Τι πρέπει να γνωρίζετε για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου
Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου αναφέρεται σε μια ομάδα καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από τη συμπίεση των νεύρων, των αρτηριών και των φλεβών που διέρχονται από το διάστημα μεταξύ του λαιμού και του πρώτου πλευρά. Αυτός ο χώρος είναι γνωστός ως θωρακική έξοδος.
Οτιδήποτε περιορίζει το χώρο στο εσωτερικό της θωρακικής εξόδου μπορεί να ασκήσει πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο λαιμό, τους ώμους και τα χέρια.
Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί να αναπτυχθεί εάν ένα άτομο έχει κακή στάση, εάν τραυματίσει τον ώμο του ή εάν εκτελεί επαναλαμβανόμενες κινήσεις ώμων και βραχιόνων.
Οι άνθρωποι τείνουν να αναπτύξουν συμπτώματα συνδρόμου θωρακικής εξόδου κατά την πρώιμη ενηλικίωσή τους, σύμφωνα με τους συγγραφείς ενός άρθρου του 2018.
Οι θεραπείες για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου περιλαμβάνουν φυσική θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση για την αύξηση του μεγέθους της θωρακικής εξόδου και την ανακούφιση από την πίεση από τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το σύνδρομο θωρακικής εξόδου, τα συμπτώματά του και πώς οι γιατροί μπορούν να το διαγνώσουν και να το αντιμετωπίσουν. Αυτό το άρθρο παρέχει επίσης μερικές ασκήσεις ενδυνάμωσης των ώμων που μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του συνδρόμου θωρακικής εξόδου.
Τύποι και συμπτώματα
Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του συνδρόμου θωρακικής εξόδου που έχει ένα άτομο. Οι παρακάτω ενότητες περιγράφουν τα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου ανά τύπο.
Σύνδρομο νευρογενούς θωρακικής εξόδου
Το σύνδρομο νευρογενούς θωρακικής εξόδου είναι η πιο κοινή μορφή της πάθησης.
Επηρεάζει ομάδες νεύρων που ταξιδεύουν από τον αυχενικό νωτιαίο μυελό κάτω από τον βραχίονα. Αυτά τα νεύρα σχηματίζουν το βραχιόνιο πλέγμα.
Αυτός ο τύπος συνδρόμου θωρακικής εξόδου έχει υποτύπους ανάλογα με το εάν η συμπίεση επηρεάζει το άνω ή το κάτω μέρος του βραχιακού πλέγματος.
Μερικά συμπτώματα του συνδρόμου νευρογενούς θωρακικής εξόδου περιλαμβάνουν:
- πόνος ή θαμπό πόνο στο λαιμό, τον ώμο, τη μασχάλη, το χέρι ή το χέρι
- αδυναμία στο χέρι και στον ώμο
- μούδιασμα ή καρφίτσες και βελόνες στα δάχτυλα και το χέρι
- αλλαγές στο χρώμα και τη θερμοκρασία του χεριού
- ατροφία ή απώλεια μυών στο χέρι
Σύνδρομο φλεβικής θωρακικής εξόδου
Το σύνδρομο φλεβικής θωρακικής εξόδου περιλαμβάνει τη συμπίεση της υποκλάβης φλέβας. Αυτό είναι ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που βρίσκεται βαθιά μέσα στο λαιμό.
Αυτός ο τύπος συνδρόμου θωρακικής εξόδου συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων κινήσεων των βραχιόνων.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο φλεβικής θωρακικής εξόδου περιλαμβάνουν:
- ωχρότητα ή ωχρότητα στο ένα χέρι
- αδύναμος παλμός στο χέρι
- πόνος, μυρμήγκιασμα ή πρήξιμο στο χέρι και στο χέρι
- αδυναμία ή απώλεια αίσθησης στο χέρι και το χέρι
Σύνδρομο αρτηριακής θωρακικής εξόδου
Αυτός ο τύπος συνδρόμου θωρακικής εξόδου εμφανίζεται όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην υποκλείδια αρτηρία. Αυτές οι αρτηρίες παρέχουν αίμα στο κεφάλι, το λαιμό, τα χέρια και τους ώμους.
