Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη γλιμεπιρίδη
Οι γιατροί συνταγογραφούν γλιμεπιρίδη για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Η γλιμεπιρίδη αυξάνει τον κίνδυνο επικίνδυνων χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Τα άτομα που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο πρέπει, επομένως, να ελέγχουν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους.
Η γλιμεπιρίδη μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες παρενέργειες, ειδικά όταν λαμβάνεται με ορισμένα άλλα φάρμακα. Αυτό το άρθρο περιγράφει τις πιθανές παρενέργειες και τους κινδύνους από τη λήψη γλιμεπιρίδης. Παρέχουμε επίσης πληροφορίες για τις δόσεις της γλιμεπιρίδης και τις αλληλεπιδράσεις της με άλλα φάρμακα.
Τι είναι αυτό?
Η γλιμεπιρίδη είναι ένα από του στόματος φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Η γλιμεπιρίδη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται σουλφονυλουρίες.
Οι σουλφονυλουρίες λειτουργούν αυξάνοντας την ποσότητα ινσουλίνης που απελευθερώνεται από το πάγκρεας. Η ινσουλίνη μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνοντας την ποσότητα γλυκόζης που μπορεί να αποθηκεύσει το σώμα στα κύτταρα του.
Οι σουλφονυλουρίες δεν είναι κατάλληλες για άτομα με διαβήτη τύπου 1. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 έχουν ένα δυσλειτουργικό πάγκρεας που δεν μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη. Τα ναρκωτικά που διεγείρουν την απελευθέρωση ινσουλίνης δεν θα ήταν αποτελεσματικά.
Οι γιατροί ομαδοποιούν τις σουλφονυλουρίες σε δύο διαφορετικές κατηγορίες: σουλφονυλουρίες πρώτης και δεύτερης γενιάς.
Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τις διαθέσιμες σουλφονυλουρίες στις Ηνωμένες Πολιτείες ανάλογα με την κατηγορία τους.
Η διαφορά μεταξύ σουλφονυλουριών πρώτης και δεύτερης γενιάς είναι η ισχύς τους, με τη δεύτερη γενιά να είναι πιο ισχυρή.Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι η μία γενιά είναι πιο αποτελεσματική από την άλλη.
Οι γιατροί μερικές φορές κατατάσσουν τη γλιμεπιρίδη ως σουλφονυλουρία τρίτης γενιάς.
Οι άνθρωποι μπορεί να λαμβάνουν γλιμεπιρίδη μαζί με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα. Αυτοί οι συνδυασμοί φαρμάκων είναι συνήθως απαραίτητοι για άτομα που δεν μπορούν να φτάσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα-στόχο τους.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια δοκιμή που ονομάζεται τεστ A1C για να καταγράψουν τα μέσα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου. Αυτό το κάνει μετρώντας την ποσότητα γλυκόζης που συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός ατόμου.
Τα άτομα με διαβήτη έχουν τιμές A1C υψηλότερες από 6,5%. Η θεραπεία πρώτης γραμμής για αυξημένα επίπεδα είναι η μετφορμίνη (Glucophage). Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γλιμεπιρίδη σε άτομα που δεν μπορούν να λάβουν μετφορμίνη.
Εάν οι τιμές A1C ενός ατόμου δεν πέσουν κάτω από το 7,0% μετά από 3 μήνες από τη λήψη μετφορμίνης, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να προσθέσει γλιμεπιρίδη. Εναλλακτικά, μπορεί να προσθέσουν έναν άλλο τύπο αντιδιαβητικού φαρμάκου.
Εάν η αρχική ανάγνωση A1C ενός ατόμου υπερβαίνει το 9,0%, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μετφορμίνη και γλιμεπιρίδη κατά την έναρξη της θεραπείας. Εναλλακτικά, μπορεί να συνταγογραφήσουν κάποιον άλλο συνδυασμό αντιδιαβητικών φαρμάκων.
Οι γιατροί θα διατάξουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου. Οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν αυτές τις εξετάσεις έως και τέσσερις φορές το χρόνο.
