Πώς σχετίζονται η ψωρίαση και ο ιός HIV;

Η ψωρίαση είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο δέρμα. Είναι σχετικά κοινό μεταξύ των ατόμων με HIV.

Υπολογίζεται ότι το 2–5% των ατόμων με HIV έχουν ψωρίαση και το 10% αυτών των ατόμων ενδέχεται να αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα.

Η ψωρίαση μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά ή να επιδεινωθεί αφού ένα άτομο μολύνει HIV. Τα συμπτώματα μπορεί να παρουσιαστούν στα πρώτα ή αργά στάδια της λοίμωξης από τον ιό HIV.

Τόσο ο HIV όσο και η ψωρίαση ανταποκρίνονται στα φάρμακα, παρόλο που και οι δύο καταστάσεις μπορούν να δυσκολέψουν τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ψωρίασης.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τη σχέση μεταξύ ψωρίασης και HIV. Περιγράφουμε επίσης τις διαθέσιμες θεραπείες για άτομα με ψωρίαση που σχετίζεται με τον ιό HIV.

Ψωρίαση και HIV

Getty Images

Ο HIV είναι ένας ιός που στοχεύει το ανοσοποιητικό σύστημα. Βλάπτει ή καταστρέφει τα CD4 Τ κύτταρα, τα οποία είναι σημαντικά για την καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών.

Χωρίς θεραπεία, ο HIV αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνοντας την πιθανότητα εμφάνισης άλλων ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν ψωρίαση.

Η ψωρίαση είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις που σχετίζονται με το δέρμα και επηρεάζουν τα άτομα με HIV. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με χαμηλό αριθμό CD4 Τ κυττάρων που δεν λαμβάνουν αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία.

Η ψωρίαση μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί λίγο μετά την έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι γνωστό ως φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσολογικής ανασύστασης (IRIS).

Το IRIS επηρεάζει έως και 20% των ανθρώπων όταν ξεκινούν αντιρετροϊκή θεραπεία.

Η αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ψωρίαση ως αποτέλεσμα υπερδραστηρίου ανοσοποιητικού συστήματος. Τα αντιρετροϊκά φάρμακα βελτιώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο μπορεί να κάνει την ψωρίαση πιο πιθανό να εμφανιστεί.

Ωστόσο, σε πολλούς ανθρώπους, η αντιρετροϊκή θεραπεία προκαλεί υποχώρηση της ψωρίασης καθώς η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος γίνεται ισχυρότερη.

Πολλά φάρμακα που θεραπεύουν την ψωρίαση καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που το καθιστά λιγότερο κατάλληλο για άτομα με HIV.

Αντιρετροϊκή θεραπεία

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστούν αντιρετροϊκή θεραπεία για όλους με HIV, ανεξάρτητα από την τρέχουσα υγεία τους. Με συνεπή χρήση, αυτή η θεραπεία βοηθά:

• βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος
• ελαχιστοποίηση του κινδύνου ευκαιριακών λοιμώξεων και άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με τον HIV
• επιβράδυνση ή διακοπή της εξέλιξης του ιού στο σώμα
• εμποδίζοντας τον HIV να φτάσει σε προχωρημένο στάδιο
• αποτρέποντας τη μετάδοση του ιού σε άλλα άτομα

Όταν τα επίπεδα του ιού στο αίμα ενός ατόμου γίνουν μη ανιχνεύσιμα σε εξετάσεις, ο HIV δεν μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα φάρμακα HIV μπορούν επίσης να διευκολύνουν τα συμπτώματα της ψωρίασης.

Σύμφωνα με έρευνα, τα άτομα με HIV και ψωρίαση θα παρατηρήσουν συνήθως βελτιώσεις στα συμπτώματα του δέρματος τους μετά την έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας.

Για πιο αναλυτικές πληροφορίες και πόρους σχετικά με τον ιό HIV και το AIDS, επισκεφθείτε το ειδικό κέντρο μας.

Θεραπεία της ψωρίασης σε άτομα με HIV

Η διαχείριση της ψωρίασης σε άτομα με HIV μπορεί να είναι δύσκολη για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας.

Ο λόγος για αυτό είναι ότι ορισμένες θεραπείες για σοβαρή ψωρίαση, γνωστές ως συστηματικές θεραπείες, καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο HIV καταστέλλει ήδη το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου, καθιστώντας πιο πιθανό ότι θα εμφανίσουν λοιμώξεις.

Ωστόσο, μια ανασκόπηση της υπάρχουσας έρευνας για το 2018 για συστηματικές θεραπείες σοβαρής ψωρίασης σε άτομα με HIV διαπίστωσε ότι ορισμένοι γιατροί τα έχουν χρησιμοποιήσει με επιτυχία.

