Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αρρυθμία
Μια αρρυθμία περιγράφει έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Με αυτήν την κατάσταση, η καρδιά ενός ατόμου μπορεί να χτυπά πολύ γρήγορα, πολύ αργά, πολύ νωρίς ή με ακανόνιστο ρυθμό.
Οι αρρυθμίες συμβαίνουν όταν τα ηλεκτρικά σήματα που συντονίζουν τους καρδιακούς παλμούς δεν λειτουργούν σωστά. Ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός μπορεί να αισθάνεται σαν αγωνιστική καρδιά ή να κυματίζει.
Πολλές αρρυθμίες της καρδιάς είναι ακίνδυνες. Ωστόσο, εάν είναι εξαιρετικά ακανόνιστα ή προκύπτουν από αδύναμη ή κατεστραμμένη καρδιά, οι αρρυθμίες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά και δυνητικά θανατηφόρα συμπτώματα και επιπλοκές.
Σε αυτό το άρθρο, ορίζουμε την αρρυθμία, καθώς και τις αιτίες και τα συμπτώματά της. Εξηγούμε επίσης τις πιθανές θεραπείες και διαφορετικούς τύπους.
Τι είναι η αρρυθμία;
Η καρδιακή αρρυθμία αναφέρεται σε μια ομάδα καταστάσεων που προκαλούν την καρδιά να χτυπά ακανόνιστα, πολύ αργά ή πολύ γρήγορα.
Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες αρρυθμίας, όπως:
- βραδυκαρδία ή αργό καρδιακό παλμό
- ταχυκαρδία ή γρήγορο καρδιακό παλμό
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός, επίσης γνωστός ως πτερυγισμός ή μαρμαρυγή
- πρώιμος καρδιακός παλμός ή πρόωρη συστολή
Οι περισσότερες αρρυθμίες δεν είναι σοβαρές και δεν προκαλούν επιπλοκές. Μερικά, ωστόσο, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής ανακοπής.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να ακούνε ότι οι γιατροί χρησιμοποιούν τη λέξη «δυσρυθμία» όταν αναφέρονται στον ακανόνιστο καρδιακό παλμό τους. Οι λέξεις αρρυθμία και δυσρυθμία σημαίνουν το ίδιο, αλλά η λέξη αρρυθμία είναι πιο διαδεδομένη.
Τι είναι ένας φυσιολογικός καρδιακός παλμός;
Οι γιατροί αναγνωρίζουν έναν υγιή καρδιακό παλμό μετρώντας τον αριθμό των φορών που η καρδιά χτυπά κάθε λεπτό (bpm) κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Αυτό είναι γνωστό ως καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης.
Το εύρος για έναν υγιή καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης ποικίλλει μεταξύ των ατόμων, αλλά η American Heart Association (AHA) υποδηλώνει ότι είναι συνήθως μεταξύ 60 και 100 bpm.
Όσο πιο κατάλληλος είναι ένας άνθρωπος, τόσο χαμηλότερος είναι ο καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης. Οι Ολυμπιακοί αθλητές, για παράδειγμα, συνήθως έχουν καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης μικρότερο από 60 bpm, επειδή οι καρδιές τους είναι πολύ αποτελεσματικές.
Η καρδιά πρέπει να χτυπά με έναν κανονικό ρυθμό, που αποτελείται από διπλούς παλμούς "ba-bum" με ομοιόμορφα κενά μεταξύ τους.
Ένας από αυτούς τους παλμούς είναι η καρδιά που συστέλλεται για την παροχή οξυγόνου στο αίμα που έχει ήδη κυκλοφορήσει και το άλλο αφορά την καρδιά που ωθεί οξυγονωμένο αίμα γύρω από το σώμα.
Ένα άτομο μπορεί να μετρήσει τον καρδιακό ρυθμό του χρησιμοποιώντας τον σφυγμό του. Αυτό είναι ένα σημείο στο οποίο μπορούν να αισθανθούν τον καρδιακό παλμό μέσω του δέρματος. Οι καλύτερες τοποθεσίες για αυτό είναι:
- τους καρπούς
- τα εσωτερικά των αγκώνων
- η πλευρά του λαιμού
- το πάνω μέρος του ποδιού
Για να μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η καρδιά εδώ.
