Ποιες είναι οι θεραπείες για τον εθισμό;
Οι εθιστικές διαταραχές είναι μια ομάδα διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν σωματική και ψυχολογική βλάβη. Η λήψη θεραπείας είναι απαραίτητη για τη διακοπή του κύκλου του εθισμού.
Ωστόσο, ως χρόνια ασθένεια, ο εθισμός είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί συνεχή φροντίδα.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 8,1 τοις εκατό του πληθυσμού, ή 21,7 εκατομμύρια άνθρωποι, είτε χρειάζονται είτε λαμβάνουν τακτικά θεραπεία για διαταραχές χρήσης ουσιών, σύμφωνα με την Εθνική Έρευνα για τη Χρήση Ναρκωτικών και την Υγεία.
Πρώτα βήματα
Το πρώτο βήμα προς την ανάκαμψη είναι η αναγνώριση ότι η χρήση ουσιών έχει γίνει πρόβλημα στη ζωή του ατόμου που διαταράσσει την ποιότητα της ζωής του. Αυτό μπορεί να προκύψει από βλάβη στο σχολείο, την εργασία, τους κοινωνικούς, ψυχαγωγικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας.
Μόλις ένα άτομο αναγνωρίσει τον αρνητικό αντίκτυπο μιας ουσίας στη ζωή του, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα επιλογών θεραπείας.
Ένα άτομο με εθιστική διαταραχή απαιτεί πρόσβαση σε θεραπεία. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει για το υπόλοιπο της ζωής τους. Θα πρέπει να απέχουν από την ουσία σε μια δια βίου βάση, κάτι που μπορεί να είναι δύσκολο. Τα σχέδια θεραπείας για εθιστικές διαταραχές συχνά αλλάζουν για να καλύψουν τις ανάγκες του ασθενούς.
Οι θεραπευτικές επιλογές για τον εθισμό εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως τον τύπο της εθιστικής διαταραχής, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της χρήσης και τις επιπτώσεις της στο άτομο. Ένας γιατρός θα θεραπεύσει ή θα παραπέμψει στη θεραπεία τυχόν σωματικές επιπλοκές που έχουν αναπτυχθεί, όπως ηπατική νόσο σε άτομο με διαταραχή χρήσης αλκοόλ ή αναπνευστικά προβλήματα σε άτομα με εθισμό σε ουσίες που έχουν καπνιστεί.
Υπάρχουν αρκετές επιλογές θεραπείας και οι περισσότεροι άνθρωποι που βιώνουν εθισμό θα λάβουν έναν συνδυασμό προσεγγίσεων. Καμία από τις θεραπείες για εθιστικές διαταραχές δεν λειτουργεί για κάθε άτομο.
Οι κοινές παρεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν συνδυασμό προγραμμάτων εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών, ψυχολογικής συμβουλευτικής, ομάδων αυτοβοήθειας και φαρμάκων.
Αποτοξίνωση
Η αποτοξίνωση είναι συνήθως το πρώτο βήμα στη θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει τον καθαρισμό μιας ουσίας από το σώμα και τον περιορισμό των αντιδράσεων απόσυρσης.
Σε 80 τοις εκατό των περιπτώσεων, μια κλινική θεραπείας θα χρησιμοποιήσει φάρμακα για να μειώσει τα συμπτώματα στέρησης, σύμφωνα με τη Διοίκηση Υπηρεσιών κατάχρησης ουσιών και ψυχικής υγείας (SAMHSA).
Εάν ένα άτομο είναι εθισμένο σε περισσότερες από μία ουσίες, θα χρειαστεί συχνά φάρμακα για να μειώσει τα συμπτώματα στέρησης για κάθε ένα.
Το 2017, μια ηλεκτρονική συσκευή που ονομάζεται NSS-2 Bridge έγινε διαθέσιμη για τη μείωση της απόσυρσης οπιούχων. Η συσκευή κάθεται πίσω από το αυτί και εκπέμπει ηλεκτρικούς παλμούς για να προκαλέσει ορισμένα νεύρα που μπορεί να ανακουφίσουν από τα συμπτώματα στέρησης.
Συμβουλευτικές και συμπεριφορικές θεραπείες
Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή θεραπείας μετά την αποτοξίνωση.
Η θεραπεία μπορεί να συμβεί σε έναν προς έναν, ομάδα ή οικογένεια ανάλογα με τις ανάγκες του ατόμου. Είναι συνήθως εντατικό στην αρχή της θεραπείας με τον αριθμό των συνεδριών να μειώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου καθώς τα συμπτώματα βελτιώνονται.
Διαφορετικοί τύποι θεραπείας περιλαμβάνουν:
- γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, η οποία βοηθά τους ανθρώπους να αναγνωρίσουν και να αλλάξουν τρόπους σκέψης που έχουν συσχετισμούς με τη χρήση ουσιών.
