Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον οισοφάγο του Barrett;

Ο οισοφάγος του Barrett εμφανίζεται όταν η κανονική επένδυση του οισοφάγου αντικαθίσταται με διαφορετικό ιστό. Αυτός ο αλλοιωμένος ιστός είναι παρόμοιος με αυτόν που ευθυγραμμίζει το έντερο.

Ο οισοφάγος είναι ο σωλήνας που συνδέει το στόμα με το στομάχι. Αυτή η αντικατάσταση ιστού αναφέρεται ως εντερική μεταπλασία.

Η αιτία αυτής της σπάνιας κατάστασης δεν είναι πλήρως γνωστή και εμφανίζεται σε περίπου 1,6 έως 3% των ανθρώπων.

Τα άτομα με οισοφάγο Barrett αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου, μια σπάνια μορφή καρκίνου.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας (NIDDK), αυτός ο καρκίνος προσβάλλει το 0,5% των ατόμων με οισοφάγο Barrett κάθε χρόνο.

Τα άτομα με μακροχρόνια νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) έχουν συνήθως τον οισοφάγο του Barrett.

Γρήγορα γεγονότα για τον οισοφάγο του Barrett

• Τα άτομα που έχουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) για μεγάλο χρονικό διάστημα αναπτύσσουν συχνά τον οισοφάγο του Barrett.
• Άτομα με την πάθηση βιώνουν τα συμπτώματα της GERD, όπως πόνο στο στήθος.
• Ο οισοφάγος του Barrett αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου που ονομάζεται οισοφάγος αδενοκαρκίνωμα.
• Οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν τις αλλαγές ιστών που συνδέονται με τον οισοφάγο του Barrett με χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Ο οισοφάγος του Barrett μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά του GERD.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν αναπτύξει το Barrett βιώνουν επίσης τα συμπτώματα της GERD.

Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Καούρα: Αυτή είναι μια αίσθηση καψίματος στο στήθος.
• Δυσφαγία: Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία στην κατάποση του φαγητού του.
• Πόνος στο στήθος: Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και κάψιμο πίσω από το θώρακα.

Η πλειονότητα των ατόμων με Barrett δεν εμφανίζει καθόλου συμπτώματα.

Διατροφή

Ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορούν να προκαλέσουν GERD και τελικά να οδηγήσουν στον οισοφάγο του Barrett. Τα άτομα που τα εξαλείφουν από τη διατροφή μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματά τους.

Τα τρόφιμα και τα ποτά που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στον οισοφάγο περιλαμβάνουν:

• παχυντικά φαγητά
• καφές
• σοκολάτα
• μέντα
• λιπαρά τρόφιμα
• πικάντικα τρόφιμα
• ντομάτες και προϊόντα με βάση την ντομάτα
• αλκοόλ

Η κατανάλωση μικρών, συχνών γευμάτων αντί για τρία μεγάλα γεύματα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της GERD.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένες ομάδες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης Barrett.

Το NIDDK δηλώνει ότι μεταξύ 5 και 10 τοις εκατό των ατόμων με GERD αναπτύσσουν επίσης την κατάσταση.

Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• άτομα με υπέρβαρο και παχυσαρκία
• άτομα που είχαν GERD για περισσότερα από 5 χρόνια
• άτομα με GERD που είναι άνω των 50 ετών και λαμβάνουν τακτικά φάρμακα
• άτομα που καπνίζουν καπνό

Όσοι είναι κάτω των 30 ετών όταν ξεκινά η χρόνια GERD τους ενδέχεται να αντιμετωπίσουν υψηλότερο κίνδυνο.

Σύμφωνα με το NIDDK, τα αρσενικά αναπτύσσουν τον οισοφάγο του Barrett δύο φορές συχνότερα από τα θηλυκά.

Υπάρχουν επίσης αρκετοί παράγοντες που θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο του οισοφάγου του Barrett. Το NIDDK προτείνει τους ακόλουθους παράγοντες:

• Εκείνοι που έχουν βακτηριακή λοίμωξη γνωστή ως Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori) φαίνεται να έχουν χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης του οισοφάγου του Barrett. Ωστόσο, τα βακτήρια είναι η κύρια αιτία έλκους στομάχου και μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του στομάχου.
• Η υπερβολική χρήση ασπιρίνης ή άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ωστόσο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έλκη του στομάχου.
• μετά από μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φρούτα, λαχανικά και ορισμένες βιταμίνες

Αιτίες

Η κύρια αιτία του οισοφάγου του Barrett είναι η παλινδρόμηση οξέος.

Η παλινδρόμηση οξέος συμβαίνει όταν το πεπτικό οξύ ή η χολή εκτοξεύεται πίσω στον οισοφάγο από το στομάχι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και τελικά GERD.

Ο οισοφάγος του Barrett εμφανίζεται σε περίπου 10 τοις εκατό των ατόμων με παλινδρόμηση οξέος.

Διάγνωση

Ένα ενδοσκόπιο μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να διαγνώσει τον οισοφάγο του Barrett.