Οι σουλφονυλουρίες, συμπεριλαμβανομένης της γλιμεπιρίδης, μπορούν να μειώσουν τις τιμές A1C κατά περίπου 1,5%.
Μάθετε περισσότερα για τη δοκιμή A1C εδώ.
Φόρμες και τρόπος λήψης
Η γλιμεπιρίδη διατίθεται μόνο σε προφορική μορφή. Ένας γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει σε μία από τις ακόλουθες δόσεις.
1 mg (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Οι γιατροί θα συνταγογραφούν γλιμεπιρίδη μία φορά την ημέρα. Οι άνθρωποι πρέπει να το πάρουν με πρωινό ή το πρώτο γεύμα της ημέρας.
Οι άνθρωποι συνήθως ξεκινούν με χαμηλή δόση γλιμεπιρίδης, η οποία είναι περίπου 1 mg ή 2 mg μία φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, ένας γιατρός θα αυξάνει τη δόση κάθε 1 ή 2 εβδομάδες, ανάλογα με τον έλεγχο του σακχάρου στο άτομο.
Τα άτομα που κινδυνεύουν να παρουσιάσουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα θα ξεκινήσουν με 1 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα αυξήσει σταδιακά αυτήν τη δόση. Αυτές οι σταδιακές αυξήσεις θα μειώσουν τον κίνδυνο χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Η μέγιστη ημερήσια δόση της γλιμεπιρίδης είναι 8 mg μία φορά την ημέρα.
Παρενέργειες
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που μπορεί να παρουσιάσουν τα άτομα κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης είναι η υπογλυκαιμία. Αυτός είναι ο ιατρικός όρος για τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που πέφτουν κάτω από 70 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL).
Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας μόνο όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους πέφτουν στα 55 mg / dL.
Ένα άτομο που έχει υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- τρόμος
- νευρικότητα και άγχος
- ιδρώνοντας
- κρυάδα
- ευερέθιστο
- σύγχυση
- πονοκέφαλο
- γρήγορος καρδιακός παλμός
- ζαλάδα
- ζάλη
- Πείνα
- ναυτία
- υπνηλία
- ωχρότητα ή απώλεια χρώματος στο δέρμα
- αδυναμία
- θολή όραση
- μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των χειλιών, της γλώσσας ή των μάγουλων
- εφιάλτες
- επιληπτικές κρίσεις
Η θεραπεία για την υπογλυκαιμία είναι η γλυκόζη. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά στους ανθρώπους να ακολουθούν τον κανόνα 15-15 όταν λαμβάνουν γλυκόζη για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.
Ο κανόνας 15-15 συνιστά στα άτομα να καταναλώνουν 15 γραμμάρια (g) υδατανθράκων και να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους 15 λεπτά αργότερα. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι ακόμα κάτω από 70 mg / dL, το άτομο θα πρέπει να έχει άλλη μερίδα. Οι άνθρωποι πρέπει να επαναλάβουν αυτήν τη διαδικασία έως ότου το σάκχαρο στο αίμα τους φτάσει τουλάχιστον τα 70 mg / dL.
Οι άνθρωποι μπορούν να πάρουν 15 g ζάχαρης από τις ακόλουθες πηγές:
- δισκία γλυκόζης
- σωλήνες γέλης
- 4 ουγγιές ή 1/2 φλιτζάνι χυμό ή κανονική (όχι διατροφή) σόδα
- 1 κουταλιά της σούπας μέλι, ζάχαρη ή σιρόπι καλαμποκιού
- σκληρές καραμέλες, ζελέ, ή γόμπις
Άλλες πιθανές παρενέργειες της γλιμεπιρίδης περιλαμβάνουν:
- πονοκέφαλο
- τυχαίος τραυματισμός, πιθανώς ως αποτέλεσμα χαμηλής υπογλυκαιμίας
- συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- ναυτία
- ζάλη
- αύξηση βάρους
Προειδοποιήσεις
Εκτός από τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, υπάρχουν πολλές άλλες προειδοποιήσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης.
