Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών
Ο μυελός των οστών είναι μαλακός, σπογγώδης ιστός σε ορισμένα οστά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στους γοφούς και τους μηρούς. Άτομα με ορισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με το αίμα επωφελούνται από μια μεταμόσχευση που αντικαθιστά τα κατεστραμμένα κύτταρα με υγιή κύτταρα, πιθανώς από έναν δότη.
Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών μπορούν να σώσουν ζωές για άτομα με καταστάσεις όπως λέμφωμα ή λευχαιμία ή όταν η εντατική θεραπεία καρκίνου έχει βλάψει τα κύτταρα του αίματος.
Αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης μπορεί να είναι μια εντατική διαδικασία και η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει πολύ.
Εδώ, παρέχουμε μια επισκόπηση των μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών, συμπεριλαμβανομένων των χρήσεων, των κινδύνων και της αποκατάστασής τους.
Τι είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών;
Ο μυελός των οστών περιέχει βλαστικά κύτταρα. Σε υγιείς ανθρώπους, τα βλαστικά κύτταρα στο μυελό των οστών βοηθούν στη δημιουργία:
- ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο σε όλο το σώμα
- λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης
- αιμοπετάλια, τα οποία δημιουργούν θρόμβους για την αποφυγή υπερβολικής αιμορραγίας
Εάν μια ιατρική κατάσταση - όπως αυτή που βλάπτει το αίμα ή το ανοσοποιητικό σύστημα - εμποδίζει το σώμα να δημιουργήσει υγιή κύτταρα αίματος, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Ένα άτομο με οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να είναι υποψήφιο για μεταμόσχευση μυελού των οστών:
- καρκίνοι του αίματος, όπως λέμφωμα ή λευχαιμία
- ανοσοποιητικές ή γενετικές ασθένειες, όπως δρεπανοκυτταρική νόσος ή θαλασσαιμία
- ασθένειες του μυελού των οστών, όπως η απλαστική αναιμία
- βλάβη του μυελού των οστών λόγω χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας για καρκίνο
Τύποι
Υπάρχουν τρεις τύποι μεταμόσχευσης μυελού των οστών, με βάση το πού προέρχονται τα υγιή κύτταρα μυελού των οστών.
Σε πολλές περιπτώσεις, ο δότης είναι στενό μέλος της οικογένειας, όπως αδελφός ή γονέας. Το ιατρικό όνομα για αυτό είναι μια αλλογενής μεταμόσχευση.
Οι μεταμοσχεύσεις είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικές εάν τα δωρημένα βλαστικά κύτταρα έχουν παρόμοια γενετική σύνθεση με τα βλαστικά κύτταρα του ατόμου.
Εάν ένα στενό μέλος της οικογένειας δεν είναι διαθέσιμο, ο γιατρός θα αναζητήσει ένα μητρώο δωρητών για να βρει τον πλησιέστερο αγώνα. Ενώ η ακριβής αντιστοίχιση είναι καλύτερη, οι εξελίξεις στις διαδικασίες μεταμόσχευσης καθιστούν δυνατή τη χρήση δωρητών που δεν είναι ακριβείς.
Σε μια διαδικασία που ονομάζεται αυτόλογη μεταμόσχευση, ο γιατρός θα πάρει υγιή βλαστικά κύτταρα αίματος από το άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία και θα τα αντικαταστήσει αργότερα, αφού αφαιρέσει τυχόν κατεστραμμένα κύτταρα στο δείγμα.
Σε μια μεταμόσχευση ομφάλιου λώρου, που ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση ομφάλιου λώρου, οι γιατροί χρησιμοποιούν ανώριμα βλαστικά κύτταρα από τον ομφάλιο λώρο μετά τη γέννηση ενός μωρού. Σε αντίθεση με τα κύτταρα ενός ενήλικα δότη, τα κύτταρα από τον ομφάλιο λώρο δεν χρειάζεται να είναι τόσο κοντά σε γενετική αντιστοίχιση.
