Τι είναι η βρογχεκτασία;
Η βρογχιεκτασία συμβαίνει όταν η μη αναστρέψιμη βλάβη επηρεάζει τους βρόγχους, οι οποίοι αποτελούν μέρος του αναπνευστικού συστήματος. Ένα άτομο θα έχει επίμονο βήχα και συχνές λοιμώξεις και θα δυσκολευτεί να αφαιρέσει τα πτύελα.
Η βρογχιεκτασία μπορεί να συμβεί όταν μια ιατρική κατάσταση ή μια λοίμωξη βλάψει τους πνεύμονες, αφήνοντάς τους αδύνατο να αφαιρέσουν τη βλέννα. Καθώς η βλέννα συλλέγεται στους πνεύμονες, υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω λοιμώξεων και περισσότερων βλαβών.
Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας άνω των 60 ετών.
Στο παρελθόν, η βρογχεκτασία επηρέαζε συχνά τα παιδιά. Ωστόσο, η πρόοδος στα πρότυπα υγιεινής, τα αντιβιοτικά και τα προγράμματα ανοσοποίησης έχουν κάνει τις παιδικές λοιμώξεις που την προκαλούν λιγότερο συχνές. Μέχρι τη δεκαετία του 1980, φάνηκε να μειώνεται.
Ωστόσο, υπάρχουν τώρα ανησυχίες ότι επανεμφανίζεται.
Μεταξύ 2009 και 2013, η βρογχεκτασία επηρέασε 213 άτομα ανά 100.000 και 340.000-522.000 ενήλικες έλαβαν θεραπεία. Από το 2001, ο αριθμός των διαγνώσεων αυξάνεται κατά περίπου 8% κάθε χρόνο.
Η βρογχιεκτασία είναι μια σοβαρή κατάσταση. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να διαχειριστούν τα συμπτώματα και να αποτρέψουν την επιδείνωση της κατάστασης.
Συμπτώματα
Η βρογχιεκτασία αναπτύσσεται λόγω βλάβης στους αεραγωγούς. Μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια για να εμφανιστούν τα σημεία και τα συμπτώματα.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- έναν επίμονο, καθημερινό βήχα
- παραγωγή πτυέλων
- πόνος στο στήθος ή δυσφορία
- συριγμός και δύσπνοια
- πάχυνση του δέρματος κάτω από τα νύχια και τα νύχια και τα νύχια που μπορούν να καμπυλωθούν προς τα κάτω
- κούραση και κόπωση
Οι πνεύμονες θα σπάσουν όταν ένας γιατρός τους ακούει μέσω ενός στηθοσκοπίου.
Το άτομο μπορεί επίσης να έχει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στο στήθος. Οι γιατροί το θεωρούν επιδείνωση. Κάθε λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των μακροπρόθεσμων συμπτωμάτων.
Τα μεταγενέστερα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δύσπνοια
- δυσκολία να περπατήσετε πάνω από 100 μέτρα χωρίς να σταματήσετε
- συχνές ή σοβαρές λοιμώξεις στο στήθος
- ανοιχτό ή μπλε χρώμα δέρματος
- απώλεια βάρους
- αργή ανάπτυξη στα παιδιά
- κούραση
- αίμα στη βλέννα
- βήχα αίμα
- μια μυρωδιά στην αναπνοή
Οι δοκιμές μπορεί να δείχνουν:
- μύκητας στα πτύελα
- εκτεταμένη βλάβη στους πνεύμονες
Ασθενείς με σοβαρή βρογχεκτασία μπορεί τελικά να αναπτύξουν πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως πτυσσόμενο πνεύμονα και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Αιτίες
Όταν αναπνέουμε, ο αέρας εισέρχεται και φεύγει από τους πνεύμονες μέσω μιας σειράς διακλαδισμένων αεραγωγών που ονομάζονται βρογχικοί σωλήνες. Κανονικά, αυτοί οι σωλήνες στενεύουν ομαλά προς τις άκρες κάθε πνεύμονα.
Η βλάβη που προκαλείται στη βρογχεκτασία σημαίνει ότι διευρύνονται αντί να περιορίζονται.
Οι βλεφαρίδες και η βλέννα καλύπτουν τις επενδύσεις των βρογχικών σωλήνων. Η βλέννα προστατεύει από ανεπιθύμητα σωματίδια που εισέρχονται στους πνεύμονες. Οι βλεφαρίδες είναι σαν μικροσκοπικές τρίχες που σκουπίζουν τα σωματίδια και την περίσσεια βλέννας προς τα πάνω, έξω από τον πνεύμονα.