Καρδιαγγειακές παθήσεις και θάνατος
Η γλιμεπιρίδη και άλλες σουλφονυλουρίες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις (CD). Αυτό το εύρημα βασίζεται σε έρευνα του Πανεπιστημιακού Διαβητικού Προγράμματος (UGDP).
Το UGDP διαπίστωσε ότι τα άτομα που έλαβαν τη σουλφονυλουρία «τολβουταμίδη» είχαν 2,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από CD σε σύγκριση με άτομα που δεν έλαβαν το φάρμακο. Τα άτομα που δεν έλαβαν τολβουταμίδη έλαβαν θεραπεία με διαβήτη με τη μορφή διατροφικών αλλαγών.
Αν και στη μελέτη συμπεριλήφθηκε μόνο μία σουλφονυλουρία, είναι πιθανό άλλοι τύποι σουλφονυλουρίας να παρουσιάζουν παρόμοιους κινδύνους. Οι γιατροί πρέπει επομένως να σταθμίσουν τα οφέλη αυτών των φαρμάκων έναντι των πιθανών κινδύνων τους. Μπορεί να αποφασίσουν να δοκιμάσουν εναλλακτικές θεραπείες πριν συνταγογραφήσουν τη γλιμεπιρίδη.
Ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης
Άτομα με συγκεκριμένη ανεπάρκεια ενζύμου που ονομάζεται έλλειψη γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης (G6PD) πρέπει να προσέχουν όταν λαμβάνουν σουλφονυλουρίες. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αιμολυτική αναιμία.
Η αιμολυτική αναιμία εμφανίζεται όταν το σώμα καταστρέφει πάρα πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει σοβαρές επιπλοκές, όπως ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό και καρδιακή ανεπάρκεια.
Επιδράσεις στην εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Οι ερευνητές δεν έχουν εντοπίσει σοβαρές γενετικές ανωμαλίες ή αποβολές σε γυναίκες που λαμβάνουν γλιμεπιρίδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί έχουν αναφέρει αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες έλαβαν γλιμεπιρίδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι γιατροί συνιστούν τη διακοπή της γλιμεπιρίδης 2 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης για να αποφευχθούν τυχόν επιδράσεις στο μωρό.
Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι για το πόσο απελευθερώνεται η γλιμεπιρίδη στο μητρικό γάλα. Εάν μια γυναίκα που θηλάζει πρέπει να συνεχίσει να παίρνει γλιμεπιρίδη, ο παιδίατρος θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο μωρό.
Επιπλοκές σε ηλικιωμένους ενήλικες
Η γλιμεπιρίδη είναι γενικά ασφαλής για χρήση σε ηλικιωμένους ενήλικες. Ωστόσο, με την προχωρημένη ηλικία, τα νεφρά μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά στην απομάκρυνση της γλιμεπιρίδης από το σύστημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα γλιμεπιρίδης στο αίμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε υπογλυκαιμία.
Οι γιατροί θα παρακολουθούν τακτικά τη λειτουργία των νεφρών σε ηλικιωμένα άτομα που λαμβάνουν γλιμεπιρίδη.
Αλλεργία σε Sulfa
Τα άτομα με αλλεργία στη σουλφα παρουσιάζουν αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα σουλφοναμίδης, όπως το αντιβιοτικό σουλφαμεθοξαζόλη.
Εάν ένα άτομο είχε στο παρελθόν μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση στα σουλφοναμίδια, ίσως χρειαστεί να αποφύγει τη λήψη αυτών των φαρμάκων στο μέλλον.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να προχωρήσει και να συνταγογραφήσει μια σουλφονυλουρία σε ένα άτομο με αλλεργία στη σουλφα. Ωστόσο, ο γιατρός θα παρακολουθεί στενά το άτομο για να ελέγξει για πρώιμα σημάδια επαναλαμβανόμενης αλλεργικής αντίδρασης.
Εκτός από την αλλεργία στη σουλφα, ορισμένα άτομα ενδέχεται να παρουσιάσουν άλλες γενικές υπερευαισθησίες στο φάρμακο.
