Κατανόηση του ER-θετικού καρκίνου του μαστού
Ορισμένοι καρκίνοι του μαστού αναπτύσσονται εξαιτίας ενός προβλήματος που περιλαμβάνει ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων και της προγεστερόνης. Αυτές οι ορμόνες παίζουν ρόλο στο να λένε τα κύτταρα του μαστού να αναπτυχθούν.
Στον καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς, οι υποδοχείς ορμονών προκαλούν τα κύτταρα του μαστού να αναπτύσσονται με ανεξέλεγκτο τρόπο.
Δύο τύποι καρκίνου του μαστού που είναι θετικοί σε υποδοχείς ορμονών είναι ο καρκίνος του μαστού θετικός σε υποδοχείς οιστρογόνου (θετικός σε ER) και ο καρκίνος του μαστού θετικός σε υποδοχείς προγεστερόνης (PR-θετικός).
Σε αυτούς τους καρκίνους, τα καρκινικά κύτταρα λαμβάνουν τα σήματα ανάπτυξής τους από οιστρογόνα και προγεστερόνη, αντίστοιχα.
Όταν η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων προκύπτει από προβλήματα και με τους δύο τύπους υποδοχέων, απλά ονομάζεται καρκίνος του μαστού θετικός σε υποδοχείς ορμονών. Όταν οι ορμόνες δεν εμπλέκονται, ονομάζεται καρκίνος του μαστού με αρνητικούς υποδοχείς ορμονών.
Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στον καρκίνο του μαστού με θετικό ER, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων κινδύνου, των συμπτωμάτων, της διάγνωσης και της θεραπείας του.
Υποδοχείς ορμονών στον καρκίνο του μαστού
Στον καρκίνο του μαστού με θετικό ER, τα καρκινικά κύτταρα λαμβάνουν τα σήματα ανάπτυξής τους από την ορμόνη οιστρογόνο.
Οι υποδοχείς οιστρογόνου είναι ο πιο κοινός τύπος υποδοχέα ορμονών στα κύτταρα του μαστού. Για αυτόν τον λόγο, ο καρκίνος του μαστού με θετικό ER είναι συχνότερος από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού.
Στην πραγματικότητα, τα δύο τρίτα των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού είναι θετικά στους υποδοχείς ορμονών, σύμφωνα με την American Cancer Society.
Παράγοντες κινδύνου
Ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο του μαστού με θετικό ER. Θα τα καλύψουμε με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Φύλο: Τα θηλυκά είναι πολύ πιο πιθανό από τα αρσενικά να αναπτύξουν οποιοδήποτε τύπο καρκίνου του μαστού, αλλά τα αρσενικά μπορούν να το έχουν. Όταν το κάνουν, το 90% των περιπτώσεων θα είναι θετικό στους υποδοχείς ορμονών. Τα αρσενικά με καταστάσεις υγείας που οδηγούν σε υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Ηλικία: Ο καρκίνος του μαστού θετικός σε υποδοχείς ορμονών γίνεται πιο πιθανός με την ηλικία.
Έκθεση καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής: Οι γυναίκες που ξεκινούν την εμμηνόρροια νωρίς, φτάνουν στην εμμηνόπαυση αργά και δεν έχουν ποτέ παιδιά μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο, καθώς έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής σε οιστρογόνα και προγεστερόνη.
Θεραπεία με ορμόνες: Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σημειώνει ότι η χρήση ορμονικής θεραπείας - όπως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης - μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτού του τύπου καρκίνου. Οι γυναίκες των οποίων οι μητέρες έλαβαν ορμονική θεραπεία που ονομάζεται διαιθυλστιλβεστρόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μεταξύ του 1940 και του 1971 μπορεί επίσης να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Άλλοι παράγοντες: Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) στην πρώιμη ζωή, παχυσαρκία μετά την εμμηνόπαυση και έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Όλα αυτά μπορεί να αυξήσουν την έκθεση σε ορμόνες που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού.