Τύποι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρρυθμίας, όπως περιγράφεται εδώ:
Κολπική μαρμαρυγή
Πρόκειται για το ακανόνιστο χτύπημα των κολπικών θαλάμων και σχεδόν πάντα περιλαμβάνει ταχυκαρδία. Η κολπική μαρμαρυγή (A-fib) είναι συχνή και αναπτύσσεται κυρίως σε ενήλικες άνω των 65 ετών.
Αντί να παράγει μία μόνο, ισχυρή συστολή, ο θάλαμος ινιδώνει ή τρέμει, παράγοντας συχνά έναν γρήγορο καρδιακό παλμό.
Διαβάστε περισσότερα για το A-fib εδώ.
Κολπικός πτερυγισμός
Ενώ η μαρμαρυγή προκαλεί πολλούς τυχαίους και διαφορετικούς πυρετούς στον κόλπο, ο κολπικός πτερυγισμός είναι συνήθως από μία περιοχή στον κόλπο που δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό παράγει ένα σταθερό μοτίβο στην ανώμαλη καρδιακή αγωγή.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν πτερυγισμό και μαρμαρυγή.
Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί να είναι μια σοβαρή κατάσταση και συνήθως οδηγεί σε μαρμαρυγή χωρίς θεραπεία.
Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
Η κατάσταση γνωστή ως υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) αναφέρεται σε έναν γρήγορο αλλά ρυθμικά κανονικό καρδιακό παλμό. Ένα άτομο μπορεί να βιώσει μια έκρηξη επιταχυνόμενων καρδιακών παλμών που μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως μερικές ώρες.
Οι γιατροί ταξινομούν την κολπική μαρμαρυγή και το πτερυγισμό κάτω από SVTs.
Κοιλιακή ταχυκαρδία
Αυτή η κατάσταση αναφέρεται σε ανώμαλα ηλεκτρικά ερεθίσματα που ξεκινούν στις κοιλίες και προκαλούν ασυνήθιστα γρήγορο καρδιακό παλμό. Αυτό συμβαίνει συχνά εάν η καρδιά έχει ουλή από προηγούμενη καρδιακή προσβολή.
Κοιλιακή μαρμαρυγή
Αυτός είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός που αποτελείται από ταχείες, μη συντονισμένες και κυμαινόμενες συστολές των κοιλιών. Οι κοιλίες δεν αντλούν αίμα, αλλά τρέμουν αντ 'αυτού.
Η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και συνήθως συνδέεται με καρδιακές παθήσεις. Μια καρδιακή προσβολή το προκαλεί συχνά.
Μάθετε περισσότερα για την κοιλιακή μαρμαρυγή εδώ.
Σύνδρομο Long QT
Αυτό το σύνδρομο αναφέρεται σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που προκαλεί μερικές φορές γρήγορους, μη συντονισμένους καρδιακούς παλμούς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία, κάτι που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Μπορεί επίσης να συμβεί λόγω γενετικής ευαισθησίας ή λήψης ορισμένων φαρμάκων.
Αιτίες
Οποιαδήποτε διακοπή των ηλεκτρικών παλμών που διεγείρουν τις καρδιακές συσπάσεις μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμία.
Αρκετοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν εσφαλμένη λειτουργία της καρδιάς, όπως:
- κατάχρηση αλκόολ
- Διαβήτης
- διαταραχή χρήσης ουσιών
- πίνοντας πολύ καφέ
- καρδιακές παθήσεις, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- υψηλή πίεση του αίματος
- υπερθυρεοειδισμός ή υπερενεργός θυρεοειδής αδένας
- στρες
- ουλές της καρδιάς, συχνά λόγω καρδιακής προσβολής
- κάπνισμα
- ορισμένα συμπληρώματα διατροφής και βοτάνων
- μερικά φάρμακα
- δομικές αλλαγές στην καρδιά
Ένα άτομο με καλή υγεία της καρδιάς δύσκολα θα βιώσει μακροχρόνια αρρυθμία, εκτός εάν έχει εξωτερική σκανδάλη, όπως διαταραχή χρήσης ουσιών ή ηλεκτροπληξία.
Ωστόσο, ένα υποκείμενο καρδιακό πρόβλημα μπορεί να σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές παλμοί δεν ταξιδεύουν σωστά μέσω της καρδιάς. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμίας.
Συμπτώματα
Η αρρυθμία μπορεί να μην προκαλεί αισθητά συμπτώματα. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει αρρυθμία κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης ή αφού ζητήσει ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG).
