Τι πρέπει να γνωρίζετε για την άνοια του Πάρκινσον
Η άνοια της νόσου του Πάρκινσον αναφέρεται στα συμπτώματα του Πάρκινσον που επηρεάζουν τις διαδικασίες σκέψης, τη διανοητική λειτουργία και τη μνήμη.
Η νόσος του Πάρκινσον (PD) είναι μια προοδευτική ασθένεια του νευρικού συστήματος που μπορεί να επηρεάσει την κινητικότητα ενός ατόμου και την ικανότητά του να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
Το Ίδρυμα του Πάρκινσον εκτιμά ότι πάνω από ένα εκατομμύριο άνθρωποι στις ΗΠΑ θα ζουν με το PD μέχρι το 2020 και περίπου 60.000 άτομα ετησίως λαμβάνουν διάγνωση. Το Ίδρυμα προτείνει επίσης ότι τουλάχιστον 10 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως σήμερα έχουν PD.
Η ασθένεια βλάπτει τα νευρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ντοπαμίνης στο ουσιαστικό nigra, μια περιοχή του εγκεφάλου. Η ντοπαμίνη είναι μια χημική ουσία στον εγκέφαλο που έχει πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας στη συντονισμένη κίνηση των μυών.
Χωρίς αυτόν τον νευροδιαβιβαστή, ένα άτομο δυσκολεύεται να ξεκινήσει κινήσεις και να κινείται με συντονισμένο τρόπο.
Το PD μπορεί να επηρεάσει τις σωματικές κινήσεις, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τις διαδικασίες σκέψης, τη διανοητική λειτουργία και τη μνήμη τους. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια κατάσταση που ονομάζεται άνοια της νόσου του Πάρκινσον.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη διαχείριση της άνοιας του PD.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν άτομα με άνοια της νόσου του Πάρκινσον μπορεί να περιλαμβάνουν:
- άγχος και ευερεθιστότητα
- αυταπάτες
- κατάθλιψη
- δυσκολία στον ύπνο καλά
- ομιλία και θέματα που μιλούν ξεκάθαρα
- δυσκολία απορρόφησης και ερμηνείας οπτικών πληροφοριών
- υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και γρήγορες κινήσεις των ματιών (REM)
- η μνήμη αλλάζει
- παράνοια
- οπτικές ψευδαισθήσεις
Σύγκριση με άλλες άνοιες
Η άνοια είναι το αποτέλεσμα φυσικών αλλαγών στον εγκέφαλο που μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια μνήμης και αδυναμία σκέψης.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι άνοιας, όπως:
- Νόσος του Αλτσχάιμερ: Σύμφωνα με την Ένωση Αλτσχάιμερ, η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι ο πιο κοινός τύπος άνοιας, που προσβάλλει μεταξύ 60 και 80 τοις εκατό όλων των ατόμων με άνοια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κατάθλιψη, επηρεασμένη επικοινωνία, σύγχυση, δυσκολία στο περπάτημα και δυσκολία στην κατάποση.
- Νόσος Creutzfeldt-Jakob: Η νόσος Creutzfeldt-Jakob (CJD) αντιπροσωπεύει έναν αριθμό ασθενειών, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν «ασθένεια τρελών αγελάδων». Ένα άτομο με CJD μπορεί να αντιμετωπίσει γρήγορες αλλαγές στη μνήμη, τη συμπεριφορά και την κίνηση.
- Άνοια με σώματα Lewy: Αυτή η κατάσταση προκαλεί εναποθέσεις της άλφα-συνουκλεΐνης στον εγκέφαλο ενός ατόμου. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά της νόσου του Alzheimer. Τα άτομα που έχουν άνοια με σώματα Lewy μπορεί επίσης να παρουσιάσουν διαταραχές του ύπνου και οπτικές ψευδαισθήσεις. Μπορεί να έχουν ένα σταθερό μοτίβο περπατήματος.
- Μπροστινότερη άνοια: Η μετωπιαία άνοια επηρεάζει συχνά άτομα σε νεότερη ηλικία και δεν προκαλεί καθορισμένες αλλαγές στον εγκέφαλο. Ωστόσο, αλλάζει την προσωπικότητα, τη συμπεριφορά και την κίνηση.
- Νόσος του Χάντινγκτον: Αυτή η γενετική διαταραχή εμφανίζεται λόγω μιας ανωμαλίας στο χρωμόσωμα 4 που οδηγεί σε αλλαγές στη διάθεση, μη φυσιολογικές κινήσεις και κατάθλιψη.
- Μικτή άνοια: Η μικτή άνοια εμφανίζεται όταν ένα άτομο έχει άνοια λόγω περισσότερων από μία αιτιών, όπως η άνοια σώματος Lewy με αγγειακή άνοια ή η νόσος του Alzheimer.
- Κανονική πίεση υδροκεφαλία: Η συσσώρευση πίεσης υγρών στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Επηρεάζει τη μνήμη, την κίνηση και την ικανότητά του να ελέγχει την ούρηση.
