Σχισμένο χείλος και ουρανίσκο
Τα σχισμένα χείλη και ο ουρανίσκος είναι συγγενείς ανωμαλίες που εμφανίζονται στο πρόσωπο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Μια σχισμή μπορεί να είναι ορατή και μπορεί να οδηγήσει σε ιατρικές, συμπεριφορικές και κοινωνικές δυσκολίες.
Η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει χειρουργικές διορθώσεις για σχισμή στα χείλη και την παλέτα.
Οι φυσικές δομές σχηματίζονται στο σώμα και συγχωνεύονται ενώ ένα έμβρυο αναπτύσσεται στη μήτρα. Εάν δεν συντήκονται, προκύπτει ένα κενό που ονομάζεται σχισμή.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 2.650 βρέφη γεννιούνται ετησίως με ρωγμή. Περίπου 4.440 μωρά αναπτύσσουν κάθετο χείλος κάθε χρόνο, το οποίο μπορεί να συμβεί με ή χωρίς σχισμή.
Μεταξύ των 15 τύπων σχισμών που μπορεί να εμφανιστούν στο στόμα και το πρόσωπο, το σχιστόλιθος και η σχισμή του υπερώου αντιπροσωπεύουν μεταξύ 50 και 80 τοις εκατό αυτών των συγγενών ανωμαλιών και είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους στις ΗΠΑ.
Τι είναι μια σχισμή;
Μια σχισμή είναι μια ρωγμή ή ένα κενό.
Η σχισμή στο χείλος μπορεί να είναι μικρή ή μερική και μοιάζει με εσοχή στο χείλος. Μια πλήρης σχισμή μπορεί να εκτείνεται μέχρι τη μύτη.
Μια μονομερής σχισμή συμβαίνει είτε στη δεξιά είτε στην αριστερή πλευρά του άνω χείλους. Μια διμερής σχισμή επηρεάζει και τις δύο πλευρές.
Ένας σχισμένος ουρανίσκος συμβαίνει όταν τα δύο μέρη του κρανίου που σχηματίζουν τον σκληρό ουρανίσκο δεν συντήκονται μαζί. Ο μαλακός ουρανίσκος έχει επίσης κενό ή σχισμή.
Ένα άτομο με πλήρη σχισμή στο στόμα μπορεί επίσης να έχει ένα κενό στη γνάθο, ενώ ένας ελλιπής σχισμή μοιάζει με μια τρύπα στην οροφή του στόματος.
Με τη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να διορθωθούν με ελάχιστες ουλές.
Εάν δεν διορθωθεί, ένα σχιστό χείλος ή ουρανίσκο μπορεί να οδηγήσει σε:
- οδοντιατρικά προβλήματα
- λοιμώξεις του αυτιού και πιθανή απώλεια ακοής
- δυσκολίες διατροφής
- χαμηλή αυτοπεποίθηση
- προβλήματα ομιλίας
Μια ομάδα ειδικών, από τον οικογενειακό γιατρό έως έναν λογοθεραπευτή, θα εργαστεί για να βοηθήσει ένα παιδί με σχισμή, επειδή μπορεί να προκαλέσει μια σειρά αναπτυξιακών προβλημάτων.
Αιτίες
Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, το κρανίο του εμβρύου αναπτύσσεται.
Δύο ξεχωριστές πλάκες οστού και ιστού σχηματίζονται και σταδιακά κινούνται μεταξύ τους. Σε αυτό το σημείο, ενώνονται ή συντήκονται στο στόμα και τη μύτη για να σχηματίσουν το κρανίο.
Η ελλιπής σύντηξη θα οδηγήσει σε σχισμή.
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένα γονίδια κάνουν μια σχισμή πιο πιθανή σε μερικούς ανθρώπους από ότι σε άλλα.
Αν και οι περισσότεροι γονείς με σχισμή δεν μεταδίδουν ένα στα παιδιά τους, οι σχισμές είναι συχνές σε άτομα που είναι στενοί συγγενείς.
Ο κίνδυνος μπορεί να είναι υψηλότερος εάν η μητέρα καπνίζει ή πίνει πάνω από 10 μονάδες αλκοόλ κατά τη διάρκεια κάθε μήνα της εγκυμοσύνης, εάν έχει ανεπαρκές φολικό οξύ ή εάν έχει παχυσαρκία.
Σύμφωνα με το CDC, ορισμένα φάρμακα για την επιληψία, όπως τοπιραμάτη ή το βαλπροϊκό οξύ, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σχισμών στα χείλη εάν μια γυναίκα που είναι έγκυος τα χρησιμοποιεί κατά τους πρώτους 3 μήνες της κύησης.
Θεραπεία
Μια γκάμα παρεμβάσεων είναι διαθέσιμη για παιδιά που γεννιούνται με σχισμή.
