Δηλητηρίαση από μόλυβδο σε παιδιά και ενήλικες

Η δηλητηρίαση από μόλυβδο συμβαίνει όταν ο μόλυβδος συσσωρεύεται στο σώμα. Μετά από μήνες ή χρόνια, αυτά μπορεί να φτάσουν σε επικίνδυνα και πιθανώς θανατηφόρα επίπεδα.

Ο μόλυβδος είναι ένα βαρύ μέταλλο και ένα ισχυρό δηλητήριο. Μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα εάν εισέλθει στο στόμα ή εισπνέεται. Μπορεί επίσης να εισέλθει μέσω σχισμών στο δέρμα ή μέσω βλεννογόνων.

Μπορεί να βλάψει όλα τα συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των οστών, των νεφρών, των δοντιών, των εντέρων, των αναπαραγωγικών οργάνων και του νευρικού και του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα μικρά παιδιά, ειδικά πριν από την ηλικία των 6 ετών, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη δηλητηρίαση από μόλυβδο. Μπορεί να βλάψει ανεπανόρθωτα την ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Οι πιο συνηθισμένες πηγές είναι οι σωλήνες βαφής και νερού με βάση μόλυβδο σε παλαιότερα κτίρια, σκόνη με βάση μόλυβδο και μολυσμένο νερό, αέρα ή έδαφος. Σωματίδια μολύβδου μπορούν να συλλεχθούν σε οικιακή σκόνη και χώμα κήπου. Ο καπνός τσιγάρων μπορεί επίσης να συμβάλει.

Συμπτώματα

Πιστωτική εικόνα: Sergey Barabashev / istock.

Τα συμπτώματα δηλητηρίασης από μόλυβδο εμφανίζονται συνήθως όταν υπάρχει ήδη επικίνδυνη ποσότητα μολύβδου στο σώμα.

Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστεί από μία μόνο υψηλή δόση, αλλά πιο συχνά είναι μια σταδιακή συσσώρευση.

Τα υψηλά επίπεδα μολύβδου σε ενήλικες και παιδιά μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οδηγώντας τελικά σε επιληπτικές κρίσεις, απώλεια αισθήσεων, κώμα και ακόμη και θάνατο.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τις ηλικιακές ομάδες.

Στα παιδιά

Τα παιδιά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από δηλητηρίαση από μόλυβδο για διάφορους λόγους:

• Είναι πιο πιθανό να πάρουν μόλυνση μολύβδου από το έδαφος και στη συνέχεια να την καταναλώσουν.
• Είναι επίσης πιο κοντά στο επίπεδο του εδάφους πιο συχνά και, ως εκ τούτου, κινδυνεύουν περισσότερο να αναπνέουν σκόνη από το πάτωμα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης από μόλυβδο περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος και έμετος
• ικτερός
• λήθαργος
• μαύρη διάρροια
• εγκεφαλοπάθεια, η οποία επηρεάζει τον εγκέφαλο και μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, κώμα και θάνατο

Ωστόσο, τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Αυτό είναι γνωστό ως χρόνια δηλητηρίαση.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• επιβραδύνει την ανάπτυξη του σώματος
• μειωμένο IQ
• απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους
• δυσκοιλιότητα και ήπιος κοιλιακός πόνος
• ευερέθιστο
• γενική κόπωση
• μπλε απόχρωση γύρω από τα ούλα
• αναιμία
• απώλεια ακοής και μείωση άλλων αισθήσεων
• νευρολογική αδυναμία, στα μεταγενέστερα στάδια

Τα μικρά παιδιά απορροφούν μόλυβδο 4 έως 5 φορές πιο εύκολα από τους ενήλικες και, επειδή το σώμα τους εξακολουθεί να αναπτύσσεται, οι κίνδυνοι αυξάνονται περαιτέρω.

Σε ενήλικες

Τα ακόλουθα είναι συμπτώματα δηλητηρίασης από μόλυβδο σε ενήλικες:

• Ο κοιλιακός πόνος είναι συνήθως το πρώτο σημάδι εάν καταναλώνεται υψηλή δόση μολύβδου
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
• δυσκοιλιότητα
• αναιμία
• μυρμήγκιασμα, πόνος και μούδιασμα στα άκρα
• απώλεια μνήμης και μείωση των ψυχικών λειτουργιών
• πονοκέφαλο
• παραισθήσεις
• ασυνήθιστη γεύση στο στόμα, που συχνά περιγράφεται ως μεταλλικό
• δυσκολία στον ύπνο
• διαταραχές διάθεσης
• μείωση του όγκου και της ποιότητας του σπέρματος
• απώλεια εγκυμοσύνης ή πρόωρου τοκετού
• σταγόνα ποδιών ή αστραγάλου, στα μεταγενέστερα στάδια

Οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν ουρική αρθρίτιδα, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και χαμηλή γονιμότητα.