Παράγοντες που μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για αυτόν τον τύπο καρκίνου περιλαμβάνουν το θηλασμό, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει την έκθεση σε οιστρογόνα.
Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον καρκίνο του μαστού των ανδρών.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού με θετικό ER είναι παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων τύπων καρκίνου του μαστού. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ένα εφάπαξ.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ερεθισμός του δέρματος ή φούσκωμα
- εκκένωση από τη θηλή
- πρήξιμο στο στήθος
- πόνος στο στήθος ή τη θηλή
- ερυθρότητα ή πάχος της θηλής ή του δέρματος του μαστού
- μια αλλαγή στο σχήμα του μαστού
Ένα κομμάτι είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του καρκίνου του μαστού, αλλά όχι όλοι οι καρκίνοι του μαστού περιλαμβάνουν ένα κομμάτι. Τι άλλα σημάδια πρέπει να προσέχουν οι άνθρωποι; Μάθετε περισσότερα εδώ.
Δοκιμές και διάγνωση
Εάν ένα άτομο εντοπίσει ένα κομμάτι ή άλλες αλλαγές στο στήθος ή εάν αυτές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της συστηματικής εξέτασης, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει έναν υπέρηχο για τη συλλογή περισσότερων πληροφοριών.
Εάν υπάρχει πιθανότητα καρκίνου του μαστού, ο γιατρός συνήθως θα συστήσει βιοψία.
Μια βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει:
- εάν υπάρχει ή όχι καρκίνος
- εάν υπάρχει, ποιος τύπος καρκίνου είναι
- εάν οι υποδοχείς ορμονών παίζουν ρόλο ή όχι
Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, ένας γιατρός θα αφαιρέσει μια μικρή ποσότητα ιστού μαστού για εξέταση. Μερικές φορές, ένας χειρουργός θα αφαιρέσει τον όγκο και θα στείλει τον ιστό που έχει αφαιρέσει στο εργαστήριο για ανάλυση.
Μια άλλη επιλογή είναι ο έλεγχος ανοσοϊστοχημείας. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα δείγμα ιστού για τον εντοπισμό των υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης στα καρκινικά κύτταρα.
Τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν έναν γιατρό να καθορίσει την καλύτερη επιλογή θεραπείας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της βιοψίας του μαστού; Μάθετε περισσότερα εδώ.
Θεραπεία
Η θεραπεία για καρκίνο του μαστού με θετικό ER, στοχεύει στη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων στο σώμα ή στη διακοπή των οιστρογόνων από την ενθάρρυνση της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων του μαστού.
Η επιλογή της θεραπείας θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως:
- το στάδιο του καρκίνου
- αν έχει εξαπλωθεί, πόσο μακριά
- τον τύπο του καρκίνου του μαστού
Εάν ο καρκίνος είναι θετικός σε ER- ή PR, ένας γιατρός πιθανότατα θα συστήσει ορμονική θεραπεία ως μέρος του σχεδίου θεραπείας.
Εάν δεν υπάρχει ένδειξη ορμονικής εμπλοκής, ο καρκίνος θα είναι αρνητικός στους υποδοχείς ορμονών. Δεν θα ανταποκριθεί στην ορμονική θεραπεία, οπότε ο γιατρός θα προτείνει μια άλλη προσέγγιση για τη θεραπεία.
Τύποι ορμονικής θεραπείας
Υπάρχουν πολλές επιλογές ορμονικής θεραπείας. Τα παραθέτουμε με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Ο αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης
Ένας αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRH) μπορεί να «απενεργοποιήσει» την παραγωγή οιστρογόνων στις ωοθήκες. Ως αποτέλεσμα, λιγότερα οιστρογόνα είναι διαθέσιμα για την υποστήριξη της ανάπτυξης του θετικού σε ER καρκίνου του μαστού.
