Διαχείριση σημείων προσφοράς ινομυαλγίας
Η ινομυαλγία (FM) είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που προκαλεί εκτεταμένο πόνο σε όλο το σώμα. Οι γιατροί χρησιμοποιούσαν «ευαίσθητα σημεία» για να τους βοηθήσουν να διαγνώσουν. Αυτές είναι περιοχές στο σώμα που αισθάνονται τρυφερές μετά την πίεση. Ωστόσο, οι πρόσφατες κατευθυντήριες γραμμές τα καταργήσαν και εισήγαγαν νέα διαγνωστικά κριτήρια.
Τα κύρια χαρακτηριστικά του FM είναι ο χρόνιος πόνος (που μπορεί να είναι ήπιος ή σοβαρός), η υπερβολική κόπωση και ο διαταραγμένος ύπνος. Η κατάθλιψη ή το άγχος μπορεί επίσης να προκύψει από τον συνεχή αντίκτυπο του FM στην καθημερινή ζωή.
Είναι δύσκολο για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να διαγνώσουν FM μόνο από τα συμπτώματα του πόνου. Πολλοί άλλοι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη διάγνωση. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν πλέον τα σημεία προσφοράς που περιγράφονται παραπάνω για τη διάγνωση του FM.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε ποια είναι τα σημεία προσφοράς και τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια που τα αντικατέστησαν.
Τι είναι τα τρυφερά σημεία;
Οι γιατροί συνήθιζαν να χρησιμοποιούν τη φράση «σημεία τρυφερότητας» (ή «σημεία σκανδάλης») για να περιγράψουν ευαίσθητες περιοχές στο σώμα που γίνονται οδυνηρές με μια τυπική ποσότητα πίεσης στην περιοχή.
Στο παρελθόν, θα διάγνωση της κατάστασης σύμφωνα με ένα σύνολο κριτηρίων που εντόπισαν 18 σημεία τρυφερότητας στο σώμα. Για να πληροί τις προϋποθέσεις για διάγνωση FM, ένα άτομο έπρεπε να αντιμετωπίσει τρυφερότητα σε 11 από αυτά τα σημεία προσφοράς.
Τα προηγούμενα σημεία προσφοράς του FM περιλάμβαναν τις ακόλουθες περιοχές και στις δύο πλευρές του σώματος:
- το άνω στήθος
- το πίσω μέρος του κεφαλιού
- οι εξωτερικοί αγκώνες
- τα γόνατα
- τα ισχία
- οι κορυφές των ώμων
Ωστόσο, υπήρχαν πολλά ζητήματα με αυτά τα κριτήρια. Για παράδειγμα, η χρήση σημείων προσφοράς συνέβαλε πραγματικά στην υπερδιάγνωση του FM.
Επίσης, τα άτομα με FM μπορεί να μην έχουν συνεχή πόνο. Ο πόνος μπορεί να είναι διακεκομμένος και μπορεί ακόμη και να μετακινηθεί σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.
Άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως η ρευματική πολυμυαλγία, μπορούν επίσης να προκαλέσουν τρυφερότητα σε αυτές τις περιοχές.
Πολλές ρευματικές ασθένειες - όπως ασθένεια Lyme, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος και σύνδρομο Sjogren - μπορούν επίσης να προκαλέσουν εκτεταμένο πόνο και ευαίσθητες περιοχές.
Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι το FM δεν είναι απλά μια κατάσταση πόνου. Μπορεί επίσης να προκαλέσει γνωστικά συμπτώματα, όπως προβλήματα μνήμης, άγχος και κατάθλιψη. Το FM μπορεί επίσης να συμβάλει στην κόπωση και να ξυπνήσει αίσθημα ανανέωσης.
Για αυτόν τον λόγο, η διάγνωση του FM είναι πιο περίπλοκη από την αναγνώριση του πόνου σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος. Το 2010, το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας (ACR) ενημέρωσε τις διαγνωστικές οδηγίες για να το αντικατοπτρίζει.
Σε αυτό το σημείο, οι γιατροί σταμάτησαν αργά να βασίζονται σε ευαίσθητα σημεία για τη διάγνωση του FM.
Τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια
Οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν πλέον τα σημεία προσφοράς για τη διάγνωση του FM.
Καθώς η ιατρική κοινότητα κατανοεί το FM, το ACR ανέπτυξε νέα κριτήρια για να βοηθήσει στη διάγνωση. Τα κριτήρια αυτά έχουν ως εξής.
Διαδεδομένος δείκτης πόνου
Αυτά τα κριτήρια δεν βασίζονται σε σημεία προσφοράς που ανταποκρίνονται στην πίεση από το δάχτυλο. Αντ 'αυτού, λαμβάνουν υπόψη τον αριθμό των περιοχών στις οποίες το άτομο ένιωσε πόνο κατά την τελευταία εβδομάδα.