Αυτή είναι μια συνεχής διαδικασία, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν παρατηρούν την βλέννα να βγαίνει, εκτός από, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός εποχιακού κρυολογήματος.
Στη βρογχιεκτασία, η βλάβη της βλεφαρίδας στους βρογχικούς σωλήνες σημαίνει ότι δεν μπορούν να σκουπίσουν τα σωματίδια και τη βλέννα προς τα πάνω. Αντ 'αυτού, συσσωρεύονται σωματίδια και βλέννα. Το πτύελο γίνεται κολλώδες και δύσκολο να κινηθεί, ακόμη και με βήχα.
Καθώς τα πτύελα συλλέγονται, τα βακτήρια επίσης μαζεύονται και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, οδηγώντας σε Λοιμώξεις, περαιτέρω βλάβες και περισσότερα πτύελα.
Παράγοντες κινδύνου
Η ακριβής αιτία της βρογχιεκτασίας είναι ασαφής. Ωστόσο, μπορεί να προκληθεί βλάβη στους βρογχικούς σωλήνες κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης ή μιας ιατρικής κατάστασης.
Κυστική ίνωση
Η κυστική ίνωση (CF) αντιπροσωπεύει σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η ΚΙ είναι μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει τους εκκριτικούς αδένες. Ο βλεννογόνος γίνεται παχύς και κολλώδης, έτσι ώστε να φράζει τους αεραγωγούς, οδηγώντας σε λοιμώξεις και βλάβη στους πνεύμονες.
Η βρογχεκτασία εκτός CF αναφέρεται σε βρογχιεκτασία που δεν οφείλεται σε CF.
Λοιμώξεις
Οι λοιμώξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- φυματίωση (TB)
- πνευμονία
- μυκητιασική λοίμωξη
- κοκκύτης βήχα νωρίς στη ζωή
- ιλαρά
Μια μεγάλη ποικιλία παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε βρογχιεκτασία, όπως:
- γενετικές ανωμαλίες
- ανοσολογικές καταστάσεις
- αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
- απόφραξη των αεραγωγών
- υποκείμενες ελλείψεις λόγω γενετικών παραγόντων
Άλλες συνθήκες υγείας
Εκτός από την ΚΙ, ορισμένες άλλες μακροχρόνιες καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο βρογχιεκτασίας.
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ): Αυτή είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που περιλαμβάνει φλεγμονή και βλάβη στον πνευμονικό ιστό και στένωση των αεραγωγών. Αυτό μπορεί να κάνει την αναπνοή δύσκολη.
Ανεπάρκεια αντιτρυψίνης (A1AT): Αυτή είναι μια γενετική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικά και ηπατικά προβλήματα. Μπορεί να περιλαμβάνει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μικροαναρρόφηση και δυσκολία στην κατάποση.
Σύνδρομο Young: Ένα άτομο παράγει βλέννα που είναι ασυνήθιστα ιξώδης.
Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση (ABPA): Μερικοί άνθρωποι έχουν αλλεργία στον ασπεργίλλο, έναν τύπο μύκητα. Η έκθεση στον μύκητα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και πρήξιμο των αεραγωγών και των πνευμόνων.
Άσθμα: Το σοβαρό άσθμα, ειδικά εάν ένα άτομο έχει επίσης ασπεργίλλωση, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
Πρωτογενής δυσκινησία της βλεφαρίδας (PCD) ή Σύνδρομο Kartagener (KS): Πρόκειται για μια κληρονομική κατάσταση στην οποία οι βλεφαρίδες στον αεραγωγό δεν λειτουργούν σωστά. Δεν μπορούν να εξαλείψουν αποτελεσματικά τις εκκρίσεις. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
Διαταραχές ανοσοανεπάρκειας: Αυτές περιλαμβάνουν συχνή μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια, HIV και AID.
Χρόνια πνευμονική αναρρόφηση: Ένα άτομο με αυτήν την πάθηση εισπνέει τροφή, σάλιο και άλλες ανεπιθύμητες ουσίες στους πνεύμονες. Μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια της αντιθρυψίνης άλφα-1.
Ασθένειες του συνδετικού ιστού: Πρόκειται για αυτοάνοσες ασθένειες που περιλαμβάνουν τη νόσο του Crohn και το σύνδρομο Sjögren.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες και μπλοκαρίσματα
Αποφράξεις: Εάν η βρογχεκτασία επηρεάζει μόνο ένα μέρος του πνεύμονα, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι απόφραξης, πιθανώς λόγω μη καρκινικής ανάπτυξης ή εισπνεόμενου αντικειμένου, όπως φυστικιού.