Σύμφωνα με τον Εθνικό Οργανισμό για Σπάνιες Διαταραχές, θρόμβοι αίματος που συμπιέζουν την υποκλείδια αρτηρία συνήθως αναπτύσσονται επειδή ένα αυχενικό πλευρό προκαλεί αλλαγές στην αρτηρία. Ένα αυχενικό πλευρό είναι ένα επιπλέον πλευρό που σχηματίζεται πάνω από το πρώτο πλευρό πριν από τη γέννηση.
Το σύνδρομο αρτηριακής θωρακικής εξόδου μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- θρόμβοι αίματος
- πρήξιμο ή ερυθρότητα του βραχίονα
- χέρια ή χέρια που αισθάνονται δροσερά στην αφή
- βαρύτητα του βραχίονα
- μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στο χέρι ή στο χέρι
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου θωρακικής εξόδου ενός ατόμου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δουλεύοντας μια εργασία που απαιτεί επαναλαμβανόμενες κινήσεις βραχίονα, ώμου και λαιμού, όπως εργασία στη γραμμή συναρμολόγησης, χτένισμα και ορισμένες αθλητικές δραστηριότητες
- κακή στάση
- έχει ιστορικό τραυματισμών ή τραυμάτων μαλακού ιστού που περιλαμβάνουν το λαιμό
- συχνά ανυψώνει βαριά φορτία
- έχει συγγενή ανωμαλία στον αυχένα, τον ώμο ή τις περιοχές βραχίονα
Οι παρακάτω ενότητες θα καλύψουν αυτές τις πιθανές αιτίες με περισσότερες λεπτομέρειες.
Τραυματισμοί
Τραυματισμοί που περιλαμβάνουν τον λαιμό, όπως μαστίγιο, μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και δάκρυα στους μυς του αυχένα. Ο ιστός ουλής μπορεί να σχηματιστεί όταν ο μυς επουλωθεί, γεγονός που μπορεί να ασκήσει πίεση στα νεύρα που τρέχουν κάτω από το βραχίονα.
Κακή στάση
Το χτύπημα ή η μεταφορά υπερβολικού βάρους στην κοιλιακή περιοχή μπορεί να συμπιέσει το διάστημα μεταξύ του περιλαίμιου οστού και του θώρακα, αφήνοντας λιγότερο χώρο για τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
Διαρθρωτικές ανωμαλίες
Το να έχετε ένα επιπλέον πλευρό πάνω από το πρώτο πλευρό μπορεί να επηρεάσει τη δομή της υποκλείδιας αρτηρίας. Οι οστικές αναπτύξεις στο οστό του περιλαίμιου ή στο πρώτο πλευρό μπορούν να πιέσουν το βραχιόνιο πλέγμα ή τα υποκλείδια αιμοφόρα αγγεία.
Επαναλαμβανόμενες κινήσεις
Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις του βραχίονα και του ώμου μπορούν να ερεθίσουν τα νεύρα του βραχίονα πλέγματος ή να προκαλέσουν πρήξιμο που συστέλλει τον χώρο εντός της θωρακικής εξόδου.
Διάγνωση
Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου επηρεάζει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που εκτείνονται από τη βάση του λαιμού έως τις μασχάλες και τους βραχίονες.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, τα επαγγέλματα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχουν δυσκολία στη διάγνωση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου επειδή προκαλεί συμπτώματα που εμφανίζονται σε πολλές άλλες καταστάσεις, όπως:
- σύνδρομο περιφερειακού πόνου
- όγκοι του νωτιαίου μυελού
- πολλαπλή σκλήρυνση
- ινομυαλγία
- τραυματισμοί περιστροφικής μανσέτας
- ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία εξετάσεων για να τους βοηθήσουν να διαγνώσουν τον τύπο και την αιτία του συνδρόμου θωρακικής εξόδου.