Ο γιατρός αξιολογεί αυτές τις περιοχές και δημιουργεί μια ευρεία βαθμολογία δείκτη πόνου (WPI) σε κλίμακα από 0 έως 19.
Οι τομείς που πληρούν τις προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- ισχίο
- άνω και κάτω πλάτη
- ζώνη ώμου
- άνω και κάτω βραχίονα
- άνω και κάτω πόδι
- στήθος
- λαιμός
- κοιλιά
- σαγόνι
Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν αυτά τα κριτήρια για να αποκλείσουν άλλους όρους.
Κλίμακα σοβαρότητας συμπτωμάτων
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια κλίμακα σοβαρότητας συμπτωμάτων (SS), η οποία λαμβάνει υπόψη άλλα συμπτώματα FM, όπως κόπωση και κατάθλιψη. Θα κατατάξουν τη σοβαρότητα κάθε συμπτώματος σε κλίμακα από 0 έως 3, με το 0 να δείχνει καθόλου σύμπτωμα και 3 να δείχνει σοβαρή παρουσίαση αυτού του συμπτώματος.
Στην ίδια κλίμακα, οι γιατροί θα κατατάξουν επίσης την παρουσία συμπτωμάτων χωρίς πόνο. Η λήψη βαθμολογίας 0 δεν δείχνει άλλα συμπτώματα, ενώ το 3 υποδηλώνει μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων.
Στη συνέχεια θα συνδυάσουν αυτές τις βαθμολογίες SS και θα δημιουργήσουν ένα τελικό σκορ από 12.
Τα άτομα που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια είναι πιθανό να έχουν FM:
- βαθμολογία WPI άνω των 7 στα 19 και βαθμολογία κλίμακας SS 5 ή υψηλότερη ή βαθμολογία WPI μεταξύ 3 και 6 και βαθμολογία κλίμακας SS 9 ή υψηλότερη
- η παρουσία συμπτωμάτων σε παρόμοιο επίπεδο για 3 μήνες ή περισσότερο
- Δεν υπάρχει άλλη κατάσταση ή διαταραχή που να εξηγεί επαρκώς τις περιοχές και την έκταση του πόνου
Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν τροποποιημένα κριτήρια στα οποία κατατάσσουν την παρουσία άλλων συμπτωμάτων ως επιλογή ναι ή όχι, αντί να ζητούν από τους ασθενείς τους να περιγράψουν τη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων.
Αυτά τα κριτήρια είναι πολύ καλύτερα για την παρουσία συμπτωμάτων χωρίς πόνο σε άτομα με FM.
Άλλα συμπτώματα
Εκτός από την εμπειρία εκτεταμένου πόνου, τα άτομα με FM μπορεί επίσης να έχουν πονοκεφάλους, δυσκολία στον ύπνο και κόπωση. Τα προβλήματα κατάθλιψης, άγχους και συγκέντρωσης είναι επίσης πιθανά συμπτώματα.
Μερικοί άνθρωποι έχουν πολλά από αυτά τα συμπτώματα, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν μόνο μερικά. Τα συμπτώματα είναι επίσης πολύ προσωπικά για κάθε άτομο, οπότε καμία δοκιμή δεν μπορεί να τα μετρήσει.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις εκδηλώσεις συμπτωμάτων σε άτομα με FM.
Πότε να δείτε γιατρό
Είναι δύσκολο να μετρηθεί ο πόνος και η κόπωση, επειδή οι άνθρωποι μπορεί να το βιώσουν και να το αναφέρουν διαφορετικά.
Η διάγνωση FM είναι περίπλοκη. Άτομα που υποπτεύονται ότι μπορεί να έχουν την πάθηση θα πρέπει να ζητήσουν διαβούλευση με γιατρό που είναι εξοικειωμένος με αυτήν και παρόμοιες καταστάσεις.
Δεδομένου ότι πολλά συμπτώματα FM είναι γενικά, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Ωστόσο, ένα άτομο θα πρέπει να δει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αισθάνεται εκτεταμένος πόνος για περισσότερο από μερικές εβδομάδες, ειδικά εάν αντιμετωπίζει πρόσθετα συμπτώματα, όπως προβλήματα ύπνου ή συγκέντρωσης.
Επιπλοκές
Το FM δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά μπορεί να επηρεάσει την καθημερινή λειτουργία και την ποιότητα ζωής. Τα άτομα με την πάθηση μπορεί να διαπιστώσουν ότι μπορεί να επηρεάσει την απασχόληση, την οικογένεια και την κοινωνική τους ζωή.
Το άγχος και η κατάθλιψη μπορεί επίσης να είναι επιπλοκές του FM, καθώς η απόσυρση από δραστηριότητες λόγω συμπτωμάτων μπορεί να συμβάλει σε συναισθηματικά ζητήματα.
Θεραπεία
Αν και προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το FM, υπάρχουν θεραπείες που μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής. Ορισμένες στρατηγικές και τεχνικές αυτοβοήθειας μπορούν επίσης να υποστηρίξουν ένα άτομο με FM.