Ακόμα κι αν ένα άτομο παρατηρήσει συμπτώματα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχουν σοβαρή αρρυθμία.
Μερικά άτομα με αρρυθμίες που απειλούν τη ζωή μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, ενώ άλλα με συμπτώματα μπορεί να μην έχουν σοβαρή αρρυθμία.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της αρρυθμίας, ως εξής:
Συμπτώματα ταχυκαρδίας
Τα συμπτώματα ενός γρήγορου καρδιακού παλμού περιλαμβάνουν:
- δύσπνοια
- ζάλη
- λιποθυμία ή σχεδόν λιποθυμία
- κυματίζει στο στήθος
- πόνος στο στήθος
- ζαλάδα
- ξαφνική αδυναμία
Συμπτώματα βραδυκαρδίας
Η βραδυκαρδία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- στηθάγχη ή πόνος στο στήθος
- πρόβλημα συγκέντρωσης
- σύγχυση
- Βρίσκοντας την άσκηση πιο δύσκολη από ότι συνήθως
- ζάλη
- κούραση
- ζαλάδα
- αίσθημα παλμών
- δυσκολία στην αναπνοή
- λιποθυμία ή σχεδόν λιποθυμία
- άφθονη εφίδρωση
Συμπτώματα A-fib
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα A-fib, συχνά έχουν ταχεία έναρξη και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κυνάγχη
- δύσπνοια
- ζάλη
- αίσθημα παλμών
- λιποθυμία ή σχεδόν λιποθυμία
- αδυναμία
Επιπλοκές
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην εμφανίσουν ενεργά συμπτώματα λόγω αρρυθμίας. Ωστόσο, η θεραπεία είναι ακόμη απαραίτητη για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών, που μπορεί να περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.
Εγκεφαλικό επεισόδιο: Η κολπική μαρμαρυγή σημαίνει ότι η καρδιά δεν αντλεί αποτελεσματικά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει τη συγκέντρωση αίματος σε δεξαμενές και να σχηματίσει θρόμβους.
Εάν ένας θρόμβος αποκολληθεί, μπορεί να ταξιδέψει σε εγκεφαλική αρτηρία, προκαλώντας δυνητικά θανατηφόρα απόφραξη ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη και απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με το εγκεφαλικό επεισόδιο και πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
Καρδιακή ανεπάρκεια: Η παρατεταμένη ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν η καρδιά αποτυγχάνει, δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα και τα όργανα της. Η θεραπεία μπορεί συνήθως να βελτιώσει αυτό.
Θεραπείες
Η θεραπεία για αρρυθμία είναι απαραίτητη μόνο εάν η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρότερης αρρυθμίας ή επιπλοκής ή εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά.
Οι διάφορες αρρυθμίες απαιτούν διαφορετικές θεραπείες.
Θεραπείες για βραδυκαρδία
Εάν εμφανιστεί βραδυκαρδία λόγω υποκείμενης πάθησης, ένας γιατρός θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπίσει αυτήν την πάθηση. Εάν δεν βρουν κανένα υποκείμενο πρόβλημα, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει την εμφύτευση βηματοδότη.
Ο βηματοδότης είναι μια μικρή συσκευή που ο γιατρός τοποθετεί κάτω από το δέρμα του στήθους ή της κοιλιάς για να βοηθήσει στον έλεγχο των μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών. Οι βηματοδότες χρησιμοποιούν ηλεκτρικούς παλμούς για να ωθούν την καρδιά να κτυπά με κανονικό ελάχιστο ρυθμό.
Διαβάστε περισσότερα για τους βηματοδότες εδώ.
Θεραπείες για ταχυκαρδία
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπείες για ταχυκαρδία:
Vagal ελιγμοί: Συγκεκριμένες κινήσεις και ασκήσεις που μπορεί να κάνει ένα άτομο στο σπίτι μπορεί να σταματήσει ορισμένους τύπους αρρυθμίας που ξεκινούν πάνω από το κάτω μισό της καρδιάς.
Φάρμακα: Αυτά δεν θα θεραπεύσουν μια αρρυθμία, αλλά είναι συνήθως αποτελεσματικά στη μείωση του αριθμού των επεισοδίων ταχυκαρδίας. Ορισμένα φάρμακα προάγουν επίσης την ηλεκτρική αγωγή μέσω της καρδιάς.