Ωστόσο, οι ερευνητές δεν έχουν μελετήσει αυτά τα φάρμακα σε καμία δοκιμή σε ανθρώπινα ναρκωτικά. Οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσουν οποιαδήποτε συστηματική θεραπεία φαρμάκων.

Η τοπική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ψωρίασης. Αυτή η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει κρέμες, λοσιόν και αλοιφές, όπως υδροκορτιζόνη ή τριαμκινολόνη.

Η θεραπεία με υπεριώδες φως και τα στοματικά ρετινοειδή, όπως η ασιτρετίνη, μπορούν να βοηθήσουν στην ήπια έως σοβαρή ψωρίαση.

Ένα άτομο θα πρέπει να συνεργαστεί με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να καθορίσει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για την κατάστασή του.

Πρόληψη της ψωρίασης σε άτομα με HIV

Οι άνθρωποι δεν μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση της ψωρίασης, αλλά μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τη συχνότητα των εκρήξεων της ψωρίασης αποφεύγοντας τις σκανδάλες.

Η γενετική πίσω από την ανάπτυξη της ψωρίασης είναι περίπλοκη. Ένα συμβάν ενεργοποίησης μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στο ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγώντας στην ανάπτυξη της ψωρίασης. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν ασθένεια, στρες, τραυματισμούς στο δέρμα και ορισμένα φάρμακα.

Σε όσους έχουν ήδη ψωρίαση, η αποφυγή γνωστών σκανδαλισμάτων μπορεί να μειώσει τον αριθμό και τη σοβαρότητα των εξάρσεων.

Οι ενεργοί ψωρίασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• τροφικές αλλεργίες
• βαριά χρήση αλκοόλ
• λοιμώξεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του στρεπτικού λαιμού, της βρογχίτιδας και της αμυγδαλίτιδας
• ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά, όπως ανεπάρκεια βιταμίνης D
• βλάβη του δέρματος, όπως από τσιμπήματα από έντομα, ηλιακά εγκαύματα ή μαλάξεις στο δέρμα
• κάπνισμα
• άγχος και άγχος
• τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για ελονοσία, υψηλή αρτηριακή πίεση και διπολική διαταραχή
• αλλαγές στον καιρό

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα σκανδάλη της ψωρίασης και πώς να τα αποφύγετε εδώ.

Συμπτώματα ψωρίασης

Τα συμπτώματα ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και εξαρτώνται από τον τύπο της ψωρίασης.

Ωστόσο, η ψωρίαση συνήθως προκαλεί:

• φλεγμονή μπαλώματα με ασημί κλίμακες
• ξηρό δέρμα
• δέρμα που ραγίζει και αιμορραγεί
• κνησμός
• πόνος
• χοντρά νύχια ή καρφιά που αναπτύσσουν κορυφογραμμές

Η ψωρίαση μπορεί να έχει ασυνήθιστη κατανομή σε άτομα με HIV. Για παράδειγμα, μπορεί να έχουν αντίστροφη ψωρίαση στις παλάμες ή στα πέλματα, παρόλο που αυτός ο τύπος ψωρίασης επηρεάζει συνήθως τις πτυχές του δέρματος, όπως οι μασχάλες ή η βουβωνική χώρα.

Η ψωρίαση μπορεί να είναι σοβαρή σε άτομα με χαμηλό αριθμό CD4 Τ κυττάρων που δεν λαμβάνουν αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία, καλύπτοντας περισσότερο από το 50% του σώματος.

Εκτός από τα συμπτώματα του δέρματος, ορισμένα άτομα με ψωρίαση αναπτύσσουν πρησμένες, επώδυνες αρθρώσεις, οι οποίες είναι γνωστές ως ψωριασική αρθρίτιδα.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ψωρίασης μπορεί να εκδηλωθούν για αρκετές εβδομάδες ή μήνες κάθε φορά προτού βελτιωθούν ή εξαφανιστούν για μια περίοδο, η οποία είναι γνωστή ως ύφεση.

Είναι η ψωρίαση μεταδοτική;

Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική. Οι άνθρωποι δεν μπορούν να προσβληθούν από ψωρίαση αγγίζοντας κάποιον με την πάθηση ή μοιράζοντας τις πετσέτες ή τα είδη προσωπικής φροντίδας τους.

Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση κατάσταση, που σημαίνει ότι προκύπτει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται εσφαλμένα στα κύτταρα του δέρματος. Στη συνέχεια, το σώμα αρχίζει να επιταχύνει τον ρυθμό με τον οποίο σχηματίζονται νέα δερματικά κύτταρα, γεγονός που προκαλεί τις κλίμακες και τα μπαλώματα που χαρακτηρίζουν την ψωρίαση.

