Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αντιρετροϊκή θεραπεία για τον ιό HIV
Η αντιρετροϊκή θεραπεία αναφέρεται σε οποιαδήποτε θεραπεία HIV που χρησιμοποιεί συνδυασμό δύο ή περισσότερων φαρμάκων. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να επιλέξει να συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό τριών ή περισσότερων φαρμάκων για να βελτιώσει την πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τις επιπτώσεις της αντιρετροϊκής θεραπείας, τις επίσημες οδηγίες για τη χρήση της και μια λίστα αντιρετροϊκών φαρμάκων.
Τι είναι η αντιρετροϊκή θεραπεία;
Η αντιρετροϊκή θεραπεία είναι μια θεραπεία HIV που χρησιμοποιεί συνδυασμό δύο ή περισσότερων φαρμάκων.
Οι ειδικοί εισήγαγαν αντιρετροϊκή θεραπεία το 1996 ως απάντηση στο χαμηλό ποσοστό επιτυχίας μεταξύ εκείνων που λάμβαναν μόνο ένα φάρμακο για τον HIV κάθε φορά.
Η έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας με τρία φάρμακα σηματοδότησε ένα σημείο καμπής στο ιστορικό της θεραπείας με HIV. Ο νέος σχεδιασμός θεραπείας μετέτρεψε τη διάγνωση με πολύ κακή προοπτική σε μια διαχειρίσιμη κατάσταση.
Η αντιρετροϊκή θεραπεία έχει διπλή επίδραση στο σώμα. Αυξάνει τον αριθμό των ανοσοκυττάρων ενώ μειώνει επίσης τον αριθμό των κυττάρων ιών που υπάρχουν στο σώμα.
Η αντιρετροϊκή θεραπεία έχει τα ακόλουθα θετικά αποτελέσματα στον HIV:
- το σταματά να πολλαπλασιάζεται στο αίμα
- μειώνει το ιικό φορτίο, που είναι ο αριθμός των αντιγράφων HIV στο αίμα
- αυξάνει τον αριθμό των CD4 κυττάρων, τα οποία είναι ανοσοκύτταρα που στοχεύει ο HIV, για τη βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος
- επιβραδύνει και αποτρέπει την ανάπτυξη του σταδίου 3 του HIV ή του AIDS
- αποτρέπει τη μετάδοση
- μειώνει τη σοβαρότητα των επιπλοκών και αυξάνει τα ποσοστά επιβίωσης
- διατηρεί τον αριθμό των ιών χαμηλό στο αίμα
Όταν συνταγογραφούν αντιρετροϊκή θεραπεία, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν συνήθως ένα σχήμα τριών ή περισσότερων φαρμάκων για τις καλύτερες πιθανότητες μείωσης της ποσότητας του HIV στον οργανισμό.
Ένα άτομο μπορεί, ωστόσο, να μιλήσει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για ένα μόνο χάπι που περιέχει πολλά φάρμακα.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να μειώσει το ιικό φορτίο σε βαθμό που να μην είναι ανιχνεύσιμο. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να μεταδώσει τον ιό σε άλλο άτομο, ακόμη και μέσω προφυλακτικού σεξ.
Αυτή η έννοια ονομάζεται μη ανιχνεύσιμη = μη μεταβιβάσιμη ή U = U.
Το CDC συμβουλεύει ότι τα άτομα με HIV λαμβάνουν αντιρετροϊκή φαρμακευτική αγωγή ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας τους ή για πόσο χρονικό διάστημα είχαν HIV.
Όταν ένα άτομο με HIV χρησιμοποιεί αντιρετροϊκή θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, μπορεί να τους βοηθήσει να ζήσουν μια πλήρη, υγιή ζωή.
Για πιο αναλυτικές πληροφορίες και πόρους σχετικά με τον ιό HIV και το AIDS, επισκεφθείτε το ειδικό κέντρο μας.