- πολυδιάστατη οικογενειακή θεραπεία, σχεδιασμένη να βοηθά στη βελτίωση της οικογενειακής λειτουργίας γύρω από έναν έφηβο ή έναν έφηβο με μια διαταραχή που σχετίζεται με ουσία
- κινητήρια συνέντευξη, η οποία μεγιστοποιεί την προθυμία των ατόμων να αλλάξουν και να προσαρμόσουν τις συμπεριφορές τους
- κίνητρα που ενθαρρύνουν την αποχή μέσω θετικής ενίσχυσης
Η παροχή συμβουλών για εθισμό στοχεύει να βοηθήσει τους ανθρώπους να αλλάξουν συμπεριφορές και στάσεις γύρω από τη χρήση μιας ουσίας, καθώς και να ενισχύσουν τις δεξιότητες ζωής και να υποστηρίξουν άλλες θεραπείες.
Το 2017, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA) ενέκρινε την πρώτη εφαρμογή για κινητά, το reSET®, τόσο αποτελεσματική για χρήση παράλληλα με τη διαχείριση εξωτερικών ασθενών για διαταραχές μαριχουάνας, κοκαΐνης, αλκοόλ και διεγερτικής χρήσης.
Ορισμένες μορφές θεραπείας για εθιστικές διαταραχές εστιάζουν στην υποκείμενη αιτία της εθιστικής διαταραχής εκτός από συμπεριφορές που χαρακτηρίζουν τον εθισμό.
Προγράμματα αποκατάστασης
Τα μακροπρόθεσμα προγράμματα θεραπείας για διαταραχές που σχετίζονται με ουσίες και εθιστικά μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά και συνήθως επικεντρώνονται στην παραμονή χωρίς ναρκωτικά και στη συνέχιση της λειτουργίας εντός των κοινωνικών, επαγγελματικών και οικογενειακών ευθυνών.
Διατίθενται πλήρως αδειοδοτημένες οικιστικές εγκαταστάσεις για τη δομή ενός 24ωρου προγράμματος φροντίδας, την παροχή ενός ασφαλούς περιβάλλοντος στέγασης και την παροχή των απαραίτητων ιατρικών παρεμβάσεων ή βοήθειας.
Μερικοί τύποι εγκαταστάσεων μπορούν να παρέχουν ένα θεραπευτικό περιβάλλον, όπως:
- Βραχυπρόθεσμη θεραπευτική αγωγή: Αυτό εστιάζει στην αποτοξίνωση και στην προετοιμασία ενός ατόμου για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μέσα σε μια θεραπευτική κοινότητα μέσω εντατικής συμβουλευτικής.
- Θεραπευτικές κοινότητες: Ένα άτομο που αναζητά μακροχρόνια θεραπεία για σοβαρές μορφές εθιστικής διαταραχής θα ζούσε σε μια κατοικία μεταξύ 6 και 12 μηνών με επιτόπιο προσωπικό και άλλα άτομα σε ανάρρωση. Η κοινότητα και το προσωπικό χρησιμεύουν ως βασικοί παράγοντες για την ανάκαμψη και τις αλλαγές στη συμπεριφορά και τη συμπεριφορά έναντι της χρήσης ναρκωτικών.
- Ανάκτηση στέγης: Παρέχει μια εποπτευόμενη, βραχυπρόθεσμη διαμονή στη στέγαση για να βοηθήσει τους ανθρώπους να αναλάβουν ευθύνες και να προσαρμοστούν σε μια νέα, ανεξάρτητη ζωή χωρίς συνεχή χρήση ουσιών. Η στέγαση αποκατάστασης περιλαμβάνει συμβουλές σχετικά με το χειρισμό των οικονομικών και την εύρεση εργασίας, καθώς και την παροχή σύνδεσης μεταξύ ενός ατόμου κατά τη διάρκεια των τελικών σταδίων της αποκατάστασης και των κοινοτικών υπηρεσιών υποστήριξης.
Ομάδες αυτοβοήθειας
Αυτά μπορεί να βοηθήσουν το άτομο που αναρρώνει να συναντήσει άλλους με την ίδια εθιστική διαταραχή που συχνά ενισχύει τα κίνητρα και μειώνει τα συναισθήματα απομόνωσης. Μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως χρήσιμη πηγή εκπαίδευσης, κοινότητας και πληροφοριών.
Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται οι αλκοολικοί ανώνυμοι (AA) και οι ναρκωτικοί ανώνυμοι (NA).
Οι άνθρωποι που αγωνίζονται με άλλους τύπους εθισμού μπορούν να μάθουν για ομάδες αυτοβοήθειας στην κοινότητά τους είτε μέσω αναζήτησης στο Διαδίκτυο είτε ζητώντας πληροφορίες από έναν γιατρό ή νοσοκόμα.
Φάρμακα
Ένα άτομο μπορεί να παίρνει φάρμακα σε συνεχή βάση όταν αναρρώνει από μια διαταραχή που σχετίζεται με μια ουσία και τις σχετικές επιπλοκές της.
Ωστόσο, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν συνήθως φάρμακα κατά την αποτοξίνωση για να διαχειριστούν τα συμπτώματα στέρησης. Το φάρμακο ποικίλλει ανάλογα με την ουσία στην οποία το άτομο είναι εθισμένο.
Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων βοηθά στη μείωση της επιθυμίας και στην πρόληψη της υποτροπής ή στην επιστροφή στη χρήση της ουσίας μετά την ανάρρωση από τον εθισμό.
Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αυτόνομη θεραπεία για τον εθισμό και πρέπει να συνοδεύει άλλες μεθόδους διαχείρισης όπως η ψυχοθεραπεία.
Ο εθισμός στις ακόλουθες ουσίες απαιτεί συγκεκριμένα φάρμακα.
Αλκοόλ
Τα άτομα με διαταραχή χρήσης αλκοόλ μπορούν να πάρουν τα ακόλουθα φάρμακα για να μειώσουν τους πόθους και τα συμπτώματα στέρησης, όπως:
- Ναλτρεξόνη: Αυτό αποτρέπει τη δράση των υποδοχέων οπιοειδών στον εγκέφαλο που παράγουν ανταμείβοντας και ευφορικά αποτελέσματα όταν ένα άτομο καταναλώνει αλκοόλ και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Αν και δεν είναι αποτελεσματικό για όλα τα άτομα που βρίσκονται σε ανάρρωση, έχει σημαντικό αντίκτυπο στην αποχή σε ορισμένα άτομα.
- Acamprosate ή Campral: Αυτό μπορεί να μειώσει τα μακροπρόθεσμα συμπτώματα στέρησης, όπως αϋπνία, άγχος και ένα γενικό αίσθημα δυστυχίας που είναι γνωστό ως δυσφορία. Αυτό έχει πιο ευεργετική επίδραση σε άτομα με σοβαρές σχετιζόμενες με τις ουσίες και εθιστικές διαταραχές.
- Disulfiram ή Antabuse: Αυτό είναι ένα φάρμακο που διαταράσσει τη διάσπαση του αλκοόλ, οδηγώντας σε ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ερυθρότητα του προσώπου, αίσθημα αδιαθεσίας και ακανόνιστο καρδιακό παλμό σε περίπτωση που το άτομο που βρίσκεται σε ανάρρωση προσπαθεί να καταναλώσει αλκοόλ. Λειτουργεί ως αποτρεπτικό μέσο για άτομα που έχουν υψηλά επίπεδα κινήτρων προς την ανάρρωση.
Οι γιατροί και οι ειδικοί αποκατάστασης μπορεί να συνταγογραφήσουν άλλα φάρμακα για να αντιμετωπίσουν άλλες πιθανές καταστάσεις ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και του άγχους, που μπορεί να είναι αιτία ή αποτέλεσμα διαταραχών που σχετίζονται με την ουσία.
Τα άτομα σε προγράμματα θεραπείας θα πρέπει επίσης να υποβάλλονται σε δοκιμές για μολυσματικές ασθένειες που μπορεί να προέρχονται από ορισμένες καταστάσεις υψηλού κινδύνου που σχετίζονται με τις εθιστικές τους διαταραχές όπως ο HIV, η ηπατίτιδα και η φυματίωση.
Πάρε μακριά
Οι διαταραχές που σχετίζονται με την ουσία είναι χρόνιες, πολύπλοκες ασθένειες που απαιτούν παρατεταμένη, εντατική θεραπεία. Ο τύπος της ουσίας που εμπλέκεται και η σοβαρότητα του εθισμού θα υπαγορεύσουν την πορεία της θεραπείας
Η θεραπεία ξεκινά συχνά με αποτοξίνωση, χρησιμοποιώντας φάρμακο για τη μείωση των συμπτωμάτων στέρησης ενώ μια ουσία φεύγει από το σύστημα.
Διαφορετικοί τύποι συμπεριφορικής θεραπείας και παροχής συμβουλών μπορούν επίσης να υποστηρίξουν τη θεραπεία, βοηθώντας στην αποπρογραμματισμό συγκεκριμένων συμπεριφορών και περιστάσεων που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών.
Ένα άτομο μερικές φορές θα ξεκινήσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης 6 έως 12 μηνών σε μια ειδική εγκατάσταση. Μετά από αυτό, μπορεί να ζουν σε εποπτευόμενη στέγαση ενώ προσαρμόζονται στη διαχείριση των οικονομικών και στην εύρεση εργασίας.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν για τη διαχείριση παρατεταμένων συμπτωμάτων στέρησης και για την υποστήριξη της ηρεμίας σε ορισμένα άτομα.
Ε:
Η θεραπεία δεν φαίνεται να ελέγχει την επιθυμία χρήσης ναρκωτικών. Ποιο είναι το επόμενο βήμα μου;
ΕΝΑ:
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες επιλογές θεραπείας. Δεν υπάρχει καμία ενιαία προσέγγιση στη θεραπεία εθιστικών διαταραχών. Ανάλογα με την εθιστική διαταραχή, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην επίτευξη και τη διατήρηση της αποχής.
Εάν πιστεύετε ότι δεν "συνδέεστε" με τον σύμβουλό σας, σκεφτείτε να βρείτε έναν νέο σύμβουλο αντί να εγκαταλείψετε τη θεραπεία.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