Όσοι εργάζονται σε θέσεις εργασίας που περιλαμβάνουν μόλυβδο έχουν υψηλότερο κίνδυνο από εκείνους σε άλλα επαγγέλματα.

Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται τα καταστήματα επισκευής αυτοκινήτων και οι βελτιώσεις στο σπίτι, ειδικά εάν το σπίτι χτίστηκε πριν απαγορευθεί το χρώμα με βάση μόλυβδο το 1978.

Αιτίες

Ο μόλυβδος είναι ένα φυσικό στοιχείο που βρίσκεται στον φλοιό της γης. Η ανθρώπινη δραστηριότητα - όπως η εξόρυξη, η καύση ορυκτών καυσίμων και η κατασκευή - το έκανε πιο διαδεδομένο και προσβάσιμο. Όπου ο μόλυβδος είναι στον αέρα ως ρύπος, μπορεί να υπάρχει στη σκόνη.

Δεν χρησιμοποιείται πλέον σε χρώματα ή καύσιμα στις ΗΠΑ, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει σε μπαταρίες, κεραμικά, σωλήνες, κολλήσεις, μερικά καλλυντικά και κοσμήματα.

Ο μόλυβδος ως συστατικό της βαφής απαγορεύτηκε το 1978, αλλά μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει σε ορισμένες παλαιότερες κατοικίες. Η πλειονότητα των περιπτώσεων δηλητηρίασης από μόλυβδο στα παιδιά οφείλεται στην κατανάλωση παλιών τσιπ με βάση μόλυβδο.

Ορείχαλκο υδραυλικά εξαρτήματα και σωλήνες που κατασκευάζονται ή συγκολλούνται με μόλυβδο και μπορούν να απελευθερώσουν μόλυβδο σε νερό βρύσης. Η συγκόλληση μολύβδου που χρησιμοποιείται στην κατασκευή δοχείων τροφίμων απαγορεύεται στις ΗΠΑ, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένες χώρες.

Άλλες πηγές

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Έδαφος: Μόλυβδος που έφτασε στο έδαφος από βενζίνη ή βαφή με μόλυβδο μπορεί να επιβιώσει για πολλά χρόνια. Μπορούν να επηρεαστούν ιδιαίτερα οι περιοχές δίπλα σε παλιά τείχη ή από τις πλευρές των δρόμων.
• Σκόνη: Τα τσιπ βαφής ή το μολυσμένο χώμα μπορούν να σχηματίσουν σωματίδια σκόνης.
• Παιχνίδια: Τα παλιά παιχνίδια ενδέχεται να είχαν χρωματιστεί με χρώμα με βάση μόλυβδο. Αν και αυτό είναι παράνομο στις ΗΠΑ, τα παιχνίδια από άλλες χώρες ενδέχεται να εξακολουθούν να χρησιμοποιούν χρώματα με βάση μόλυβδο.
• Παραδοσιακά καλλυντικά: Το Kohl, που χρησιμοποιείται ως eyeliner, έχει βρεθεί ότι περιέχει υψηλά επίπεδα μολύβδου.
• Βιτρώ: Η κατασκευή βιτρό συνεπάγεται τη χρήση συγκολλητικού μολύβδου.
• Κεραμική: Ορισμένα κεραμικά τζάμια περιέχουν μόλυβδο.
• Κάπνισμα καπνού: Το ενεργό και το παθητικό κάπνισμα έχουν συνδεθεί με υψηλότερα επίπεδα μολύβδου στο αίμα.

Παραδοσιακό φάρμακο

Άλλες, λιγότερο συχνές πηγές μολύβδου περιλαμβάνουν ορισμένα παραδοσιακά φάρμακα:

• Daw tway: Αυτό το πεπτικό βοήθημα, που χρησιμοποιείται στην Ταϊλάνδη, περιέχει υψηλά επίπεδα μολύβδου και αρσενικού.
• Ghasard: Πρόκειται για ένα ινδικό τονωτικό και πεπτικό βοήθημα.
• Ba-baw-san: Ένα κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για κολικούς στα μωρά.
• Litargirio: Αυτή η σκόνη χρώματος ροδάκινου χρησιμοποιείται ως αποσμητικό, ιδιαίτερα στη Δομινικανή Δημοκρατία.
• Greta (ονομάζεται επίσης azarcon): Αυτό είναι ένα ισπανικό φάρμακο σε σκόνη για τα στομαχικά προβλήματα. Χρησιμοποιείται επίσης για να καταπραΰνει τα μωρά οδοντοφυΐας. Ορισμένα παρασκευάσματα περιέχουν 90% μόλυβδο.

Υπάρχοντα

Ο μόλυβδος βλάπτει κάθε σύστημα στο σώμα που συναντά. Δύο από τις πιο επιβλαβείς αλληλεπιδράσεις του είναι με τα ένζυμα και το νευρικό σύστημα.