Αντιρετροϊκά φάρμακα και σχήματα θεραπείας
Υπάρχουν επτά κατηγορίες φαρμάκων για τον ιό HIV, συμπεριλαμβανομένων περίπου 30 διαφορετικών φαρμάκων:
- μη-νουκλεοσιδικοί αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTIs)
- αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων (NRTIs)
- αναστολείς μετά την προσκόλληση
- αναστολείς πρωτεάσης (PIs)
- Ανταγωνιστές CCR5
- αναστολείς μεταφοράς κλώνου ολοκλήρωσης (INSTIs)
- αναστολείς σύντηξης
Τα αρχικά σχήματα θεραπείας περιλαμβάνουν συνήθως δύο NTRI σε συνδυασμό με ένα τρίτο ενεργό αντιρετροϊκό φάρμακο, το οποίο μπορεί να ανήκει στην κατηγορία INSTI, NNRTI ή PI. Μπορεί μερικές φορές να περιλαμβάνουν αναμνηστικό, το οποίο μπορεί να είναι κομπιστατίτ (Tybost) ή ριτοναβίρη (Norvir).
Το αρχικό σχήμα αντιρετροϊκής θεραπείας για ενήλικες και εφήβους με HIV είναι συνήθως ένα από τα ακόλουθα:
- bictegravir / tenofovir alafenamide / emtricitabine (Biktarvy)
- dolutegravir (Tivicay) συν tenofovir / emtricitabine (Truvada)
- raltegravir (Isentress) συν tenofovir / emtricitabine (Truvada)
- αβακαβίρη / ντουλουτεγκραβίρη / λαμιβουδίνη (Triumeq), αλλά όχι για άτομα με γενετική ευαισθησία στην αβακαβίρη
Μόλις ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εντοπίσει ένα αποτελεσματικό σχήμα, το ιικό φορτίο μπορεί να γίνει μη ανιχνεύσιμο εντός 6 μηνών. Αυτό δεν είναι θεραπεία, καθώς ο ιός θα παραμείνει σε ορισμένους ιστούς του σώματος. Ωστόσο, τα επίπεδα θα είναι σημαντικά χαμηλότερα.
Για να είναι αποτελεσματική η αντιρετροϊκή θεραπεία, ένα άτομο πρέπει να παίρνει το φάρμακο ακριβώς όπως συνταγογραφεί ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Αποφύγετε την απώλεια δόσεων ή τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής για οποιαδήποτε χρονική περίοδο. Η τήρηση του σχήματος θα αποτρέψει τον πολλαπλασιασμό του HIV στο αίμα και θα επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα.
Όταν συζητάτε το καταλληλότερο θεραπευτικό σχήμα, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τυχόν πιθανές δυσκολίες στη λήψη του φαρμάκου, όπως έναν πολυάσχολο τρόπο ζωής ή την έλλειψη ασφάλισης υγείας. Μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση και επίλυση αυτών των ζητημάτων.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα λάβουν υπόψη τα ακόλουθα κατά την επιλογή της αντιρετροϊκής θεραπείας ενός ατόμου:
- άλλες συνθήκες υγείας
- αν το άτομο είναι έγκυο
- πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων HIV
- πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων HIV και άλλων φαρμάκων που παίρνει ένα άτομο
- το κόστος των φαρμάκων για τον ιό HIV
- την ικανότητα ενός ατόμου να ακολουθεί τη φαρμακευτική αγωγή του
Περίληψη
Η αντιρετροϊκή θεραπεία αναφέρεται σε θεραπεία HIV που χρησιμοποιεί συνδυασμό δύο ή περισσότερων αντιρετροϊκών φαρμάκων. Η αντιρετροϊκή θεραπεία έφερε επανάσταση στη θεραπεία του HIV κατά την εισαγωγή της το 1996.
Η αντιρετροϊκή θεραπεία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον HIV. Δεν θεραπεύει την κατάσταση, αλλά μπορεί να μειώσει το ιικό φορτίο σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός δεν μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής δραστηριότητας και το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου μπορεί να ανακάμψει.
Συνήθως χρειάζονται περίπου 3-6 μήνες για να φτάσει το ιικό φορτίο σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα.
Η αυστηρή τήρηση του αντιρετροϊκού θεραπευτικού σχήματος είναι σημαντική, καθώς αυτό θα αποτρέψει τον πολλαπλασιασμό του HIV στο αίμα και τους ιστούς και θα βλάψει το ανοσοποιητικό σύστημα.