Γενικές θεραπείες ψωρίασης

Οι θεραπείες πρώτης και δεύτερης γραμμής για την ψωρίαση, οι οποίες μπορεί επίσης να είναι ευεργετικές για τα άτομα με ψωρίαση που σχετίζεται με τον HIV, περιλαμβάνουν:

Τοπικές θεραπείες

Οι κρέμες και οι αλοιφές του δέρματος μπορούν να είναι αποτελεσματικές για ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις ψωρίασης. Ορισμένα είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή, ενώ άλλα μπορεί να απαιτούν συνταγή. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• αντιβακτηριακά σαπούνια
• αναστολείς καλσινευρίνης για φλεγμονή
• πίσσα άνθρακα
• κορτικοστεροειδείς κρέμες
• ενυδατικές λοσιόν
• σαλικυλικό οξύ
• συνθετικές κρέμες βιταμίνης D
• τοπικά ρετινοειδή φάρμακα

Φωτοθεραπεία

Αυτή η μορφή θεραπείας φωτός χρησιμοποιεί υπεριώδες φως για τη μείωση των βλαβών. Η φωτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που περιλαμβάνουν ξηρό δέρμα και ναυτία.

Διαβάστε για τη θεραπεία φωτός για την ψωρίαση εδώ.

Οικιακές θεραπείες

Εκτός από την αποφυγή ενεργοποιήσεων της ψωρίασης, τα ακόλουθα μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα της ψωρίασης και να ανακουφίσουν την ενόχληση:

• εφαρμογή γέλης αλόης βέρα σε πληγείσες περιοχές του δέρματος
• βάζοντας λάδι καρύδας στο δέρμα
• λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3
• εφαρμόζετε ενυδατική λοσιόν καθημερινά
• με χλιαρά λουτρά με κολλοειδή πλιγούρι βρώμης ή άλατα Epsom

Διαβάστε για περισσότερες θεραπείες για την ψωρίαση εδώ.

Άλλες δερματικές παθήσεις που σχετίζονται με τον HIV

Αρκετές άλλες δερματικές παθήσεις, που είναι συχνά τύποι ευκαιριακών λοιμώξεων, είναι συχνές σε άτομα με HIV. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Καντιντίαση: Μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος, των νυχιών και των βλεννογόνων.
• Κρυπτοκοκκίαση: Μυκητιασική λοίμωξη που μπορεί να επηρεάσει το δέρμα, τα οστά, τους πνεύμονες και το ουροποιητικό σύστημα.
• Ιός του απλού έρπητα: Ένας ιός που προκαλεί επαναλαμβανόμενες πληγές γύρω από το στόμα ή τα γεννητικά όργανα.
• Molluscum contagiosum: Μία μεταδοτική ιογενής λοίμωξη που προκαλεί προσκρούσεις στο δέρμα με σάρκα.
• Φωτοδερματίτιδα: Φλεγμονώδης κατάσταση στην οποία η έκθεση στον ήλιο προκαλεί εξανθήματα, φουσκάλες ή φολιδωτό δέρμα.
• Prurigo nodularis: Μια κατάσταση που προκαλεί φαγούρα, φλοιώδη εξογκώματα στα χέρια και τα πόδια.
• Σάρκωμα Kaposi: Ένας καρκίνος που εμφανίζεται ως μωβ ή μαύρη δερματική βλάβη λόγω όγκων στα αιμοφόρα αγγεία.

Διαβάστε περισσότερα για τις πιθανές επιπλοκές του HIV εδώ.

Περίληψη

Η ψωρίαση και άλλες δερματικές παθήσεις είναι συχνές στα άτομα με HIV. Με τη σωστή φροντίδα και θεραπεία, οι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματα του δέρματος τους και να μειώσουν την ενόχληση τους.

Αν και ο ιός HIV μπορεί να καταστήσει πιο δύσκολη τη θεραπεία της ψωρίασης, η έρευνα δείχνει ότι οι άνθρωποι βλέπουν συνήθως βελτιώσεις μετά τη χρήση αντιρετροϊκών θεραπειών. Ένα άτομο μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα αποφεύγοντας γνωστά σκανδάλη και χρησιμοποιώντας οικιακές θεραπείες και φαρμακευτικές κρέμες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει συστηματικά φάρμακα, αλλά αυτό δεν είναι κατάλληλο σε όλες τις περιπτώσεις.

Όποιος έχει ανησυχίες για το δέρμα του θα πρέπει να επισκεφτεί τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αξιολόγηση και διάγνωση. Η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να βελτιώσει τις προοπτικές τους και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.