Συνήθως θα ξεκινήσουν τη διαγνωστική διαδικασία εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου και πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση.
Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν το σύνδρομο φλεβικής και κολπικής θωρακικής εξόδου εάν ένα άτομο παρουσιάζει σωματικά συμπτώματα όπως πρησμένο ή αποχρωματισμένο βραχίονα.
Σύμφωνα με το Κέντρο Πληροφόρησης Γενετικών και Σπάνιων Νόσων, το 80-99% των ατόμων με σύνδρομο θωρακικής εξόδου αναφέρουν παραισθησία. Αυτό αναφέρεται σε μια ανώμαλη αίσθηση μυρμήγκιασμα ή τσίμπημα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πίεσης ή της βλάβης στα περιφερειακά νεύρα.
Εάν ένα άτομο έχει παραισθησία ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν εμπλοκή των νεύρων, ένας γιατρός πιθανότατα θα ελέγξει τα νεύρα στο λαιμό και τα χέρια. Μπορούν να το κάνουν αυτό ζητώντας από ένα άτομο να κάνει πράγματα που ασκούν πίεση σε αυτά τα νεύρα, όπως γέρνοντας το κεφάλι πίσω, περιστροφή του λαιμού ή κάμψη και κάμψη του καρπού.
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει ένα τεστ μπλοκ μυών σκαλενίου. Αυτό περιλαμβάνει την έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού στους μυς της σκαλενίας και στις δύο πλευρές του λαιμού. Τα άτομα με σύνδρομο νευρογενούς θωρακικής εξόδου συνήθως θα παρουσιάσουν βελτίωση στα συμπτώματά τους μετά τη λήψη αυτής της ένεσης.
Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:
- ηλεκτρομυογραφία
- Δοκιμή ταχύτητας αγωγής νεύρων
- Ακτινογραφίες
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
- υπέρηχος
- αρτηριογραφία ή αγγειογραφία
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου επικεντρώνονται στη μείωση συμπτωμάτων όπως πόνος και μούδιασμα. Η συγκεκριμένη θεραπεία που συνιστά ένας γιατρός θα εξαρτηθεί από τον τύπο και την υποκείμενη αιτία της κατάστασης του ατόμου.
Οι παρακάτω ενότητες καλύπτουν με περισσότερες λεπτομέρειες τις επιλογές θεραπείας για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου.
Φυσική θεραπεία
Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση και την αύξηση της ευελιξίας στους μυς του ώμου και του αυχένα. Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν φυσιοθεραπεία για κάθε τύπο συνδρόμου θωρακικής εξόδου, αλλά μπορεί να προσφέρει σημαντικά οφέλη σε άτομα με κακή στάση.
Ο συνδυασμός ασκήσεων αντίστασης και τεντωμάτων ώμων θα ενισχύσει τους μυς του ώμου και του λαιμού, οι οποίοι μπορούν να βοηθήσουν στην επέκταση της θωρακικής εξόδου και στην ανακούφιση της πίεσης από τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
φαρμακευτική αγωγή
Η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη (Aleve), μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πρηξίματος και στην ανακούφιση του πόνου.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χορηγήσουν θρομβολυτικά φάρμακα για να διαλύσουν θρόμβους αίματος σε φλέβα ή αρτηρία. Τα άτομα που έχουν σύνδρομο θωρακικής εξόδου λόγω θρόμβων αίματος μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά για να αποτρέψουν το σχηματισμό μελλοντικών θρόμβων.
Χειρουργική επέμβαση
Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν τα συμπτώματά του δεν βελτιωθούν με φαρμακευτική αγωγή και φυσική θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση τμήματος του πρώτου πλευρά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την αφαίρεση μέρους του μυός της σκαλενής.
Ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει αγγειακή ανακατασκευή σε τυχόν κατεστραμμένες αρτηρίες ή φλέβες. Η ανασυγκρότηση των αγγείων περιλαμβάνει την αντικατάσταση ενός κατεστραμμένου αιμοφόρου αγγείου με ένα νέο αγγείο, που ονομάζεται μόσχευμα. Οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν συνθετικά μοσχεύματα ή μοσχεύματα ιστών, τα οποία περιέχουν είτε τον ιστό του ατόμου είτε τον ιστό του δότη.