Αυτή η θεραπεία είναι πιο συχνή σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού με θετικό ER πρώιμο στάδιο που δεν έχουν φτάσει ακόμη στην εμμηνόπαυση. Ένας γιατρός μπορεί να συνδυάσει LHRH με μια άλλη επιλογή, όπως η ταμοξιφαίνη.
Παραδείγματα αγωνιστών LHRH περιλαμβάνουν:
- οξική γκοσερελίνη (Zoladex)
- λευπρολίδη (Lupron)
- παπαϊκή τριπτορελίνη (Trelstar)
Η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει προσωρινά συμπτώματα εμμηνόπαυσης, όπως:
- εξάψεις
- κολπική ξηρότητα
- αλλαγές διάθεσης
Αναστολείς αρωματάσης
Οι αναστολείς της αρωματάσης εμποδίζουν ένα ένζυμο που ονομάζεται αρωματάση. Η αρωματάση μετατρέπει την ορμόνη ανδρογόνο σε οιστρογόνα. Ο αποκλεισμός της αρωματάσης μειώνει την ποσότητα οιστρογόνων που διατίθεται για χρήση από τον οργανισμό.
Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει λιγότερο διαθέσιμο οιστρογόνο για να ενθαρρυνθεί η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων του μαστού με θετικό ER.
Οι αναστολείς της αρωματάσης λειτουργούν μόνο σε γυναίκες που έχουν ήδη υποστεί εμμηνόπαυση. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν τον επινεφρίδιο και τον λιπώδη ιστό όπου το σώμα παράγει οιστρογόνα, αλλά δεν εμποδίζουν τις ωοθήκες να παράγουν οιστρογόνα. Μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες λαμβάνουν πολύ λιγότερο οιστρογόνο από τις ωοθήκες τους από ό, τι πριν από την εμμηνόπαυση.
Τα κοινά παραδείγματα αναστολέων αρωματάσης περιλαμβάνουν:
- αναστροζόλη (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- λετροζόλη (Femara)
Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν μυϊκό πόνο και πόνο ή δυσκαμψία στις αρθρώσεις. Μακροπρόθεσμα, μπορεί επίσης να υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος οστεοπόρωσης.
Επιλεκτικοί ρυθμιστές απόκρισης υποδοχέα οιστρογόνων
Επιλεκτικοί ρυθμιστές απόκρισης υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs) δρουν ως αναστολείς στα κύτταρα του μαστού. Συνδέονται στους υποδοχείς οιστρογόνων στα κύτταρα του μαστού. Με αυτόν τον τρόπο, σταματούν τα οιστρογόνα να στέλνουν το σήμα στο κύτταρο για ανάπτυξη.
Παραδείγματα SERM περιλαμβάνουν:
- tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
- Τορεμιφένη (Fareston), για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του μαστού με θετικό ER, μετά την εμμηνόπαυση
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από αυτά τα φάρμακα παράλληλα με μια άλλη επιλογή.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- αλλαγές διάθεσης
- εξάψεις
- κολπική ξηρότητα ή εκκένωση
Η λήψη πρόσθετων φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτών των επιπτώσεων.
Πολύ λιγότερο συχνά, μπορεί να υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος καρκίνου της μήτρας, θρόμβων αίματος, θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, πνευμονικής εμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ρυθμιστές υποδοχέα οιστρογόνου
Οι ρυθμιστές μείωσης των υποδοχέων οιστρογόνου (ERDs) αποκλείουν επίσης τις επιδράσεις των οιστρογόνων.
Τα ERD αλλάζουν το σχήμα των υποδοχέων οιστρογόνων έτσι ώστε να μην λειτουργούν επίσης. Επίσης, μειώνουν τον αριθμό των υποδοχέων οιστρογόνων στα κύτταρα του μαστού, έτσι ώστε να υπάρχει λιγότερος χώρος για την προσκόλληση των οιστρογόνων στους υποδοχείς.