- Αγγειακή άνοια: Επίσης γνωστή ως άνοια μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά από ένα άτομο που εμφανίζει εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι αιμορραγία ή απόφραξη αγγείων στον εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος άνοιας βλάπτει τη σκέψη και τις σωματικές κινήσεις ενός ατόμου.
- Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff: Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω μακροχρόνιας ανεπάρκειας βιταμίνης Β1 ή θειαμίνης. Είναι πιο συνηθισμένο σε εκείνους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Το κύριο σύμπτωμα είναι σοβαρά μειωμένη μνήμη.
Η άνοια της PD έχει διαφορετικά συμπτώματα σε άλλους τύπους.
Η άνοια του Αλτσχάιμερ, για παράδειγμα, βλάπτει τη μνήμη και τη γλώσσα. Το PD dementiam από την άλλη πλευρά, επηρεάζει την επίλυση προβλημάτων, την ταχύτητα με την οποία εμφανίζονται οι σκέψεις, τη μνήμη και τη διάθεση, μαζί με άλλες σημαντικές γνωστικές λειτουργίες.
Η άνοια με σώματα Lewy και η άνοια της νόσου του Πάρκινσον είναι παρόμοια στο ότι τα σώματα Lewy μπορεί να είναι παρόντα και στις δύο μορφές.
Ωστόσο, εάν η ασθένεια προκαλεί σώματα Lewy ή εάν τα σώματα Lewy προκαλούν τα συμπτώματα της νόσου είναι ασαφές. Οι ερευνητές πιστεύουν επίσης ότι ο τρόπος με τον οποίο σχηματίζονται τα σώματα Lewy στην άνοια της νόσου του Πάρκινσον είναι διαφορετικός από αυτούς στην άνοια του σώματος Lewy.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Το PD είναι ιδιοπαθές, που σημαίνει ότι ένας γιατρός δεν γνωρίζει γιατί ένα άτομο έχει την κατάσταση. Ωστόσο, σύμφωνα με την ιατρική Johns Hopkins, η νόσος του Parkinson σε πρώιμο στάδιο έχει συνδέσεις με τη γενετική κληρονομιά από έναν γονέα.
Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει διάφορους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να κάνουν ένα άτομο με νόσο του Πάρκινσον πιο πιθανό να εμφανίσει άνοια.
Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- προχωρημένη ηλικία κατά τη στιγμή της διάγνωσης
- αντιμετωπίζετε υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
- ψευδαισθήσεις πριν από την έναρξη άλλων συμπτωμάτων άνοιας
- έχοντας ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα του Πάρκινσον που κάνει ένα άτομο να δυσκολεύεται να ξεκινήσει να κάνει ένα βήμα ή να σταματήσει το μεσαίο βήμα ενώ περπατά
- ιστορικό ήπιας εξασθένησης της σκέψης
- πιο σοβαρά συμπτώματα διαταραχής της κίνησης από τα περισσότερα άτομα με νόσο του Πάρκινσον
Ωστόσο, οι ερευνητές δεν γνωρίζουν γιατί ορισμένα άτομα με νόσο του Πάρκινσον αναπτύσσουν γνωστικές δυσκολίες καθώς και προβλήματα κίνησης.
Προχώρηση
Σύμφωνα με την Ένωση Αλτσχάιμερ, περίπου 50 έως 80 τοις εκατό των ατόμων με PD θα εμφανίσουν άνοια.
Η μέση εξέλιξη του χρόνου από τη διάγνωση στην ανάπτυξη της άνοιας είναι 10 χρόνια.
Η άνοια του PD μπορεί να μειώσει την ικανότητα ενός ατόμου να ζει ανεξάρτητα. Τα προχωρημένα στάδια μπορούν να επηρεάσουν την επικοινωνία, την ικανότητα κατανόησης της προφορικής γλώσσας, της μνήμης και της συγκέντρωσης.
Διάγνωση
Ένα άτομο θα λαμβάνει συχνότερα διάγνωση PD πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε συμπτώματα άνοιας. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν προβλήματα κινητικότητας πριν από οποιαδήποτε διαταραχή στις διαδικασίες σκέψης.
Εάν ένα άτομο παρουσιάζει αυτά τα συμπτώματα, ένας γιατρός θα πρέπει να τα παρακολουθεί τόσο για προβλήματα κίνησης όσο και για γνωστικές αλλαγές.
Ένα άτομο με διάγνωση PD πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του εάν εμφανίσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κατάθλιψη
- δυσκολία σκέψης καθαρά
- παραισθήσεις
- απώλεια μνήμης
- διαταραχές ύπνου
Μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρενέργειες των φαρμάκων PD, αλλά ένα άτομο που εμφανίζει οποιοδήποτε από αυτά πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του για να αποκλείσει την πιθανή άνοια.
Η διάγνωση της άνοιας μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς κανένα μεμονωμένο τεστ δεν μπορεί να προσδιορίσει οριστικά την παρουσία ή τον τύπο της άνοιας.