Πώς να προετοιμάσεις
Πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εξετάσεις για να προσδιορίσει τον καλύτερο τύπο διαδικασίας. Στη συνέχεια, θα εντοπίσουν έναν κατάλληλο δότη, εάν είναι απαραίτητο.
Εάν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα κελιά του ατόμου, θα συλλέξουν τα κελιά εκ των προτέρων και θα τα αποθηκεύσουν με ασφάλεια σε καταψύκτη μέχρι τη μεταμόσχευση.
Στη συνέχεια, το άτομο θα υποβληθεί σε άλλη θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή συνδυασμό των δύο.
Αυτές οι διαδικασίες συνήθως καταστρέφουν κύτταρα μυελού των οστών καθώς και καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία καταστέλλουν επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα, συμβάλλοντας στην αποτροπή της απόρριψης μεταμόσχευσης μυελού των οστών.
Ενώ προετοιμάζεται για τη μεταμόσχευση, το άτομο μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για 1-2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένας επαγγελματίας υγείας θα εισάγει έναν μικρό σωλήνα σε μία από τις μεγαλύτερες φλέβες του ατόμου.
Μέσω του σωλήνα, το άτομο θα λάβει φάρμακα που καταστρέφουν τυχόν ανώμαλα βλαστικά κύτταρα και εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα για να το αποτρέψει από την απόρριψη των υγιών μεταμοσχευμένων κυττάρων.
Πριν μπείτε στο νοσοκομείο, είναι καλή ιδέα να κανονίσετε:
- ιατρική άδεια από την εργασία ή το σχολείο
- φροντίδα για παιδιά ή κατοικίδια
- ταξιδεύουν από και προς το νοσοκομείο
- ανάγκες, όπως ρούχα
- διαμονή κοντά στο νοσοκομείο για μέλη της οικογένειας, εάν είναι απαραίτητο
Διαδικασία
Η μεταμόσχευση μυελού των οστών δεν είναι χειρουργική επέμβαση. Είναι παρόμοιο με μια μετάγγιση αίματος.
Εάν εμπλέκεται ένας δότης, θα παρέχουν τα βλαστικά κύτταρα πολύ πριν από τη διαδικασία. Εάν η μεταμόσχευση περιλαμβάνει τα κύτταρα του ίδιου του ατόμου, η μονάδα υγειονομικής περίθαλψης θα διατηρήσει τα κύτταρα αποθηκευμένα.
Η μεταμόσχευση πραγματοποιείται συνήθως σε αρκετές συνεδρίες για αρκετές ημέρες. Η εντυπωσιακή εισαγωγή των κυττάρων με αυτόν τον τρόπο τους δίνει την καλύτερη ευκαιρία να ενσωματωθούν στο σώμα.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει το σωλήνα για να εισαγάγει υγρά όπως αίμα, θρεπτικά συστατικά και φάρμακα για να βοηθήσει στην καταπολέμηση της λοίμωξης ή να ενθαρρύνει την ανάπτυξη του μυελού των οστών. Ο συνδυασμός εξαρτάται από την ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία.
Η διαδικασία θα θέσει προσωρινά σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου, καθιστώντας το πολύ ευαίσθητο σε λοίμωξη. Τα περισσότερα νοσοκομεία διαθέτουν έναν ειδικό, απομονωμένο χώρο για άτομα που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση μυελού των οστών για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.
Ανάκτηση
Μετά την τελευταία συνεδρία, ο γιατρός θα συνεχίσει να ελέγχει το αίμα κάθε μέρα για να καθορίσει πόσο καλά έχει λειτουργήσει η μεταμόσχευση. Θα ελέγξουν εάν νέα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται στο μυελό των οστών.
Εάν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ενός ατόμου αρχίσει να αυξάνεται, αυτό δείχνει ότι το σώμα αρχίζει να δημιουργεί το δικό του αίμα, υποδεικνύοντας ότι η μεταμόσχευση ήταν επιτυχής.