Γυμνάσια
Τα άτομα με σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορούν να συνεργαστούν με έναν φυσιοθεραπευτή για να δημιουργήσουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας που αποτελείται από τις βέλτιστες ασκήσεις και τεντώματα για τα συμπτώματά τους.
Παραδείγματα ασκήσεων ώμων που οι άνθρωποι μπορούν να προσπαθήσουν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου περιλαμβάνουν:
Ο βραχίονας σηκώνει
- Σταθείτε όρθια με τα πόδια στο πλάτος του ισχίου και τα χέρια χαλαρά.
- Κρατήστε ένα μικρό βάρος και στα δύο χέρια.
- Συμπληρώστε τους κοιλιακούς μυς και σηκώστε τα χέρια μέχρι να ευθυγραμμιστούν με τους ώμους, δημιουργώντας ένα σχήμα Τ.
- Χαμηλώστε αργά τους βραχίονες πίσω στην αρχική θέση.
- Στερεώστε τους κοιλιακούς μυς και σηκώστε τα χέρια μπροστά από το σώμα μέχρι να ευθυγραμμιστούν με τους ώμους.
Στάση ώμου
- Βρείτε μια καλωδιακή μηχανή και χαμηλώστε τα καλώδια στο ύψος των ώμων.
- Σταθείτε μπροστά από το μηχάνημα καλωδίων, κρατήστε τα καλώδια - ένα σε κάθε χέρι - και προχωρήστε προς τα πίσω μέχρι τα χέρια να είναι ίσια μπροστά από το σώμα και να ευθυγραμμιστούν με τους ώμους.
- Βεβαιωθείτε ότι οι πλάτες των χεριών βλέπουν στην οροφή.
- Τραβήξτε αργά τα καλώδια προς το σώμα κάμπτοντας τους αγκώνες και τραβώντας προς την πλευρά του κλωβού.
- Κρατήστε για 1 ή 2 δευτερόλεπτα και απελευθερώστε αργά, επιστρέφοντας στην αρχική θέση.
Σκαπτική συμπίεση
- Καθίστε ή σταθείτε με τα χέρια από τις πλευρές και την πλάτη ευθεία.
- Πιέστε τις ωμοπλάτες μαζί και κρατήστε για 3-5 δευτερόλεπτα.
- Χαλαρώστε τους ώμους.
Πότε να δείτε γιατρό
Οι άνθρωποι πρέπει να δουν έναν γιατρό εάν παρουσιάσουν συμπτώματα συνδρόμου θωρακικής εξόδου που διαρκούν αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.
Όσοι έχουν διάγνωση συνδρόμου θωρακικής εξόδου μπορεί να θέλουν να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους εάν παρουσιάσουν νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα.
Περίληψη
Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα στη θωρακική έξοδο συμπιέζονται. Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους.
Για παράδειγμα, τραυματισμοί όπως μαστίγιο μπορεί να προκαλέσουν ουλές στους μυς του αυχένα, γεγονός που μπορεί να ασκήσει πίεση στις δομές μέσα στη θωρακική έξοδο.
Η κακή στάση του σώματος και οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις των ώμων και των βραχιόνων μπορούν να ερεθίσουν τους μυς και τα νεύρα στον ώμο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
Η κατάσταση προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων, ανάλογα με την προσβεβλημένη δομή. Για παράδειγμα, η συμπίεση των νεύρων μπορεί να προκαλέσει απώλεια μυών και μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια, τα χέρια και τα δάχτυλα.
Η πίεση στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος ή πρήξιμο και αποχρωματισμό του βραχίονα, του χεριού ή των δακτύλων.
Οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν το σύνδρομο θωρακικής εξόδου με φυσιοθεραπεία, φάρμακα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.