Το πρώτο βήμα που πρέπει να κάνει ένας γιατρός είναι να εξετάσει τη συνολική υγεία. Μπορούν επίσης να σημειώσουν τυχόν αλλαγές στη γενική κατάσταση της υγείας, της κίνησης και της συμπεριφοράς με την πάροδο του χρόνου. Τα μέλη της οικογένειας ή οι φροντιστές μερικές φορές θα πρέπει να παρέχουν αυτές τις πληροφορίες, καθώς το άτομο με PD μπορεί να μην θυμάται ή να γνωρίζει όλες τις αλλαγές.
Εάν ένα άτομο με PD αρχίσει να εμφανίζει συμπτώματα άνοιας 1 έτος ή περισσότερο μετά τη διάγνωσή του, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την πάθηση ως άνοια PD.
Σε αυτό το σημείο, ένας γιατρός θα προτείνει επίσης μελέτες απεικόνισης, όπως σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό τυχόν αλλαγών στον εγκέφαλο που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματα.
Παραδείγματα θα ήταν ο όγκος του εγκεφάλου ή περιορισμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο. Η σάρωση ενδέχεται να μην επιβεβαιώνει απαραίτητα ότι η διάγνωση της άνοιας του PD, αλλά θα αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες.
Θεραπεία και πρόληψη
Δεν υπάρχει θεραπεία για την άνοια PD. Αντ 'αυτού, οι θεραπείες επικεντρώνονται στη μείωση των συμπτωμάτων της άνοιας και στη διατήρηση της ποιότητας ζωής.
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα, όπως:
- Αντικαταθλιπτικά: Οι γιατροί συνταγογραφούν συχνότερα επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) για τη μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης, όπως το Prozac, το Celexa, το Lexapro ή το Zoloft.
- Αναστολείς της χολινεστεράσης: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση των επιπτώσεων της γνωστικής μείωσης σε άτομα με άνοια.
- Clonazepam: Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου.
- L-dopa: Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει τα προβλήματα κίνησης που μπορεί να προκαλέσει η PD, αλλά μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα σύγχυσης και άνοιας.
Οι γιατροί μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν αντιψυχωσικά φάρμακα, αλλά πρέπει να το κάνουν με προσοχή, καθώς μπορεί να μειώσουν τα ψυχωτικά επεισόδια, αλλά έχουν την αρνητική επίδραση της αύξησης των συμπτωμάτων του Parkinson
Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυξημένη σύγχυση και αλλαγές στη συνείδηση.
Το 2016, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών (FDA) ενέκρινε το pimavanserin ή το Nuplazid, ένα αντιψυχωσικό φάρμακο. Η έρευνα έχει δείξει ότι το φάρμακό του μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τις ψευδαισθήσεις, χωρίς να προκαλέσει τις παρενέργειες ορισμένων άλλων αντιψυχωσικών φαρμάκων.
Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν έναν συνδυασμό αυτών των φαρμάκων για τα ασφαλέστερα και αποτελεσματικότερα αποτελέσματα. Συζητήστε τόσο τα οφέλη όσο και τις παρενέργειες κατά την εξέταση των θεραπειών.
Τα άτομα με Πάρκινσον μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη σωματική, επαγγελματική και ομιλία για να βελτιώσουν τις ικανότητες κίνησης και επικοινωνίας.
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν σήμερα πώς να αποτρέψουν τη νόσο του Πάρκινσον. Ενώ μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν γενετική προδιάθεση για την ασθένεια, οι ερευνητές δεν έχουν εντοπίσει ένα συγκεκριμένο γονίδιο.
Αποψη
Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με άνοια PD είναι διαφορετικό από εκείνο με συμπτώματα άνοιας.
Μια μελέτη του 2017 δημοσιεύθηκε στο JAMA Neurology υποδηλώνει ότι ενώ το PD χωρίς άνοια αύξησε μόνο τη θνησιμότητα σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας των ατόμων με άνοια PD αυξήθηκε σημαντικά.
Ενώ η άνοια επηρεάζει το ποσοστό επιβίωσης, πολλά φάρμακα, θεραπείες και συστήματα υποστήριξης είναι διαθέσιμα σε ένα άτομο που πάσχει από τη νόσο του Πάρκινσον.
Ε:
Πώς μπορώ να αναγνωρίσω τα πρώτα σημάδια PD σε έναν φίλο ή συγγενή;
ΕΝΑ:
Κανένα καθολικό σημάδι της νόσου του Πάρκινσον δεν εμφανίζεται σε όλους.
Ωστόσο, οι αλλαγές στη γραφή, τη φωνή, τους τρόμους στα χέρια σε κατάσταση ηρεμίας, την έλλειψη έκφρασης του προσώπου ή ακόμη και τη δυσκοιλιότητα μπορεί να αντιπροσωπεύουν πρόωρα προειδοποιητικά σημάδια.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
