Ποια είναι τα στάδια της εργασίας;

Η εμπειρία της εργασίας ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Οι περισσότεροι άνθρωποι περνούν τα ίδια στάδια, αν και το μήκος κάθε σταδίου μπορεί να διαφέρει.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τι να περιμένει σε κάθε ένα από τα στάδια και πώς ένα άτομο μπορεί να πει ότι ξεκινά η εργασία. Καλύπτει επίσης πότε να πάτε σε νοσοκομείο, ποιες μορφές ανακούφισης του πόνου είναι διαθέσιμες και συμβουλές για τη διαχείριση κάθε σταδίου.

Η εμπειρία εργασίας κάθε ατόμου είναι διαφορετική. Μερικοί άνθρωποι δεν παρατηρούν συστολές στα πρώτα στάδια, και μερικοί δεν παρατηρούν το νερό τους να σπάει.

Επομένως, οι άνθρωποι δεν πρέπει να εκπλαγούν εάν η εμπειρία τους είναι διαφορετική από αυτήν που περιγράφει αυτό το άρθρο.

Το χρονοδιάγραμμα είναι κατά προσέγγιση και ορισμένα στάδια ενδέχεται να αλληλεπικαλύπτονται.

Πρώιμα σημάδια εργασίας

Ο τράχηλος θα διασταλεί κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού.

Υπάρχουν πολλά σημάδια που δείχνουν ότι η εργασία μπορεί να ξεκινήσει σύντομα. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει τα εξής:

• Το μωρό κάθεται κάτω στη λεκάνη. Αυτό είναι γνωστό ως «πτώση» ή «ελαφρύ».
• Εμφανίζονται μεταβολές του τραχήλου της μήτρας που είναι αισθητές κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μητέρα μπορεί να έχει αυξημένη αίσθηση «φωλιάσματος» ή επιθυμία να τακτοποιήσει και να οργανώσει το σπίτι.
• Μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή εκκένωση βλέννας, υποδεικνύοντας την απώλεια του βύσματος βλέννας καθώς πλησιάζει η εργασία.
• Το σπάσιμο του νερού είναι συχνά το πρώτο αληθινό σημάδι ότι πρόκειται να ξεκινήσει η εργασία.

Το νερό είναι αμνιακό υγρό. Όταν το νερό σπάσει, είναι καιρός να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία υγείας. Τούτου λεχθέντος, δεν παρατηρούν όλοι όταν σπάει το νερό τους. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να το συγχέουν με τα ούρα.

Δεν βιώνουν όλοι με αυτά τα σημάδια με τον ίδιο τρόπο. Εάν ένα άτομο έχει οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με συμπτώματα ή άλλες αλλαγές, θα πρέπει να ζητήσει τη συμβουλή του επαγγελματία υγείας του.

Μάθετε περισσότερα για τα στάδια της αυχενικής διαστολής εδώ.

Στάδια εργασίας

Υπάρχουν τέσσερα κύρια στάδια εργασίας, και μερικά έχουν υποσταθμούς. Οι παρακάτω ενότητες θα τις εξετάσουν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πρώτο στάδιο της εργασίας

Αυτό είναι συνήθως το μεγαλύτερο στάδιο εργασίας. Τείνει να διαρκεί περίπου 12-19 ώρες, αλλά ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Επίσης, είναι συνήθως μικρότερη για δεύτερη παράδοση.

Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει τρία μέρη:

• πρόωρη εργασία
• ενεργητική εργασία
• μετάβαση στο δεύτερο στάδιο

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο τράχηλος θα διασταλεί (ανοιχτός) πλήρως, σε περίπου 4 ίντσες (σε) (10 εκατοστά [cm]). Οι συστολές επιτρέπουν αυτό να συμβεί. Όταν ο τράχηλος έχει διαστάσεις 4, αυτό είναι το τέλος του πρώτου σταδίου.

Οι παρακάτω ενότητες θα εξετάσουν κάθε ένα από τα τρία μέρη με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πρόωρη εργασία

Σε αυτό το στάδιο, το οποίο μερικές φορές ονομάζεται λανθάνουσα φάση, ο τράχηλος ανοίγει σε σχεδόν 3 in (6 cm).

Οι συστολές επιτρέπουν αυτό να συμβεί. Οι συσπάσεις είναι συνήθως ήπιες στην αρχή και διαρκούν περίπου 60-90 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, αυτό διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Μεταξύ συστολών, μπορεί να υπάρχει διάλειμμα περίπου 5-15 λεπτών. Με την πάροδο του χρόνου, οι συστολές θα γίνουν ισχυρότερες.

