεια.
Ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να λαμβάνει ινσουλίνη σε διάφορα σημεία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ορισμένες δόσεις ινσουλίνης θα εμφανιστούν πριν ή μετά το γεύμα. Με τον διαβήτη τύπου 2, η ινσουλίνη δεν είναι πάντα απαραίτητη.
Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη του σε συγκεκριμένες ώρες, όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εισαγωγής στο νοσοκομείο.
Η αυτοπαρακολούθηση μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αποφασίσει πότε θα πάρει ινσουλίνη.
Η ινσουλίνη έχει πολλές διαφορετικές μεθόδους παράδοσης. Οι πιο κοινές μέθοδοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Αντλία ινσουλίνης: Παρέχει μικρές, συνεχείς δόσεις ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Βελόνα και σύριγγα: Ένα άτομο αντλεί υγρό ινσουλίνης από ένα μπουκάλι και κάνει ένεση. Η πιο αποτελεσματική τοποθεσία είναι στο στομάχι, αλλά ένα άτομο μπορεί επίσης να χορηγήσει έναν πυροβολισμό στο άνω χέρι, στους γλουτούς ή στο μηρό.
Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται αρκετές λήψεις για να επιστρέψουν τη γλυκόζη στο αίμα σε ιδανικό επίπεδο. Άλλοι μπορεί να απαιτούν μόνο μία βολή.
Στυλό: Μερικά στυλό ινσουλίνης είναι μιας χρήσης, ενώ άλλα προσφέρουν χώρο για αντικαταστάσιμο φυσίγγιο ινσουλίνης. Είναι ακριβότερες από τις βελόνες, αλλά είναι ευκολότερο στη χρήση και μοιάζουν με ένα στυλό με βελόνα αντί για μύτη.
Λιγότερο συχνά, τα άτομα μπορεί να χρησιμοποιούν τα ακόλουθα για τη χορήγηση ινσουλίνης:
Inhaler: Ορισμένοι τύποι ινσουλίνης μπορούν να εισπνευστούν ως σκόνη από συσκευή εισπνοής. Η εισπνεόμενη ινσουλίνη μπορεί να φτάσει στο αίμα γρηγορότερα από άλλους τύπους. Ωστόσο, είναι κατάλληλο μόνο για ενήλικες που έχουν διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.
Jet injector: Αυτή η μέθοδος παρέχει ένα λεπτό ψεκασμό υψηλής πίεσης στο δέρμα αντί για ένεση βελόνας.
Θύρα έγχυσης: Περιέχει ένα κοντό σωλήνα που το άτομο που χρειάζεται υποδοχή ινσουλίνης ακριβώς κάτω από το δέρμα. Στη συνέχεια, θα εγχύσουν ινσουλίνη στη θύρα με στυλό ή βελόνα και σύριγγα και θα ταίριαζαν σε αντικατάσταση κάθε λίγες μέρες. Μια θύρα ένεσης πρέπει να τρυπάει το δέρμα κάθε μέρα.
Φάρμακα για διαβήτη τύπου 2
Ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 θα χρειάζεται πάντα ινσουλίνη.
Ωστόσο, παράλληλα με τα μέτρα για τον τρόπο ζωής, όπως μια ισορροπημένη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα και η τακτική άσκηση, ένα άτομο με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να χρειαστεί να διαχειριστεί το σάκχαρο στο αίμα με άλλους τρόπους.
Η μετφορμίνη είναι ένα βασικό φάρμακο για τον τύπο 2 που λαμβάνουν οι άνθρωποι σε μορφή χαπιού ή ως υγρό. Βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα και κάνει την ινσουλίνη πιο αποτελεσματική, καθώς επίσης βοηθά στην απώλεια βάρους, η οποία μπορεί επίσης να μειώσει τις επιπτώσεις του διαβήτη.