Καρδιομετατροπή: Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ηλεκτροπληξία ή φάρμακο για να επαναφέρει την καρδιά στον κανονικό της ρυθμό.
Θεραπεία αφαίρεσης: Ένας χειρουργός εισάγει έναν ή περισσότερους καθετήρες στην εσωτερική καρδιά. Τοποθετούν τους καθετήρες σε περιοχές της καρδιάς που υποπτεύονται ότι μπορεί να είναι η πηγή της αρρυθμίας. Ο χειρουργός στη συνέχεια θα τα χρησιμοποιήσει για να καταστρέψει μικρά τμήματα κατεστραμμένου ιστού, κάτι που συχνά διορθώνει την αρρυθμία.
Εμφυτεύσιμος καρδιακός μετατροπέας-απινιδωτής (ICD): Ένας χειρουργός το εμφυτεύει κοντά στον αριστερό λαιμό. Στη συνέχεια, η συσκευή παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό. Εάν ανιχνεύσει ασυνήθιστα γρήγορο ρυθμό, διεγείρει την καρδιά να επιστρέψει στην κανονική της ταχύτητα.
Διαδικασία λαβυρίνθου: Κατά τη διαδικασία λαβυρίνθου, ένας χειρουργός κάνει μια σειρά χειρουργικών τομών στην καρδιά. Αυτά στη συνέχεια θεραπεύονται σε ουλές και σχηματίζουν μπλοκ που καθοδηγούν τις ηλεκτρικές παλμούς, βοηθώντας την καρδιά να χτυπά αποτελεσματικά.
Κοιλιακή χειρουργική ανευρύσματος: Μερικές φορές, ένα ανεύρυσμα ή διόγκωση σε ένα αιμοφόρο αγγείο που οδηγεί στην καρδιά μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία. Εάν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές, ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει το ανεύρυσμα.
Χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης: Ένας χειρουργός εμβολιάζει αρτηρίες ή φλέβες από αλλού στο σώμα προς τις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό βοηθά την κυκλοφορία να παρακάμψει τυχόν περιοχές που έχουν γίνει στενές και βελτιώνει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.
Διάγνωση
Για να διαγνώσει μια αρρυθμία, ένας γιατρός πρέπει να εντοπίσει τον ασυνήθιστο καρδιακό παλμό και να προσπαθήσει να βρει την πηγή ή τη σκανδάλη του. Αυτό θα περιλαμβάνει μια λεπτομερή συνέντευξη, η οποία μπορεί να αγγίζει το ιατρικό ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό, τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.
Ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για να υποστηρίξει τη διάγνωση αρρυθμίας:
- αίμα και ούρα
- ΕΚΚ
- Μια οθόνη Holter, μια φορητή συσκευή που καταγράφει την καρδιά για 1-2 ημέρες
- ηχοκαρδιογράφημα
- ακτινογραφια θωρακος
- μια δοκιμή κλίσης για να προσδιορίσετε εάν αιφνίδια μείωση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού είναι η αιτία
- ηλεκτροφυσιολογικές δοκιμές
- καθετηριασμός καρδιών
Παράγοντες κινδύνου και πρόληψη
Τα ακόλουθα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αρρυθμίας ενός ατόμου:
- είναι 65 ετών και άνω
- κληρονομικές γενετικές ανωμαλίες
- υποκείμενα καρδιακά προβλήματα
- υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός
- ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
- υπέρταση
- ευσαρκία
- ανεξέλεγκτος διαβήτης
- αποφρακτική άπνοια ύπνου
- ανισορροπίες ηλεκτρολυτών
- βαριά και τακτική κατανάλωση αλκοόλ
- πάρα πολύ καφεΐνη
- παράνομα ναρκωτικά
Ενώ μερικά από αυτά είναι αναπόφευκτα, ένα άτομο μπορεί να λάβει μερικά μέτρα για να μειώσει τον κίνδυνο αρρυθμίας.
Αυτές οι ενέργειες περιλαμβάνουν την παραμονή ενεργών, την αποφυγή της τακτικής χρήσης αλκοόλ ή παράνομων ναρκωτικών και τον περιορισμό της πρόσληψης καφεΐνης.
Το AHA προτείνει τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας έντασης άσκησης κάθε εβδομάδα.