Μπορεί να εμφανιστεί χαμηλότερος πόνος στην πλάτη, κράμπες και πυελική πίεση ή σφίξιμο, αλλά το άτομο πιθανότατα θα είναι σε θέση να μείνει στο σπίτι για το μεγαλύτερο μέρος αυτού του σταδίου εάν έχει μια υγιή, ολόχρονη εγκυμοσύνη.

Μερικά πράγματα που μπορεί να βοηθήσουν να κάνουν αυτή τη φορά πιο άνετη περιλαμβάνουν:

• να κάνετε μια βόλτα στο μπλοκ, εάν είναι δυνατόν
• έχοντας ένα ελαφρύ σνακ
• ύπνο, αν είναι δυνατόν
• υγρά κατανάλωσης, όπως νερό
• παρακολούθηση της διάρκειας και της συχνότητας των συστολών
• μπάνιο ή ντους
• συσκευάζοντας μια τσάντα για το νοσοκομείο, εάν δεν είναι ακόμα έτοιμη
• εξασφαλίζοντας ότι το σχέδιο γέννησης έχει οριστικοποιηθεί

Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει περίπου 6-12 ώρες, αλλά μπορεί να ποικίλει ευρέως.

Το νερό μπορεί να σπάσει κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου ή του επόμενου. Όταν το νερό σπάσει, ένα άτομο πρέπει να πάει στο νοσοκομείο. Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι συστολές θα αρχίσουν να γίνονται πιο γρήγορα μετά από αυτό.

Μάθετε πώς να χρονολογείτε τις συστολές εδώ.

Ενεργός εργασία

Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ο τράχηλος διαστέλλεται περίπου μισή ίντσα κάθε ώρα, ξεκινώντας από μόλις 3 in (6 cm) έως πλήρη διαστολή.

Οι συσπάσεις θα ενταθούν, θα διαρκέσουν περίπου 45 δευτερόλεπτα και θα συμβαίνουν τόσο συχνά κάθε 3 λεπτά.

Στην πραγματικότητα, μπορεί να γίνει πιο δύσκολο να μιλήσουμε λόγω των συστολών.

Μερικά πράγματα που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• αναπνοή αργά και εύκολα, κάτι που θα βοηθήσει στην εξοικονόμηση ενέργειας για αργότερα
• αλλαγή θέσεων, όπως όρθια και μετακίνηση
• ακούγοντας χαλαρωτική μουσική
• καθίστε σε ένα ζεστό (αλλά όχι ζεστό) μπάνιο ή πισίνα
• ούρηση συχνά για να αδειάσει η κύστη
• πόσιμο νερό

Εάν ένα άτομο δεν έχει ξεκινήσει ακόμη για το νοσοκομείο, τώρα είναι η ώρα να το πράξει.

Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει περίπου 4-8 ώρες, αλλά μπορεί να ποικίλει ευρέως.

Φάση μετάβασης

Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ο τράχηλος θα ανοίξει σε πλήρη διαστολή. Θα επεκταθεί από 3 σε περίπου 4 in (6 cm – 10 cm).

Αυτό είναι συχνά το πιο δύσκολο στάδιο. Οι συσπάσεις είναι συνήθως έντονες, διαρκούν περίπου 60-90 δευτερόλεπτα και συμβαίνουν κάθε 2-3 λεπτά.

Το άτομο μπορεί να αισθανθεί:

• κουρασμένος
• συγκλονισμένοι
• ευέξαπτος
• ναυτία
• ιδρωμένος και πυρετός

Αυτή η φάση διαρκεί συνήθως μεταξύ 15 λεπτών και 1 ώρας.

Δεύτερο στάδιο εργασίας

Σε αυτό το στάδιο, ο τράχηλος θα διασταλεί πλήρως, και οι συσπάσεις θα ωθήσουν το μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης. Οι συστολές θα είναι δυνατές, αλλά μπορεί να υπάρχει περισσότερος χρόνος μεταξύ τους.

Αυτό το στάδιο μπορεί να αισθάνεται σαν μια έντονη ανάγκη για κίνηση του εντέρου. Το άτομο μπορεί να χρειαστεί να πιέσει για να βοηθήσει το μωρό μαζί. Με τον καιρό, το κεφάλι του μωρού θα εμφανιστεί. Αυτό είναι γνωστό ως στεφάνη. Σύντομα, ο επαγγελματίας υγείας θα αρχίσει να καθοδηγεί το μωρό.

Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει μόλις 20 λεπτά, αλλά συνήθως διαρκεί έως και 2 ώρες. Μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ώρες για την πρώτη παράδοση. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αλλάξουν το χρονικό πλαίσιο για αυτό το στάδιο περιλαμβάνουν το μέγεθος και τη θέση του μωρού.

Εάν είναι απαραίτητο, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να χρειαστεί να κόψει το κολπικό άνοιγμα ή να χρησιμοποιήσει λαβίδα ή αναρρόφηση για να βοηθήσει το μωρό.

Στο τέλος αυτού του σταδίου, το μωρό θα γεννηθεί και κάποιος θα κόψει τον ομφάλιο λώρο.

Τρίτο στάδιο εργασίας

Κατά το τρίτο στάδιο της εργασίας, οι συστολές θα συνεχιστούν έως ότου παραδοθεί ο πλακούντας (μετά τον τοκετό).

Συνήθως διαρκεί περίπου 5-30 λεπτά και ξεκινά 5-30 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού.

Τέταρτο στάδιο εργασίας: Ανάκαμψη

Αυτό το στάδιο είναι ο χρόνος ανάκαμψης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του ατόμου θα:

• καθαρίστε και ζυγίστε το μωρό
• μετρήστε το μωρό, αξιολογήστε την υγεία του και καταγράψτε τη βαθμολογία Apgar
• παρέχετε τυχόν ράμματα ή φάρμακα που είναι απαραίτητα
• δώστε το μωρό στη μητέρα για το πρώτο θηλασμό, εάν είναι δυνατόν

Νοσηλευτική αμέσως μετά την παράδοση:

• βοηθήστε τη μήτρα
• βοηθήστε να σταματήσετε οποιαδήποτε αιμορραγία
• ξεκινήστε το δεσμό μεταξύ της μητέρας και του μωρού

Εάν είναι απαραίτητη η καισαρική τομή, το στάδιο αποκατάστασης θα είναι λίγο διαφορετικό. Μάθετε περισσότερα για το τι να περιμένετε από καισαρική τομή εδώ.

Η διαδικασία αποκατάστασης θα είναι επίσης διαφορετική εάν το μωρό είναι νεκρό. Εάν συμβαίνει αυτό, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του ατόμου θα προσφέρει υποστήριξη και καθοδήγηση.

Ταχεία ή παρατεταμένη εργασία

Η διάρκεια της εργασίας ποικίλλει από άτομο σε άτομο, αλλά μερικές φορές, μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερο ή πολύ μικρότερο από το συνηθισμένο.

Κατά τη διάρκεια της ταχείας εργασίας, κάποιος μπορεί να παρατηρήσει μόνο σημάδια ενεργού τοκετού, γέννησης και τοκετού του πλακούντα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει 3-5 ώρες ή λιγότερο.

Εάν η εργασία παρατείνεται ή δεν εξελίσσεται, μπορεί να διαρκέσει έως και 20 ώρες ή περισσότερο. Ανάλογα με τον λόγο, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να προτείνει ορισμένα μέτρα για την επιτάχυνση της εργασίας, όπως:

• σπάζοντας το νερό, εάν είναι απαραίτητο
• χορήγηση στάγδην οξυτοκίνης
• χρησιμοποιώντας μια συσκευή παρακολούθησης για την παρακολούθηση της προόδου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια καισαρική τομή μπορεί να είναι απαραίτητη.

Εάν η εργασία δεν ξεκινήσει από 41-42 εβδομάδες, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να προκαλέσει εργασία. Μάθετε περισσότερα για αυτό εδώ.

Πότε να πάτε σε νοσοκομείο

Ένας επαγγελματίας υγείας θα παρέχει σε ένα άτομο συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το πότε θα πάει στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, το άτομο θα πρέπει να επικοινωνεί με τον πάροχό του όποτε έχει ανησυχίες σχετικά με την πρόοδο της εργασίας ή τα συμπτώματα.

Είναι σημαντικό να πάτε στο νοσοκομείο εάν:

• Οι συστολές είναι ισχυρές, κανονικές και συμβαίνουν σε μικρότερα και μικρότερα διαστήματα.
• Ο πόνος στην κάτω πλάτη ή κράμπες αναπτύσσεται και δεν υποχωρεί.
• Το νερό σπάει, είτε ως αναβλύζει είτε ως στάλα.
• Υπάρχει αιματηρή-κολπική βλέννα ή εκκένωση.
• Υπάρχει αιμορραγία.
• Άλλες ανησυχίες προκύπτουν.
• Οι εμβρυϊκές κινήσεις μειώνονται ή σταματούν.