Αλληλεπιδράσεις
Τα φάρμακα που επηρεάζουν τον έλεγχο της γλυκόζης μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τη γλιμεπιρίδη. Η ινσουλίνη και άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα δρουν με τη γλιμεπιρίδη για την παραγωγή συνδυασμένης υπογλυκαιμικής δράσης. Μαζί, αυτά τα φάρμακα μπορεί να μειώσουν το σάκχαρο στο αίμα σε επίπεδο που οδηγεί σε υπογλυκαιμία.
Ενώ ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τη δράση της γλιμεπιρίδης στη μείωση της γλυκόζης, ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την επίδρασή της. Τα φάρμακα στον παρακάτω κατάλογο μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των σουλφονυλουριών:
- άτυπα αντιψυχωσικά (π.χ. ολανζαπίνη και κλοζαπίνη)
- θειαζίδες και άλλα διουρητικά
- κορτικοστεροειδή
- οιστρογόνα
Ένα άτομο που απαιτεί τα παραπάνω φάρμακα παράλληλα με τη γλιμεπιρίδη θα πρέπει να παρακολουθεί συχνότερα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του.
Εάν το άτομο σταματήσει να παίρνει ένα από τα παραπάνω φάρμακα, η επίδραση της γλιμεπιρίδης μπορεί να αυξηθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους για να διασφαλίσουν ότι δεν πέφτουν πολύ χαμηλά.
Εναλλακτικές
Οι Meglitinides είναι μια κατηγορία αντιδιαβητικών φαρμάκων που λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο με τις σουλφονυλουρίες. Παραδείγματα μεγλιτινιδών περιλαμβάνουν ρεπαγλινίδη (Prandin) και νατεγλινίδη (Starlix).
Τόσο οι σουλφονυλουρίες όσο και οι μεγλιτινίδες διεγείρουν την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας, αλλά το καθένα δρα σε διαφορετικές οδούς.
Δεδομένου ότι οι σουλφονυλουρίες και οι μεγλιτινίδες έχουν την ίδια δράση, οι άνθρωποι δεν πρέπει να λαμβάνουν ταυτόχρονα και τα δύο φάρμακα. Κάτι τέτοιο θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία.
Τα άτομα που χρειάζονται συνδυασμό αντιδιαβητικών φαρμάκων θα πρέπει να επιλέξουν φάρμακα από διαφορετικές κατηγορίες.
Ορισμένες άλλες κατηγορίες αντιδιαβητικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- θειαζολιδινοδιόνες
- αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης
- αναστολείς της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης 4 (DPP-4)
- αναστολείς συν-μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT-2)
Μερικά από τα παραπάνω φάρμακα προσφέρουν πρόσθετα οφέλη, όπως η ενίσχυση της απώλειας βάρους και η πρόληψη καρδιακών παθήσεων.
Κόστος
Οι σουλφονυλουρίες είναι ένα αντιδιαβητικό φάρμακο χαμηλού κόστους. Στον παρακάτω πίνακα παρατίθενται οι μέσες τιμές λιανικής των 30 δισκίων
Γενικές σουλφονυλουρίες δεύτερης γενιάς.
2 mg, 18,32 $
4 mg, 29,95 $
10 mg, 12,85 $
2,5 mg, 14,27 $
5 mg, 16,82 $
Περίληψη
Η γλιμεπιρίδη είναι ένα προσιτό και αποτελεσματικό αντιδιαβητικό φάρμακο για άτομα με διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί να μην είναι κατάλληλο για όλους. Οι γιατροί θα αποκτήσουν επομένως ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό πριν συνταγογραφήσουν τη γλιμεπιρίδη.
Η γλιμεπιρίδη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους για να ελέγχουν ότι βρίσκονται εντός ενός υγιούς εύρους. Οι άνθρωποι πρέπει να ακολουθούν τον κανόνα 15-15 όταν αντιμετωπίζουν υπογλυκαιμικά επεισόδια.
Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν εναλλακτικά αντιδιαβητικά φάρμακα για άτομα που δεν μπορούν να λάβουν γλιμεπιρίδη ή άλλες σουλφονυλουρίες.