Ένας ορθοδοντικός μπορεί να αρχίσει να επισκευάζει τον ουρανίσκο και να φέρει τα χείλη μαζί μέσα σε μια εβδομάδα από τη γέννηση.
Αυτή η θεραπεία, που ονομάζεται nasoalveolar molding (NAM) στοχεύει στην προετοιμασία του βρέφους για μελλοντική χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο του χείλους μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 3 έως 6 μηνών από τη γέννηση. Ένα βρέφος θα λάβει γενικά θεραπεία για σχισμή στο στόμα μεταξύ των ηλικιών 9 και 18 μηνών.
Αυτό θα επιτρέψει στο παιδί να μιλήσει και να φάει χωρίς περαιτέρω δυσκολίες.
Η διορθωτική χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην ευθυγράμμιση της γνάθου.
Σε περιπτώσεις όπου ένα παιδί χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει το σαγόνι, ορισμένοι γιατροί προτιμούν να περιμένουν έως ότου το παιδί φτάσει τις ηλικίες 10 έως 12 ετών πριν από την επέμβαση.
Η αναμονή για ανάπτυξη όλων των ενηλίκων δοντιών πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη για διορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Άλλοι ειδικοί προτιμούν να διορθώσουν το σαγόνι νωρίτερα, υποστηρίζοντας ότι η λογοθεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική όταν ο ασθενής είναι μεγαλύτερος.
Τα περισσότερα παιδιά με σχισμένα χείλη ή ουρανίσκο θα χρειαστούν έναν συνδυασμό χειρουργικών μεθόδων και χειρισμών καθώς μεγαλώνουν.
Η σχισμή φτάνει μερικές φορές στην άνω κυψελιδική κορυφογραμμή, την άκρη κατά την οποία η άνω γνάθο συναντά τα δόντια. Όταν συμβεί αυτό, ο χειρουργός παίρνει οστικό ιστό από άλλο μέρος του σώματος, όπως το ισχίο, και τον χρησιμοποιεί για να γεμίσει τη σχισμή.
Σε πολλές χώρες, μια σχισμή ουρανίσκου ή κρανιοπροσωπική ομάδα παρακολουθεί το βρέφος μέχρι να φτάσει στην ενηλικίωση. Για μερικούς ανθρώπους, η παρακολούθηση μπορεί να συνεχιστεί για όλη τη ζωή.
Οι ουλές από τη σύγχρονη χειρουργική σχισμή είναι συχνά ελάχιστες, αλλά το άτομο μπορεί να υποβληθεί σε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση αργότερα στη ζωή του για να διορθώσει αισθητικά τον υπόλοιπο ουλώδη ιστό.
Ομιλία και ακρόαση
Το σχιστόλιθος και η σχισμή στο στόμα μπορούν να επηρεάσουν την ομιλία λόγω του κεντρικού ρόλου των χειλιών, του ουρανίσκου και της γλώσσας στη διαμόρφωση λέξεων.
Η ανωμαλία μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερο κίνδυνο λοιμώξεων του αυτιού, κάτι που μπορεί να βλάψει την ακοή.
Οι σωλήνες τυμπανοστομίας μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της συσσώρευσης υγρών στο μεσαίο αυτί.
Ένας παθολόγος ομιλίας-γλώσσας μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση προβλημάτων λόγου. Το παιδί μπορεί να χρειαστεί άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων παράλληλα με την επιδιόρθωση της σχισμής για να μειώσει την ποσότητα αέρα που διαφεύγει μέσω της μύτης κατά τη διάρκεια της ομιλίας.
Ο λογοθεραπευτής μπορεί επίσης να βοηθήσει το παιδί να διορθώσει τα προβλήματα ομιλίας που υπάρχουν πριν από την επισκευή.
Τα παιδιά με σχισμή μαθαίνουν να αντισταθμίζουν όταν μιλούν. Μετά την επισκευή, πρέπει να μάθουν νέους τρόπους σχηματισμού λέξεων.
Κοινωνική ζωή
Σήμερα, ένα παιδί με σχισμή είναι πιο πιθανό να έχει αποτελεσματική διορθωτική χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία, μειώνοντας τον κοινωνικό αντίκτυπο και τα θέματα της αυτο-εικόνας που μπορεί να προκαλέσει ένα χείλος ή παλέτα.
Παρόλα αυτά, ένα παιδί μπορεί να χρειάζεται ενθάρρυνση για να αλληλεπιδράσει με άλλα παιδιά από μικρή ηλικία. Άλλα παιδιά μπορεί να ρωτήσουν γιατί η εμφάνιση ενός ατόμου με σχιστό χείλος είναι διαφορετική. Ένα παιδί με σχισμή πρέπει να μπορεί να εξηγήσει την κατάσταση στους φίλους του.