Ένα άτομο θα πρέπει να είναι βέβαιο ότι θα πάρει την τσάντα διανυκτέρευσης μαζί του, καθώς και τα ιατρικά του αρχεία και το σχέδιο γέννησης, εάν είναι απαραίτητο.

Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης συμβουλεύουν την παράδοση στο νοσοκομείο για τους περισσότερους ανθρώπους, καθώς είναι ευκολότερο να ανταποκριθούν σε περίπτωση επιπλοκών. Μάθετε περισσότερα για τις πιθανές επιπλοκές εδώ.

Ψεύτικη εργασία: Braxton-Hicks

Μερικές φορές, οι συστολές θα ξεκινήσουν πολύ πριν από τον τοκετό. Αυτά ονομάζονται συσπάσεις Braxton-Hicks ή πρακτικές συστολές. Παρόλο που είναι παρόμοια με τις συστολές εργασίας, αυτές οι πρώιμες συστολές δεν είναι συνήθως ένα σημάδι ότι ξεκινά η εργασία.

Braxton-Hicks συστολές:

• είναι ακανόνιστα
• φύγε στο χρόνο
• μπορεί να επιλυθεί με περπάτημα, ξαπλωμένο ή άλλες αλλαγές στη δραστηριότητα

Οι αληθινές συστολές θα συνεχιστούν και θα αυξηθούν σε ένταση. Μάθετε περισσότερα για το πώς να πείτε τη διαφορά εδώ.

Ανακούφιση από τον πόνο

Η εργασία συνεπάγεται σχεδόν πάντα πόνο, αλλά αυτό θα επηρεάσει διαφορετικά τους ανθρώπους. Οι τρόποι διαχείρισης του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας περιλαμβάνουν τόσο φυσικές όσο και φαρμακευτικές μεθόδους.

Οι ακόλουθες ενότητες θα εξετάσουν αυτές τις επιλογές με περισσότερες λεπτομέρειες.

Φυσικές μέθοδοι

Ορισμένες φυσικές μέθοδοι διαχείρισης του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας περιλαμβάνουν:

• δοκιμάζοντας τεχνικές αναπνοής και χαλάρωσης
• κάθεται σε ζεστό νερό
• λήψη μασάζ
• εφαρμόζοντας ζεστές ή κρύες κομπρέσες
• λαμβάνει υποστήριξη από έναν σύντροφο ή ντούλα
• αλλαγή θέσης
• δοκιμάζοντας οπτικοποίηση και καθοδηγούμενες εικόνες
• δοκιμάζοντας αρωματοθεραπεία
• ακούγοντας μουσική
• χρησιμοποιώντας μια μπάλα εργασίας

Φαρμακευτικές μέθοδοι

Πολλοί άνθρωποι προτιμούν να αποφεύγουν τις φαρμακευτικές μεθόδους διαχείρισης του πόνου, εάν είναι δυνατόν. Ωστόσο, αυτό μπορεί να μην είναι πάντα δυνατό.

Ορισμένες φαρμακευτικές μέθοδοι διαχείρισης του πόνου περιλαμβάνουν:

• Οπιοειδή: Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να ενέσει φάρμακα σε φλέβα ή μυ.
• Επισκληρίδιο: Αυτός είναι ένας καθετήρας στο κάτω μέρος της πλάτης που παρέχει ένα συνδυασμό φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών και των τοπικών αναισθητικών.
• Νωτιαίος αποκλεισμός: Αυτό συνήθως περιλαμβάνει μία μόνο ένεση φαρμάκου ανακούφισης πόνου στο νωτιαίο υγρό.
• Pudendal block: Ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να ενέσει φάρμακα όπως λιδοκαΐνη ή χλωροπροκαΐνη στον κόλπο και στο νευρικό νεύρο.
• Γενικά αναισθητικά: Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης σπάνια τα χρησιμοποιούν, καθώς οδηγούν σε πλήρη απώλεια συνείδησης. Περιλαμβάνουν μυοχαλαρωτικό και νιτρώδες οξείδιο.

Ένα άτομο μπορεί να μιλήσει με έναν επαγγελματία υγείας για τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε μορφής ανακούφισης του πόνου για να δει ποια επιλογή είναι καλύτερη για αυτά και το μωρό τους.