Ένα παράδειγμα παραδείγματος ERD είναι το fulvestrant (Faslodex). Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό:
- για προχωρημένο ER-θετικό καρκίνο του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
- εάν άλλα φάρμακα ορμονικής θεραπείας - όπως η ταμοξιφαίνη - δεν λειτουργούν
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- εξάψεις
- πονοκεφάλους
- ναυτία
- πόνος στα οστά
- πόνος στο σημείο της ένεσης
Η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.
Προληπτική χειρουργική επέμβαση
Πριν από την εμμηνόπαυση, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ωοθηκών. Η διαδικασία αυτή μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των οιστρογόνων στο σώμα και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού.
Ωστόσο, αυτή είναι μια επεμβατική θεραπεία που μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή ενός ατόμου. Για παράδειγμα, δεν θα μπορούν πλέον να γεννήσουν παιδιά.
Το άτομο θα λάβει αυτήν την απόφαση με το γιατρό του αφού μιλήσει για όλες τις σκέψεις.
Έγκαιρη ανίχνευση μέσω διαλογής
Οι τρέχουσες οδηγίες από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών προτείνουν να ρωτήσετε έναν γιατρό σχετικά με τον έλεγχο από την ηλικία των 40 ετών. Τα άτομα με μέσο κίνδυνο καρκίνου του μαστού πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο κάθε 2 χρόνια από την ηλικία των 50-74.
Άλλοι οργανισμοί, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου, έχουν διαφορετικές συστάσεις - δηλαδή, ότι οι γυναίκες ηλικίας 45-54 πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσιο έλεγχο.
Ωστόσο, η κατάσταση κάθε ατόμου είναι διαφορετική και ένας γιατρός μπορεί να προτείνει διαφορετικό σχέδιο για ένα άτομο με υψηλότερο κίνδυνο.
Αποψη
Οι προοπτικές για άτομα με θετικό ER καρκίνο του μαστού τείνουν να είναι καλές, ειδικά όταν ένας γιατρός έχει κάνει έγκαιρη διάγνωση.
Ένα άτομο που λαμβάνει διάγνωση οποιουδήποτε τύπου καρκίνου του μαστού στα αρχικά στάδια έχει 99% πιθανότητα να επιβιώσει για τουλάχιστον άλλα 5 χρόνια και συχνά περισσότερο. Ωστόσο, εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, υπάρχει πιθανότητα 27% να επιβιώσει τουλάχιστον 5 ακόμη χρόνια.
Η γνώση των σημείων, η αναζήτηση βοήθειας εάν εμφανιστούν συμπτώματα, ο έλεγχος όπως συνιστάται και η κατάλληλη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο είναι όλοι οι τρόποι για να αυξηθεί η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης από τον καρκίνο του μαστού.
Ε:
Χρησιμοποιώ το χάπι ως έλεγχο των γεννήσεων για αρκετά χρόνια. Αυτό θα αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού;
ΕΝΑ:
Μελέτες που εξετάζουν τη σχέση μεταξύ της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών και του κινδύνου καρκίνου του μαστού έχουν δείξει με συνέπεια ότι ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού και του τραχήλου της μήτρας αυξήθηκε σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά.
Ειδικά για τον καρκίνο του μαστού, μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που είχαν χρησιμοποιήσει ποτέ από του στόματος αντισυλληπτικά είχαν ελαφριά (7%) αύξηση του σχετικού κινδύνου καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν είχαν χρησιμοποιήσει ποτέ από του στόματος αντισυλληπτικά.
Όσο περισσότερο μια γυναίκα χρησιμοποιεί αντισυλληπτικά από το στόμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού.
Ωστόσο, αυτό μπορεί να εξαρτάται από τη σύνθεση ορμονών, καθώς υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι και συνδυασμοί ορμονών σε αυτά τα αντισυλληπτικά. Ο κίνδυνος φαίνεται να μειώνεται αφού οι γυναίκες σταματήσουν να παίρνουν το χάπι. Σε μία μελέτη, αυτό ήταν εμφανές μετά από 10 χρόνια μετά τη διακοπή.
Christina Chun, MPH Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