Σύμφωνα με το NIDDK, η μέση ηλικία διάγνωσης για τον οισοφάγο του Barrett είναι 55 έτη.

Για τη διάγνωση του οισοφάγου του Barrett, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να συστήσουν στα άτομα με σημάδια παλινδρόμησης οξέος να υποβληθούν σε ενδοσκόπηση. Αυτή είναι μια εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του εντέρου που πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός μικρού, εύκαμπτου σωλήνα με φως στο τέλος.

Ένας γιατρός χρησιμοποιεί ενδοσκόπηση για να αναζητήσει συγκεκριμένες αλλαγές στην επένδυση του οισοφάγου που μπορεί να υποδηλώνουν τον οισοφάγο του Barrett.

Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει επίσης την ενδοσκόπηση για να παρακολουθεί ένα άτομο αφού εντοπίσει την πάθηση. Αυτά συμβαίνουν συχνά:

• μετά από 1 έτος, ακολουθούμενο από ένα κάθε 3 χρόνια εάν δεν εντοπιστούν αλλαγές στον ιστό
• μεταξύ 6 μηνών και 1 έτους μετά τη διάγνωση για άτομα με ήπιες αλλαγές ιστών

Ο γιατρός μπορεί να λάβει ταυτόχρονα ένα δείγμα ιστού, γνωστό ως βιοψία. Συνήθως θα το κάνουν υπό ελαφριά καταστολή.

Είναι δύσκολο για τους γιατρούς να κάνουν βιοψία που αντιπροσωπεύει ολόκληρη την επένδυση του οισοφάγου. Δεν θα έχουν όλες οι περιοχές Barrett's. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός θα λάβει συνήθως τουλάχιστον οκτώ βιοψίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο φυσιολογικός ιστός έχει διαφορετική εμφάνιση από τον ιστό με το Barrett's. Ο φυσιολογικός ιστός εμφανίζεται ωχρός και γυαλιστερός, ενώ ο ιστός του Barrett είναι κόκκινος και βελούδινος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του οισοφάγου Barrett εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η αλλαγή του ιστού, καθώς και από τη γενική υγεία.

Περιλαμβάνει θεραπείες για καθόλου ή ήπιες αλλαγές ιστού

• φάρμακο για τον έλεγχο της GERD
• πιθανή χειρουργική επέμβαση για τη σύσφιξη του μυός στο στομάχι που σταματά το οξύ του στομάχου να διαφύγει.

Η θεραπεία του GERD μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο του οισοφάγου του Barrett μειώνοντας την οξύτητα των γαστρικών χυμών που μπορεί να έρθουν σε επαφή με τον οισοφάγο.

Θεραπείες για σοβαρές αλλαγές ιστών

Σοβαρές ή εκτεταμένες αλλαγές ιστών θα απαιτούν περισσότερη επεμβατική θεραπεία.

• Ενδοσκοπική εκτομή: Πρόκειται για την αφαίρεση μη φυσιολογικών κυττάρων χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.
• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων: Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός καταστρέφει τον ανώμαλο ιστό με ραδιοκύματα που προκαλούν θερμότητα.
• Κρυοθεραπεία: Ο γιατρός εφαρμόζει κρύο υγρό ή αέριο σε ανώμαλα κύτταρα σε έναν κύκλο κατάψυξης και απόψυξης που βλάπτει τον ιστό του Barrett.
• Φωτοδυναμική θεραπεία: Αυτή είναι η διαδικασία να καταστούν τα ανώμαλα κύτταρα ευαίσθητα στο φως με τη χρήση μιας χημικής ουσίας που ενεργοποιείται με το φως που ονομάζεται profimer. Ο γιατρός στη συνέχεια χρησιμοποιεί ένα λέιζερ για να καταστρέψει αυτά τα κύτταρα.
• Ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου: Ο χειρουργός αφαιρεί τον ανώμαλο ιστό χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, μερικές φορές σε συνδυασμό με φωτοδυναμική θεραπεία.
• Οισοφαγεκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί εντελώς τα προσβεβλημένα τμήματα του οισοφάγου και στη συνέχεια ανοικοδομεί αυτά τα μέρη χρησιμοποιώντας τμήματα του στομάχου ή του λεπτού εντέρου.

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει φάρμακα για τη θεραπεία της GERD. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs).

Παραδείγματα PPI περιλαμβάνουν ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη και εσομεπραζόλη.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του οισοφάγου του Barrett. Κλείστε σήμερα.

Ένα άτομο μπορεί επίσης να κάνει ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσει τα συμπτώματα της GERD και τον κίνδυνο του Barrett:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Αποφύγετε τα σφιχτά ρούχα.
• Κόψε το κάπνισμα.
• Αποφύγετε να σκύψετε, να λυγίσετε ή να ξαπλώσετε μετά το φαγητό.
• Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού κατά 6 έως 8 ίντσες τοποθετώντας κάτω από ξύλινα μπλοκ.

Άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα GERD ή έχουν ερωτήσεις σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης Barrett πρέπει να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.