Αποκαλύφθηκαν μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι και οφέλη από το τμήμα C
Νέα έρευνα, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Ιατρική PLOS, εξετάζει την υπάρχουσα βιβλιογραφία σχετικά με τα μακροπρόθεσμα οφέλη και τους κινδύνους για την υγεία που σχετίζονται με την καισαρική τομή σε σύγκριση με μια κολπική.
Η Sarah Stock - από το Κέντρο MRC για την Αναπαραγωγική Υγεία στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου στο Ηνωμένο Βασίλειο - και οι συνάδελφοί της πραγματοποίησαν μια ανασκόπηση της υπάρχουσας έρευνας με την ελπίδα να ρίξουν λίγο φως στις επιπτώσεις από την καισαρική τομή, επίσης γνωστή ως Γ-τομή, για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.
Τα ευρήματα είναι σημαντικά, δεδομένου ότι όλο και περισσότερες γυναίκες επιλέγουν καισαρική τομή αντί για κολπική - πολλές φορές χωρίς να έχουν συμβουλευτεί ιατρικά να το κάνουν.
Όπως αναφέρουν οι συγγραφείς της νέας μελέτης, σχεδόν το 25 τοις εκατό των γεννήσεων στην Ευρώπη και το 32 τοις εκατό των γεννήσεων στη Βόρεια Αμερική συμβαίνουν μέσω μιας τομής C.
Οι ερευνητές σημειώνουν ότι ενώ οι έγκυες γυναίκες συνήθως είναι καλά ενημερωμένες για τα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα της καισαρικής, είναι λιγότερο ενημερωμένες για τον μακροπρόθεσμο αντίκτυπο μιας C-τομής - όχι μόνο για την υγεία τους και για το μωρό τους, αλλά και στην ικανότητά τους να μεταφέρουν μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Έτσι, η Stock και η ομάδα της ξεκίνησαν να εξετάσουν τα κύρια αποτελέσματα της μητέρας και του μωρού που σχετίζονται με τα τμήματα C. Για το σκοπό αυτό, εξέτασαν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και μεγάλες προοπτικές μελέτες κοόρτης.
Συνολικά, ο αριθμός των συμμετεχόντων στις μελέτες ήταν σχεδόν 30 εκατομμύρια.
Το κύριο αποτέλεσμα που οι ερευνητές αναζήτησαν στις μητέρες ήταν η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους, ενώ το κύριο αποτέλεσμα του μωρού που μελετήθηκε ήταν το άσθμα και το κύριο αποτέλεσμα των μελλοντικών κυήσεων ήταν ο περιγεννητικός θάνατος.
Χαμηλότερος κίνδυνος πυελικής δυσλειτουργίας για τις μητέρες
Ο Stock και οι συνάδελφοί του συνοψίζουν τα ευρήματά τους: «Διαπιστώσαμε ότι η καισαρική τομή σχετίζεται με μειωμένη ακράτεια ούρων και πρόπτωση πυελικού οργάνου στη μητέρα, αλλά με αυξημένες πιθανότητες άσθματος και παχυσαρκίας στο παιδί».
Προσθέτουν: «Η καισαρική τομή σχετίζεται με μελλοντική υπογονιμότητα και αρκετούς επακόλουθους κινδύνους εγκυμοσύνης, όπως ο πλακούντας, η ρήξη της μήτρας και ο θάνατος».
Πιο συγκεκριμένα, ο κίνδυνος ακράτειας ούρων ήταν 44% χαμηλότερος για τις γυναίκες που επέλεξαν να κάνουν τομή C και 71% χαμηλότερος για πρόπτωση πυελικού οργάνου.
Ωστόσο, τα παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή είχαν 21% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν άσθμα μέσα στα πρώτα 12 χρόνια και 59 τοις εκατό πιο πιθανό να γίνουν παχύσαρκα μέχρι την ηλικία των 5 ετών.
Οι γυναίκες που έπασχαν από τομή C είχαν 17% περισσότερες πιθανότητες να αποβάλουν αν αποφάσισαν να μείνουν έγκυες μετά την καισαρική τομή και 27% περισσότερες πιθανότητες να βιώσουν τοκετό.
Ωστόσο, ο κίνδυνος περιγεννητικής θνησιμότητας ήταν ασήμαντος.
Ο κίνδυνος του πλακούντα previa, από την άλλη πλευρά - μια κατάσταση στην οποία ο πλακούντας αναπτύσσεται σε λάθος μέρος της μήτρας - ήταν 74% υψηλότερος για τις μητέρες που είχαν τομή C και ο κίνδυνος ήταν ακόμη υψηλότερος για τον πλακούντα accreta ή τον πλακούντα αποκόλληση.
Σημασία των ευρημάτων
Οι ερευνητές αναγνωρίζουν μερικούς από τους περιορισμούς της δικής τους αναθεώρησης. Οι περισσότερες μελέτες που εξετάστηκαν ήταν παρατηρητικές, λένε, γεγονός που καθιστά τα αποτελέσματα επιρρεπή σε προκατάληψη.
Επίσης, λένε, οι «μελέτες παρατήρησης […] πραγματοποιήθηκαν σε χώρες με υψηλό εισόδημα. Αυτό σημαίνει ότι τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή και τα ευρήματα μπορεί να μην είναι γενικευμένα σε άλλα περιβάλλοντα υγείας. "
Ωστόσο, τα ευρήματα είναι σίγουρα σημαντικά για τις γυναίκες που εξετάζουν καισαρική τομή. Οι συγγραφείς καταλήγουν:
«Αυτά τα ευρήματα θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των συζητήσεων μεταξύ κλινικών και ασθενών σχετικά με τον τρόπο τοκετού, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς θα ενημερωθούν καλύτερα για τους πιθανούς μακροπρόθεσμους κινδύνους και τα οφέλη της καισαρικής τοκετού για τον εαυτό τους, τους απογόνους τους και τυχόν μελλοντικές εγκυμοσύνες».
Τέλος, ο παρατηρητικός χαρακτήρας των μελετών που εξετάστηκαν σημαίνει επίσης ότι η αιτιότητα δεν μπορεί να συναχθεί.