Εισπνοή τοξινών: Η αναπνοή σε αμμωνία και άλλα τοξικά αέρια ή υγρά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βρογχιεκτασία.
Οποιοδήποτε πρόβλημα με τους αεραγωγούς ή τους πνεύμονες χρειάζεται ιατρική βοήθεια.
Διάγνωση
Ένας γιατρός θα εξετάσει τα συμπτώματα και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση.
Μπορούν να συστήσουν τις ακόλουθες δοκιμές:
- ακτινογραφία θώρακος
- σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας υψηλής ανάλυσης (HRCT)
- σπιρομέτρηση, η οποία μετρά τη λειτουργία των πνευμόνων
- εργαστηριακές δοκιμές σε δείγματα πτυέλων
- εξετάσεις αίματος, για την αξιολόγηση της συνολικής υγείας
Μπορούν επίσης να ελέγξουν για κυστική ίνωση εάν το άτομο μπορεί να κινδυνεύει.
Ένα άτομο με βρογχιεκτασία μπορεί να χρειαστεί συνεχή παρακολούθηση, για να ελέγξει για λοιμώξεις ή επιδείνωση της κατάστασης.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει θεραπεία για βρογχιεκτασία, αλλά η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει:
- μείωση των επιπλοκών
- πρόληψη λοιμώξεων και παροξύνσεων
- ελέγξτε τις εκκρίσεις
- ανακουφίστε τα εμπόδια στον αεραγωγό
- βελτιώστε την ποιότητα ζωής
- να σταματήσει η πρόοδος της νόσου
Για τη θεραπεία μιας λοίμωξης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:
- αντιβιοτικά, είτε για λοίμωξη είτε σε εξέλιξη, για την πρόληψη νέων μολύνσεων
- βρογχοδιασταλτικά, συνήθως για αναπνοή, για χαλάρωση των μυών στον αεραγωγό
- φυσικοθεραπεία και άσκηση, για να καθαρίσετε τις εκκρίσεις
- βλεννοενεργά φάρμακα, για να καθαρίσετε τη βλέννα
- καλή ενυδάτωση, για παράδειγμα, με την κατανάλωση αρκετού υγρού, για να μειωθεί η πιθανότητα η βλέννα να γίνει παχιά και κολλώδης
Άτομα με υποκείμενη πάθηση μπορεί να λάβουν θεραπεία για αυτήν την πάθηση και αυτό μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα και την πρόοδο της βρογχιεκτασίας.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να είναι απαραίτητη για την αύξηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα.
Θεραπεία φλεγμονής και συσσώρευσης βλέννας
Οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής, αλλά οι ερευνητές λένε ότι υπάρχουν λίγα στοιχεία που δείχνουν ότι βοηθά.
Φυσική θεραπεία
Ορισμένες φυσικές στρατηγικές μπορούν να βοηθήσουν στην αποστράγγιση της βλέννας.
Ορθολογική αποστράγγιση: Το να καθίσετε ή να ξαπλώσετε σε ορισμένες θέσεις θα επιτρέψει τη βαρύτητα να βοηθήσει στην εκκαθάριση της συμφόρησης.
Κρουστά στο στήθος: Ένας θεραπευτής θα χτυπήσει το στήθος με κοίλα χέρια ή μια συσκευή κρουστών για να χαλαρώσει τη βλέννα έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να το βήξει. Άλλα ονόματα για αυτό είναι η φυσικοθεραπεία στο στήθος (CPT) ή το στήθος.
Συσκευές: Ορισμένες συσκευές μπορεί να βοηθήσουν στη χαλάρωση της βλέννας στους πνεύμονες, όπως ένα ηλεκτρικό στήθος, ένα φουσκωτό γιλέκο θεραπείας που χρησιμοποιεί κύματα αέρα υψηλής συχνότητας ή μια μικρή συσκευή χειρός που προκαλεί δονήσεις.
Οι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του στήθους μπορεί να βοηθήσουν ένα άτομο να αναπνεύσει πιο εύκολα. Η σωματική δραστηριότητα γενικά θα βοηθήσει επίσης.
Αφαίρεση βρογχικής απόφραξης
Εάν ένα μικρό αντικείμενο έχει κατατεθεί στον αεραγωγό, ένας γιατρός θα το αφαιρέσει.
Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα βρογχοσκόπιο, έναν μακρύ, λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με φως και κάμερα στο τέλος, για να δουν το εσωτερικό του αεραγωγού και να αφαιρέσουν μια απόφραξη, εάν είναι απαραίτητο.
Χειρουργική και εμβολή πνευμόνων
Εάν η βρογχεκτασία επηρεάζει μόνο έναν πνεύμονα ή μια περιορισμένη περιοχή ή εάν η βλάβη είναι σοβαρή και υπάρχουν συχνές λοιμώξεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι κατάλληλη.
Μερικές φορές, ένα άτομο με προχωρημένη βρογχεκτασία και κυστική ίνωση μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση πνευμόνων.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της βρογχεκτασίας περιλαμβάνουν:
- επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
- αιμορραγία στους πνεύμονες
- αναπνευστική ανεπάρκεια, οδηγώντας σε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου
- ατελεκτασία, ή καταρρέοντας πνεύμονας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναπνοή
- καρδιακή ανεπάρκεια λόγω χαμηλών επιπέδων οξυγόνου
Μερικά από αυτά μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Εάν εμφανιστούν αλλαγές σε ένα άτομο με βρογχιεκτασία, θα πρέπει να επισκεφθούν έναν γιατρό.
Πρόληψη
Η τακτική εμβολιασμός κατά ορισμένων ασθενειών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του τύπου βλάβης που οδηγεί σε βρογχιεκτασία.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- ιλαρά, κοκκύτη και πνευμονία για παιδιά
- γρίπη και πνευμονόκοκκος για άτομα κάθε ηλικίας που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο
Άλλα βήματα για τη μείωση του κινδύνου περιλαμβάνουν:
- αποφυγή τοξικών αναθυμιάσεων
- λήψη πρώιμης θεραπείας για άλλα πνευμονικά προβλήματα, όπως άσθμα ή ΧΑΠ
- παρακολούθηση των παιδιών για μείωση του κινδύνου εισπνοής παιχνιδιών και άλλων μικρών αντικειμένων
Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει οποιαδήποτε πνευμονική κατάσταση. Τα άτομα με βρογχεκτασία πρέπει να αποφεύγουν το κάπνισμα ή να σταματήσουν εάν καπνίζουν ήδη. Ένας γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει για το πώς να το κάνει αυτό.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες, ειδικά για τα παιδιά.
Ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν βρογχιεκτασία μπορεί να ανταποκριθούν στη θεραπεία. Η έγκαιρη θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις μπορεί να σταματήσει την πρόοδο της νόσου ή ακόμη και να την αντιστρέψει.
Αποψη
Οι προοπτικές εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, αλλά κυρίως από το πόσο καλά μπορεί να θεραπεύσει ή να αποτρέψει λοιμώξεις και πιθανές επιπλοκές.
Η πρόγνωση μπορεί να είναι χειρότερη εάν ένα άτομο:
- καθυστερήσεις στη θεραπεία
- έχει συνυπάρχουσες καταστάσεις, όπως χρόνια βρογχίτιδα ή εμφύσημα
- έχει επιπλοκές, όπως πνευμονική υπέρταση
Το NHLBI σημειώνει ότι, με τη σωστή θεραπεία, ένα άτομο με βρογχεκτασία μπορεί να απολαύσει μια καλή ποιότητα ζωής.
Το σημαντικό είναι να αναζητήσετε θεραπεία μόλις εμφανιστούν συμπτώματα και όποτε επιδεινωθούν.
Ε:
Μπορεί το κάπνισμα ή η κυκλοφοριακή ρύπανση να προκαλέσουν βρογχιεκτασία;
ΕΝΑ:
Αρκετά ερευνητικά άρθρα που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία χρόνια διαπίστωσαν ότι ενώ ερεθιστικά όπως το κάπνισμα ή η κυκλοφοριακή ρύπανση δεν προκαλούν βρογχιεκτασία, μπορούν να κάνουν την κατάσταση και τα συμπτώματα πολύ χειρότερα.
Το κάπνισμα και η κυκλοφοριακή ρύπανση είναι παράγοντες κινδύνου για τη ΧΑΠ. Με τη ΧΑΠ, υπάρχει μια στένωση των βρογχικών σωλήνων που επιτρέπει τη συσσώρευση βλέννας και βλάπτει την αναπνευστική λειτουργία.
Άτομα που έχουν ΧΑΠ για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αναπτύξουν βρογχιεκτασία.
Vincent J. Tavella, MPH Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