Οι γιατροί συχνά προτείνουν να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του FM. Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Φάρμακα για τον πόνο
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο, όπως η ακεταμινοφαίνη. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει επίσης εγκρίνει διάφορα φάρμακα για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων που είναι επίσης κατάλληλες για FM.
Ορισμένα φάρμακα αλλάζουν τη χημεία του εγκεφάλου ενός ατόμου για να βοηθήσουν στον έλεγχο των επιπέδων πόνου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν milnacipran και ντουλοξετίνη.
Ένα άλλο φάρμακο, το pregabalin, εμποδίζει τα νευρικά κύτταρα που παίζουν ρόλο στη μετάδοση του πόνου.
Μερικά άτομα με σοβαρό πόνο στα FM μπορεί να εξαρτηθούν από ορισμένους τύπους φαρμάκων για τον πόνο. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συνήθως δεν συνιστούν ναρκωτικά φάρμακα για τον πόνο λόγω της πιθανότητας εξάρτησης.
Μάθετε για τις φυσικές μεθόδους ανακούφισης πόνου εδώ.
Φάρμακα ύπνου
Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει διάφορα OTC και συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία των προβλημάτων που σχετίζονται με τον ύπνο που εμφανίζονται λόγω της FM.
Αντικαταθλιπτικά
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άγχους για να μειώσει το άγχος, την κατάθλιψη και τα συμπτώματα ύπνου του FM.
Συμβουλές αυτοβοήθειας και θεραπείες στο σπίτι
Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, ορισμένες συμπληρωματικές θεραπείες μπορεί επίσης να βοηθήσουν ορισμένα άτομα με FM.
Για παράδειγμα, η θεραπεία μασάζ, ο βελονισμός και η γιόγκα μπορούν όλοι να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί καλύτερα τα σωματικά και συναισθηματικά του συμπτώματα.
Υπάρχουν πολλά βήματα που μπορεί να κάνει ένα άτομο με FM για να διαχειριστεί τα συμπτώματά του στο σπίτι, όπως:
Ασκηση
Η Εθνική Ένωση Ινομυαλγίας συνιστά συνήθως άσκηση για άτομα με FM.
Ορισμένες μορφές αερόβιας άσκησης - όπως περπάτημα, κολύμπι και ποδηλασία - μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα.
Εάν ένα άτομο με FM θέλει να ξεκινήσει ένα πρόγραμμα άσκησης, θα πρέπει να ξεκινήσει αργά και σταδιακά να αυξήσει την ανοχή του στην άσκηση.
Αποτελεσματική υγιεινή ύπνου
Το να κοιμάσαι την ίδια ώρα κάθε βράδυ και να ξυπνάς την ίδια ώρα κάθε πρωί μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αναπτύξει έναν κανονικό τρόπο ύπνου. Οι γιατροί συνιστούν επίσης την αποφυγή της καφεΐνης κοντά στον ύπνο.
Η λήψη αυτών των μέτρων μπορεί να μειώσει τον αντίκτυπο του FM στην υγιεινή του ύπνου για ορισμένα άτομα.
Τεχνικές χαλάρωσης
Είναι χρήσιμο να βρείτε τρόπους χαλάρωσης κάθε μέρα. Για παράδειγμα, η βαθιά αναπνοή, ο διαλογισμός και η γιόγκα μπορούν να είναι ευεργετικά.
Η χαλάρωση μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση, να μειώσει την κόπωση και να μειώσει τον πόνο.
Λήψη υποστήριξης
Η αποδοχή βοήθειας από την οικογένεια και τους φίλους σας μπορεί να βοηθήσει, όπως και η αναζήτηση επαγγελματικής βοήθειας από έναν σύμβουλο.
Οι ομάδες υποστήριξης είναι επίσης διαθέσιμες μέσω οργανισμών όπως η Εθνική Ένωση Ινομυαλγίας.
Ε:
Το FM μου γίνεται πολύ σοβαρό και βιώνω αυτοκτονικό ιδεασμό. Υπάρχουν μέτρα έκτακτης ανάγκης για την άμεση ανακούφιση του σοβαρού FM;
ΕΝΑ:
Εάν ένα άτομο βιώνει σκέψεις αυτοκτονίας, είναι επιτακτική ανάγκη να ζητήσει συμβουλές από γιατρό ή ψυχολόγο. Μπορούν να βοηθήσουν.
Προς το παρόν δεν υπάρχουν άμεσα μέτρα ανακούφισης για τον έντονο πόνο του FM. Εάν ο διαδεδομένος πόνος ξαφνικά γίνει πολύ χειρότερος, είναι καλύτερο να ζητήσετε ιατρική αξιολόγηση για να αποκλείσετε μια άλλη αιτία του πόνου.
Ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αξιολογήσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς για να αποκλείσει τη νόσο του θυρεοειδούς, η οποία μπορεί να αυξήσει τον πόνο και να αποκλείσει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγγειίτιδα.
Nancy Carteron, MD, FACR Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