Σε ένζυμα

Μεγάλο μέρος της ζημιάς που προκαλεί ο μόλυβδος οφείλεται σε διακοπή της λειτουργίας των ενζύμων. Αυτές είναι πρωτεΐνες που εκτελούν πολλαπλές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα.

Όπως και άλλα μέταλλα που υπάρχουν στο σώμα, ο μόλυβδος συνδέεται με ένζυμα στα οποία συνδέονται συν-παράγοντες μη μολύβδου. Αυτά ονομάζονται μερικές φορές «βοηθητικά μόρια».

Όμως, ενώ άλλα μέταλλα και ουσίες εκτελούν τους απαραίτητους ρόλους, ως συντελεστής για την απενεργοποίηση ή την ενεργοποίηση των ενζύμων, ο μόλυβδος δεσμεύεται με συν-ένζυμα χωρίς να προκαλεί την κατάλληλη ενζυματική δράση. Αυτό εμποδίζει τα ένζυμα να εκτελέσουν τη δουλειά τους.

Ο μόλυβδος επηρεάζει αρνητικά την αφυδατάση του δέλτα-αμινολεβουλινικού οξέος (ALAD) και τη φερροχελατάση. Αυτά τα ένζυμα χρειάζονται για να βοηθήσουν στο σχηματισμό ενός ζωτικού συστατικού του αίματος που ονομάζεται αίμη.

Στο νευρικό σύστημα

Ο εγκέφαλος είναι ένα από τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο από το μόλυβδο, και ιδιαίτερα ο προμετωπιαίος φλοιός και ο πρόσθιος φλοιός. Αυτοί οι τομείς είναι υπεύθυνοι για λειτουργίες υψηλού επιπέδου, ρύθμιση διάθεσης και λήψη αποφάσεων.

Το φράγμα μεταξύ της παροχής αίματος και του εγκεφάλου, γνωστό ως φράγμα αίματος-εγκεφάλου, προστατεύει τον εγκέφαλο από πολλές τοξίνες. Ωστόσο, ο μόλυβδος περνά εύκολα από αυτό το προστατευτικό στρώμα.

Μόλις βρεθεί στον εγκέφαλο, ο μόλυβδος παρεμβαίνει στην ανάπτυξη συνάψεων, στην παραγωγή νευροδιαβιβαστών και στη δομή των καναλιών ιόντων.

Ο μόλυβδος διαλύει επίσης την επικάλυψη μυελίνης στα νεύρα. Αυτό το μονωτικό στρώμα είναι απαραίτητο για την επιτυχή μετάδοση μηνυμάτων.

Πολλοί νευροδιαβιβαστές εμποδίζονται από μόλυβδο, συμπεριλαμβανομένου του γλουταμινικού στον ιππόκαμπο. Το γλουταμινικό είναι ζωτικής σημασίας για την εκμάθηση και τον καθορισμό αναμνήσεων.

Ο μόλυβδος έχει βρεθεί ότι προκαλεί προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο (PCD, που ονομάζεται επίσης απόπτωση) στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Η PCD είναι συνήθως μια φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Βοηθά στην απομάκρυνση των παλαιών και σπασμένων κυττάρων. Ωστόσο, εάν το PCD ξεφύγει, μπορεί να καταστρέψει εσφαλμένα πλήρως λειτουργικά κύτταρα. Ανάλογα με τον τύπο, αυτά τα κελιά ενδέχεται να μην αντικατασταθούν.

Διάγνωση

Όποιος ανησυχεί ότι το παιδί τους μπορεί να επηρεαστεί από μόλυβδο μπορεί να ζητήσει εξέταση αίματος. Αυτό περιλαμβάνει ένα απλό τρύπημα του δακτύλου ή της φλέβας.

Σε ενήλικες, τα επίπεδα μολύβδου 10 μg / DL θεωρούνται μη ασφαλή. Το CDC λένε ότι κανένα επίπεδο μολύβδου δεν είναι ασφαλές στα παιδιά. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής σημειώνει ότι έχουν σημειωθεί αλλαγές στη σκέψη με επίπεδα 5 μg / dL.

Σε ενήλικες, τα γαστρεντερικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στα 45 μg / dL ή υψηλότερα.

Στους περισσότερους ενήλικες με επίπεδα 25 μg / DL, αυτό οφείλεται στην έκθεση στο χώρο εργασίας.

Δεν υπάρχουν ασφαλή επίπεδα μολύβδου στο σώμα. Με άλλα λόγια, οποιαδήποτε παρουσία μολύβδου στο σώμα μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Άλλες δοκιμές για δηλητηρίαση από μόλυβδο περιλαμβάνουν:

• βιοψία μυελού των οστών
• Επίπεδο πρωτοπορφυρίνης ερυθροκυττάρων (δοκιμή για έλλειψη σιδήρου)
• επίπεδο σιδήρου
• Ολοκληρώστε τις μετρήσεις των αιμοσφαιρίων και της πήξης
• ακτινογραφία μακρών οστών και κοιλίας.