Άλλα φάρμακα από το στόμα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της γλυκόζης στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, όπως:
- αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης, όπως η ακαρβόζη και η μιγλιτόλη, οι οποίοι επιβραδύνουν τη διάσπαση των αμύλων σε γλυκόζη μετά από ένα γεύμα και επιβραδύνουν την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
- διγουανίδια, συμπεριλαμβανομένης της μετφορμίνης, τα οποία μειώνουν την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ και κάνουν τον μυϊκό ιστό πιο ευαίσθητο στην ινσουλίνη για τη βελτίωση της απορρόφησης της γλυκόζης
- διαχωριστικά χολικού οξέος (BASs), τα οποία μειώνουν τη χοληστερόλη και το σάκχαρο στο αίμα και είναι ασφαλή για άτομα που έχουν επίσης ηπατικά προβλήματα, καθώς δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος
- Αναστολείς DPP-4, όπως η αλλογλιπτίνη, η λιναγλιπτίνη και η σαξαγλιπτίνη, οι οποίες βοηθούν στη βελτίωση της δέσμευσης της γλυκόζης στο αίμα χωρίς να προκαλούν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
- μεγλιτινίδες, όπως η νατεγλινίδη και η ρεπαγλινίδη, που διεγείρουν την απελευθέρωση ινσουλίνης, αλλά ενδέχεται να προκαλέσουν χαμηλό σάκχαρο στο αίμα
- Αναστολείς SGLT2, όπως η καναγλιφλοζίνη και η δαπαγλιφλοζίνη, που βοηθούν στον αποκλεισμό της επαναπορρόφησης της γλυκόζης στα νεφρά, με αποτέλεσμα τα σάκχαρα να αφήνουν το σώμα στα ούρα
- σουλφονυλουρίες, συμπεριλαμβανομένων της γλιμεπιρίδης, της γλιπιζίδης και της χλωροπροπαμίδης που διεγείρουν την απελευθέρωση ινσουλίνης στο πάγκρεας
- θειαζολιδινοδιόνες ή TZD, όπως ροσιγλιταζόνη και πιογλιταζόνη, που βελτιώνουν τη λειτουργία της ινσουλίνης στο λίπος και τους μυς και επιβραδύνουν την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ
- Οι αγωνιστές GLP-1-συμπεριλαμβανομένων αλβιγλουτίδης, ντουλαγλουτίδης, εξενατίδης, λιραγλουτίδης, λικισσενατίδης και ημιγλουτίδης μπορούν να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους και μερικά να μειώσουν τα καρδιαγγειακά συμβάντα
Μερικά φάρμακα μειώνουν πάρα πολύ το σάκχαρο στο αίμα και προκαλούν υπογλυκαιμία ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, εάν ένα άτομο τα παίρνει εκτός των ωρών γεύματος. Μιλήστε με έναν γιατρό και αξιολογήστε τον κίνδυνο αυτής και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών όταν λαμβάνετε μια συνταγή.
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό αυτών των φαρμάκων εάν μόνο η λήψη ενός κάθε φορά δεν έχει την επιθυμητή επίδραση στη γλυκόζη του αίματος. Δεν αλληλεπιδρούν όλα αυτά τα φάρμακα μεταξύ τους, καθώς επηρεάζουν διαφορετικές λειτουργίες του σώματος.
Ορισμένα φάρμακα απαιτούν ένεση, όπως αγωνιστές υποδοχέα GLP-1, οι οποίοι μειώνουν την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ και αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης.
Ένα άτομο πρέπει επίσης να ενέσει ανάλογο αμυλίνης, το οποίο ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει για χρήση μαζί με τα γεύματα για να επιβραδύνει την κίνηση των τροφίμων μέσω του εντέρου και να ελέγξει τα επίπεδα γλυκόζης μετά το φαγητό.
Λιγότερο κοινές θεραπείες
Ορισμένες νεότερες και πιο πειραματικές θεραπείες έχουν δείξει θετική επίδραση στη γλυκόζη του αίματος και τον διαβήτη.
Βαριατρική χειρουργική επέμβαση: Επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, αυτό μπορεί να βοηθήσει άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 να ανακτήσουν τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
Η έρευνα δείχνει επίσης ότι αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να υποστηρίξει άτομα με διαβήτη τύπου 1 στον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.
Τεχνητό πάγκρεας: Ένα τεχνητό πάγκρεας, γνωστό ως το υβριδικό σύστημα κλειστού βρόχου, αντικαθιστά την παρακολούθηση της γλυκόζης και τις ενέσεις ινσουλίνης, μετρώντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα κάθε πέντε λεπτά και χορηγώντας αυτόματα κατάλληλες δόσεις ινσουλίνης και γλυκαγόνης.
Η απομακρυσμένη παρακολούθηση από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα ή γονείς και φροντιστές είναι επίσης δυνατή για να διασφαλιστεί ότι το σύστημα παραμένει σε λειτουργία.
Τα γεύματα εξακολουθούν να απαιτούν χειροκίνητη προσαρμογή της ποσότητας ινσουλίνης, αλλά μπορούν να επιτρέψουν σε άτομα με διαβήτη να κοιμηθούν όλη τη νύχτα χωρίς να ξυπνήσουν για να ελέγξουν τη γλυκόζη στο αίμα ή να μειώσουν τη γλυκόζη χρησιμοποιώντας φάρμακα.
Μεταμόσχευση παγκρεατικού νησιού: Τα νησάκια είναι συστάδες κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου με διαβήτη τύπου 1 επιτίθεται σε αυτά.
Η μεταμόσχευση παίρνει νησίδες από δωρεά, λειτουργικό πάγκρεας και αντικαθιστά τα κατεστραμμένα νησάκια σε άτομο με διαβήτη τύπου 1.
Πρόκειται για μια πειραματική θεραπεία που διατίθεται μόνο μέσω εγγραφής σε ερευνητικές μελέτες.
Πολλά ασφαλιστικά προγράμματα δεν καλύπτουν θεραπεία απώλειας βάρους ή πειραματικές μεθόδους, οπότε μιλήστε με τον παροχέα σας πριν υποβληθείτε σε αυτές τις διαδικασίες. Τα αποτελέσματα ποικίλλουν και συχνά εξαρτώνται από το εάν το άτομο με διαβήτη λαμβάνει ινσουλίνη, πόσο καιρό είχε διαβήτη και την έκταση της απώλειας βάρους.
Ασκηση
Η σωματική δραστηριότητα είναι ζωτικής σημασίας για τη χρήση της εφεδρικής γλυκόζης στο σώμα και για την ευαισθησία των μυών στην ινσουλίνη.
Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) συνιστά να ασκήσετε 30 λεπτά μέτριας έως έντονης άσκησης τουλάχιστον 5 ημέρες της εβδομάδας.
Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην αντιστροφή του διαβήτη στα αρχικά του στάδια και στην πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με την καρδιά σε πιο σοβαρές παρουσιάσεις.
Η αερόβια άσκηση μπορεί να υποστηρίξει τη διαχείριση βάρους, να μειώσει τη γλυκόζη στο αίμα και να βελτιώσει τη χρήση ινσουλίνης στο σώμα.
Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- γρήγορες βόλτες ή μεγάλες πεζοπορίες
- ποδηλασία, είτε υπαίθρια είτε με μηχανή
- χορός
- μαθήματα αερόμπικ νερού ή αερόμπικ χαμηλού αντίκτυπου
- κολύμπι
- αθλητικά ρακέτα
- ανεβαίνοντας τις σκάλες
- κωπηλασία
- κηπουρική
Η προπόνηση δύναμης είναι επίσης σημαντική, καθώς η βελτίωση της συσσώρευσης μυών αυξάνει την ποσότητα γλυκόζης που καίει το σώμα ενώ βρίσκεται σε ηρεμία.
Οι δραστηριότητες που μπορούν να βελτιώσουν τη μυϊκή δύναμη περιλαμβάνουν:
- άρση βαρών, είτε χρησιμοποιώντας μηχανήματα, ελεύθερα βάρη ή αντικείμενα οικιακής χρήσης
- ζώνες αντίστασης
- γυμναστική, όπως καταλήψεις, push-ups ή lunges
- δραστηριότητες που συνεπάγονται υψηλή άσκηση, όπως η κηπουρική
Εάν ένας γιατρός εντοπίσει κετόνες στα ούρα, αυτό σημαίνει ότι το σώμα καίει λίπος αντί για γλυκόζη. Η περίσσεια κετονών μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς το σώμα δεν μπορεί να χειριστεί υψηλά επίπεδα αυτού του προϊόντος αποβλήτων.
Μην ασκείστε εάν εμφανιστούν κετόνες στα ούρα.
Διατροφή
Ένα άτομο με διαβήτη μπορεί ακόμα να φάει τα τρόφιμα που απολαμβάνει, λιγότερο συχνά ή σε μικρότερες μερίδες.
Ακολουθήστε τη συμβουλή ενός γιατρού ή διαιτολόγου, φάτε ένα ποικίλο πρόγραμμα γεύματος που περιλαμβάνει τρόφιμα από όλες τις ομάδες και ακολουθήστε τις συνιστώμενες ποσότητες.
Μερικά άτομα με διαβήτη πρέπει να τρώνε την ίδια ώρα κάθε μέρα, ενώ άλλα έχουν λίγο περισσότερη ευελιξία όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα των γευμάτων. Το μέγεθος της μερίδας είναι επίσης πολύ σημαντικό σε άτομα με διαβήτη. Μιλήστε με έναν διαιτολόγο σχετικά με τον καλύτερο τρόπο για να το διαχειριστείτε.
Τα παρακάτω είναι μερικές από τις καλύτερες επιλογές σε κάθε ομάδα τροφίμων για άτομα με διαβήτη.
Λαχανικά
Τα αμυλούχα και τα μη αμυλούχα λαχανικά είναι ωραία για κατανάλωση, όπως:
- μπρόκολο
- καρότα
- ντομάτες
- πιπεριές
- φυλλώδη χόρτα, όπως το λάχανο
- πατάτες
- καλαμπόκι
- φασολάκια
Φρούτα
Να είστε προσεκτικοί με τα φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, όπως το καρπούζι, αλλά μέτριες ποσότητες από τα ακόλουθα έχουν μεγάλα θρεπτικά οφέλη για άτομα με διαβήτη:
- πορτοκάλια
- μούρα
- πεπόνι
- μήλα
- σταφύλια
- μπανάνες
Κόκκοι
Ολόκληροι κόκκοι πρέπει να αποτελούν τουλάχιστον το ήμισυ όλων των κόκκων στη διατροφή ενός ατόμου με διαβήτη, όπως:
- βρώμη
- κριθάρι
- κινόα
- καλαμπόκι
- ρύζι
- σιτάρι
Ορισμένα τρόφιμα μπορούν επίσης να παρασκευαστούν από προϊόντα ολικής αλέσεως, όπως ψωμί, ζυμαρικά και δημητριακά.
Πρωτεΐνες
Οι πρωτεΐνες με χαμηλά λιπαρά και άπαχο μπορούν να βοηθήσουν στην οικοδόμηση της μυϊκής μάζας χωρίς να ανεβάσουν τα επίπεδα λίπους και γλυκόζης, όπως
- αυγά
- άπαχο βόειο κρέας ή χοιρινό
- ψάρι
- κοτόπουλο ή γαλοπούλα χωρίς δέρμα
- φιστίκια και ξηρούς καρπούς
- ξεραμένα φασόλια
- μπιζέλια, όπως ρεβίθια ή σπασμένα μπιζέλια
- εναλλακτικά κρέατος, όπως το tofu
Γαλακτοκομείο
Καταναλώστε μόνο τυρί, γάλα και γιαούρτι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χωρίς γαλακτοκομικά ή μη λιπαρά.
Τρόφιμα με λιπαρά υγιή για την καρδιά
Δεν συμβάλλει όλο το λίπος στον διαβήτη και ορισμένοι τύποι λίπους βοηθούν στην προστασία από τις επιπτώσεις του στην καρδιά, όπως:
- σπόροι και ξηροί καρποί
- σολομός, τόνος και σκουμπρί
- αβοκάντο
- έλαια που λαμβάνουν υγρή μορφή σε θερμοκρασία δωματίου, όπως ελαιόλαδο
Τρόφιμα προς αποφυγή
Μια διατροφή διαβήτη πρέπει να αποκλείει:
- τηγανητά φαγητά
- αλμυρά τρόφιμα, όπως πατατάκια
- ζαχαρούχα τρόφιμα, όπως καραμέλα, παγωτό και κέικ
- ποτά που περιέχουν πρόσθετη ζάχαρη, όπως σόδα και ενεργειακά ποτά
Το νερό πρέπει να αντικαθιστά τα γλυκά ποτά. Ανταλλάξτε τη ζάχαρη σε οποιονδήποτε καφέ ή τσάι για τεχνητά γλυκαντικά, όπως το stevia. Οι γυναίκες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερα από ένα αλκοολούχα ποτά κάθε μέρα και οι άνδρες πρέπει να περιορίζουν την κατανάλωση αλκοόλ σε δύο ποτά το πολύ.
Το αλκοόλ μπορεί να μειώσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πολύ μακριά για άτομα που λαμβάνουν ινσουλίνη, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Η κατανάλωση τροφής κατά την κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε για διαφορετικούς τύπους ινσουλίνης και πώς μπορούν να επηρεάσουν τα γεύματα.
Πάρε μακριά
Ένα άτομο με διαβήτη στα αρχικά του στάδια μπορεί να αντιστρέψει την υψηλή γλυκόζη στο αίμα χρησιμοποιώντας τακτική, μέτρια έως έντονη άσκηση, απώλεια βάρους και μια ισορροπημένη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε σάκχαρα.
Όταν αναπτύσσεται πλήρης διαβήτης, είναι συχνά ανίατο, αλλά διατίθεται μια σειρά επιλογών για τη διαχείριση των επιπτώσεών του.
Αυτές περιλαμβάνουν την ινσουλίνη, την οποία οι άνθρωποι συνήθως εγχέουν χρησιμοποιώντας βελόνα και σύριγγα ή στυλό, και μια σειρά φαρμάκων για τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα και τη βελτίωση της απορρόφησης και της παραγωγής ινσουλίνης.
Διατίθενται επίσης χειρουργικές επεμβάσεις, όπως βαριατρική χειρουργική επέμβαση και τεχνητό πάγκρεας. Ωστόσο, αυτές είναι η έσχατη λύση και συχνά δεν περιλαμβάνονται στην ασφαλιστική κάλυψη.
Ε:
Θα πρέπει πάντα να παίρνω ινσουλίνη εάν έχω διαβήτη τύπου 1;
ΕΝΑ:
Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, θα πρέπει πάντα να παίρνετε ινσουλίνη. Η μόνη θεραπεία είναι η μεταμόσχευση του παγκρέατος ή των νησιδίων.
Suzanne Falck, MD, FACP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