Ο χρόνος που χρειάζεται για να ανακάμψει το σώμα εξαρτάται από:
- τον τύπο της μεταμόσχευσης
- πόσο καλά ανακτά το ανοσοποιητικό σύστημα
- πόσο καλά το σώμα δέχεται τα νέα, υγιή κύτταρα
Πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάκαμψη, όπως:
- υποκείμενες ιατρικές παθήσεις
- τη χρήση χημειοθεραπείας, ακτινοβολίας ή και των δύο
- όπου πραγματοποιήθηκε η μεταμόσχευση
- η εγγύτητα του αγώνα δωρητών
Μερικοί άνθρωποι μπορούν να εγκαταλείψουν το νοσοκομείο αμέσως μετά τη μεταμόσχευση, ενώ άλλοι πρέπει να μείνουν για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.
Η ιατρική ομάδα θα συνεχίσει να παρακολουθεί την ανάρρωση του ατόμου για έως και 1 έτος. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι τα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης παραμένουν στη ζωή.
Κίνδυνοι
Η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι μια σημαντική ιατρική διαδικασία. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά.
Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- την ηλικία του ατόμου
- τη γενική υγεία τους
- τον τύπο της μεταμόσχευσης
- ο λόγος για τη μεταμόσχευσή τους
Παρακάτω είναι μερικές από τις πιο συχνές επιπλοκές που αντιμετωπίζουν τα άτομα που λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών:
- λοιμώξεις
- ναυτία, έμετος ή και τα δύο
- διάρροια
- βλεννογονίτιδα, η οποία περιλαμβάνει φλεγμονή και πόνο στο λαιμό, το στόμα και το στομάχι
- ανεπάρκεια μοσχεύματος, στην οποία τα μεταμοσχευμένα κύτταρα δεν παράγουν νέα κύτταρα αίματος
- αναιμία
- πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης
- αγονία
- καταρράκτης
- βλάβη οργάνων
- ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή, στην οποία τα κύτταρα δότες προσβάλλουν το σώμα του ατόμου
- αιμορραγία στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες ή άλλα όργανα
Μερικοί άνθρωποι πεθαίνουν ως αποτέλεσμα επιπλοκών από μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών.
Ένα άτομο που λαμβάνει μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί επίσης να εμφανίσει αντιδράσεις που μπορούν να ακολουθήσουν οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, όπως:
- δυσκολία στην αναπνοή
- πτώση της αρτηριακής πίεσης
- πονοκεφάλους
- πόνος
- πυρετός
- κρυάδα
Αποψη
Η απόκριση του σώματος σε μεταμόσχευση μυελού των οστών ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Παράγοντες όπως η ηλικία, η γενική υγεία και ο λόγος της μεταμόσχευσης μπορούν όλοι να επηρεάσουν τη μακροπρόθεσμη προοπτική ενός ατόμου.
Εάν ένα άτομο λάβει μεταμόσχευση μυελού των οστών για τη θεραπεία του καρκίνου, η προοπτική του εξαρτάται, εν μέρει, από το βαθμό εξάπλωσης του καρκίνου. Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί πολύ από την προέλευσή του, για παράδειγμα, ανταποκρίνεται λιγότερο καλά στη θεραπεία.
Σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Δωρητών Μυελού, το ποσοστό επιβίωσης 1 έτους μεταξύ των ατόμων που έχουν λάβει μεταμοσχεύσεις από μη σχετικούς δότες αυξήθηκε από 42% σε 60% τα τελευταία 5 χρόνια.
Περίληψη
Η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι μια σημαντική ιατρική διαδικασία που απαιτεί προετοιμασία. Αυτό περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του καλύτερου τύπου μεταμόσχευσης, την εύρεση ενός δότη, εάν είναι απαραίτητο, και την προετοιμασία για μια μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.
Ο χρόνος που χρειάζεται για να ανακάμψει το σώμα από μεταμόσχευση ποικίλλει, ανάλογα με παράγοντες όπως η ηλικία ενός ατόμου και η γενική υγεία και ο λόγος της μεταμόσχευσης.