Εάν η σχισμή προκαλεί προβλήματα ακοής και ομιλίας, είναι σημαντικό για τους γονείς ή τους φροντιστές να τα συζητήσουν με το σχολείο. Οι δάσκαλοι μπορούν στη συνέχεια να βεβαιωθούν ότι το παιδί κάθεται σε ένα κάθισμα από το οποίο είναι ευκολότερο να δει και να ακούσει.
Οδοντικά προβλήματα
Τα παιδιά με σχισμένα χείλη ή ουρανίσκο τείνουν να αντιμετωπίζουν περισσότερα προβλήματα με τα δόντια τους από άλλα παιδιά.
Η κυψελιδική κορυφογραμμή, μια κορυφογραμμή των οστών που υποστηρίζει τα άνω δόντια και τα ούλα, ενδέχεται να μην αναπτυχθεί πλήρως.
Το παιδί μπορεί να χρειαστεί ορθοδοντικά στηρίγματα για να ισιώσει και να επανατοποθετήσει τα δόντια.
Η φθορά των δοντιών είναι πιο συχνή σε παιδιά με σχιστόλιθο, σχιστόλιθο ή και τα δύο. Η διατήρηση καλής στοματικής υγιεινής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου αποσύνθεσης και των οδοντικών προβλημάτων.
Πρόληψη
Ένας σχισμένος ουρανίσκος μπορεί να είναι πρόκληση τόσο για τους γονείς όσο και για τα παιδιά, αλλά η διορθωτική χειρουργική επέμβαση και άλλες παρεμβάσεις είναι πλέον ευρέως διαθέσιμες.
Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η σχισμή, αλλά η αποφυγή αλκοόλ και καπνού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σχισίματος και άλλων προβλημάτων. Ελέγξτε με έναν γιατρό πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εάν οι ρωγμές τρέχουν σε μία ή και τις δύο γονικές οικογένειες, οι γονείς μπορούν επίσης να ζητήσουν γενετική συμβουλευτική πριν από την εγκυμοσύνη για να τους βοηθήσουν να κατανοήσουν τον κίνδυνο να αποκτήσουν ένα βρέφος με ρωγμή.
Πάρε μακριά
Ένα σχισμένο χείλος ή ουρανίσκος είναι μια συγγενής ανωμαλία στην οποία αναπτύσσεται ένα κενό είτε στο άνω χείλος είτε στην οροφή του στόματος.
Η κατάσταση εμφανίζεται όταν τα οστά στο κρανίο δεν συγχωνεύονται σωστά ενώ αναπτύσσεται ένα έμβρυο.
Μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες με την ομιλία, τη σίτιση και την ακοή, καθώς και αλλοίωση της εμφάνισης του προσώπου. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν την αυτοπεποίθηση, την αυτο-εικόνα και την κοινωνική ζωή ενός βρέφους.
Διορθωτική χειρουργική είναι διαθέσιμη και διάφορες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας ομιλίας και των σωλήνων τυμπανοστομίας, μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας στην ακοή και στην ομιλία. Τα παιδιά με σχισμή στο στόμα μπορεί επίσης να απαιτούν περαιτέρω οδοντιατρική εργασία.
Η κατάσταση μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ευημερία ενός παιδιού τα πρώτα χρόνια, αλλά οι προοπτικές είναι συνήθως πολύ καλές.
Ε:
Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ενός σχισμένου χείλους μετά τη λήψη διορθωτικής χειρουργικής;
ΕΝΑ:
Εάν ένα παιδί έχει σχισμή στα χείλη και χωρίς ρωγμή, η χειρουργική επέμβαση συνήθως συμβαίνει εντός του πρώτου έτους.
Μετά από αυτό, το παιδί μπορεί να ζήσει μια ζωή παρόμοια με εκείνη ενός ατόμου που γεννήθηκε χωρίς σχισμή. Θα πρέπει να συνεχίσουν να επικοινωνούν με τον χειρουργό και την κρανιοπροσωπική ομάδα τους εάν έχουν έναν και μπορεί να αντιμετωπίσουν μεγαλύτερο κίνδυνο μολύνσεων στο αυτί και προβλήματα ακοής.
Θα πρέπει επίσης να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή των δοντιών, καθώς θα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο φθοράς των δοντιών και οδοντικών προβλημάτων. Τα παιδιά με σχισμές είναι πιο πιθανό να χρειάζονται ορθοδοντική φροντίδα καθώς μεγαλώνουν.
Μερικά παιδιά χρειάζονται άλλη χειρουργική επέμβαση αργότερα στη ζωή τους για το σχιστό χείλος τους.
Karen Gill, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