Θεραπεία

Όπως με τους περισσότερους τύπους δηλητηρίασης, το πρώτο βήμα είναι να εντοπίσετε και να αφαιρέσετε την πηγή του δηλητηρίου.

Εάν το πρόβλημα είναι παλιό χρώμα, ίσως είναι καλύτερο να σφραγίζετε το χρώμα παρά να το τσιπ, να το τρίψετε ή να το κάψετε, γεγονός που θα μπορούσε να αυξήσει τις ποσότητες μολύβδου στον αέρα.

Εάν η αφαίρεση της πηγής δεν μειώνει τα επίπεδα στο αίμα, ενδέχεται να απαιτούνται τα ακόλουθα:

• Θεραπεία χηλίωσης: Αυτό περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή που συνδέεται με το μόλυβδο και του επιτρέπει να περάσει στα ούρα ή τα κόπρανα.

Επιπλέον, εάν υπάρχουν ανησυχίες ότι κάποιος έχει φάει απειλητικό για τη ζωή ποσότητα μολύβδου σε μία δόση, ενδέχεται να απαιτούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Άρδευση του εντέρου: Ξεπλύνετε ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα με μεγάλους όγκους διαλύματος πολυαιθυλενογλυκόλης
• Γαστρική πλύση: Ονομάζεται επίσης γαστρική αναρρόφηση ή άντληση στομάχου, αυτό περιλαμβάνει έκπλυση του στομάχου μέσω σωλήνα και αλατούχο πότισμα που εισάγεται στο λαιμό.

Ενδέχεται να είναι απαραίτητη η χορήγηση ενδοφλέβιου υγρού.

Πρόληψη

Τα μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου δηλητηρίασης από μόλυβδο περιλαμβάνουν:

• Τρεχούμενο νερό: Σε παλαιότερες ιδιότητες με σωλήνες μολύβδου ή εξαρτήματα, τρέξτε το κρύο νερό για τουλάχιστον 1 λεπτό πριν από τη χρήση. Μην χρησιμοποιείτε τη βρύση ζεστού νερού για μαγείρεμα ή πόσιμο.
• Αποφυγή εδάφους: Αποτρέψτε τα παιδιά να παίζουν στο έδαφος. Ίσως παρέχετε ένα κουτί με άμμο και να φυτέψετε γρασίδι για να καλύψετε κομμάτια γυμνού εδάφους.
• Ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή: μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και σίδηρο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της απορρόφησης μολύβδου.
• Εγκατάσταση φίλτρου: εάν το νερό δοκιμάζει υψηλή ποσότητα μολύβδου, εξετάστε το ενδεχόμενο εγκατάστασης μιας αποτελεσματικής συσκευής φιλτραρίσματος νερού ή μεταβείτε σε εμφιαλωμένο νερό.
• Πλύσιμο: Πλύνετε τα χέρια των παιδιών τακτικά για να μειώσετε τον κίνδυνο κατάποσης θραυσμάτων μολύβδου από χώμα και σκόνη.
• Καθαρισμός: Κρατήστε το περιβάλλον όσο το δυνατόν πιο απαλλαγμένο από σκόνη. Σκουπίστε τα δάπεδα με μια υγρή σφουγγαρίστρα και καθαρίστε τις επιφάνειες με ένα υγρό πανί. Αυτό εμποδίζει τη σκόνη να ανεβαίνει πίσω στον αέρα και να εισπνέεται.
• Δοχεία: Μην αποθηκεύετε κρασί, επιδέσμους με βάση το ξύδι ή αλκοολούχα ποτά σε καράφες μολύβδου για μεγάλα χρονικά διαστήματα, καθώς ο μόλυβδος μπορεί να εκπλυθεί στο υγρό.
• Κονσερβοποιημένα τρόφιμα: Αποφύγετε τα εισαγόμενα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καθώς ορισμένες χώρες δεν έχουν ακόμη απαγορεύσει το μόλυβδο από τις διαδικασίες παραγωγής.

Αποψη

Οι ενήλικες που έχουν παρουσιάσει σχετικά μικρή δηλητηρίαση από μόλυβδο μπορεί να αναρρώσουν πλήρως. Καθώς τα παιδιά συνεχίζουν να αναπτύσσονται, μπορεί να μην ανακάμψουν πλήρως. Μπορεί να υπάρχουν μόνιμα ελλείμματα IQ και προσοχής.

Άλλα συστήματα του σώματος, όπως τα νεφρά και τα νεύρα, μπορεί επίσης να υποστούν μόνιμη βλάβη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια.