Τι να περιμένετε κατά την εκτομή του εντέρου
Η νόσος του Crohn είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Ενώ τα φάρμακα είναι συχνά αποτελεσματικά στη θεραπεία ή την πρόληψη των συμπτωμάτων, ορισμένα άτομα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση εάν οι τυπικές θεραπείες δεν είναι επιτυχημένες.
Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να συστήσει ένας γιατρός σε άτομα με νόσο του Crohn είναι η εκτομή του εντέρου. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του λεπτού εντέρου.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τι είναι η εκτομή του εντέρου και τι να περιμένουμε πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία. Καλύπτουμε επίσης κινδύνους και επιπλοκές, προοπτικές και άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για τη νόσο του Crohn.
Τι είναι η εκτομή του εντέρου;
Η εκτομή του εντέρου είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία ορισμένων ατόμων με νόσο του Crohn.
Όταν η φλεγμονή επηρεάζει τα έντερα, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει στενώσεις. Οι καταστάσεις είναι τμήματα των εντέρων που γίνονται πιο στενά λόγω σημαντικής φλεγμονής και εμποδίζουν τη διέλευση των πεπτικών τροφίμων. Οι ακατέργαστες στενώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρό πόνο και κράμπες.
Και στις δύο πλευρές της εντερικής στένωσης, μπορεί να υπάρχει υγιής ιστός. Κατά τη διάρκεια της εκτομής του εντέρου, ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου και στη συνέχεια ενώνει τα δύο υγιή άκρα.
Πότε είναι απαραίτητη η εκτομή του εντέρου;
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες, είναι σύνηθες για άτομα με νόσο του Crohn να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου το 60% των ατόμων έχουν χειρουργική επέμβαση εντός 20 ετών από τη λήψη της διάγνωσης του Crohn's.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση σε άτομα με στενώσεις που δεν ανταποκρίνονται σε τυπικές θεραπείες. Η εκτομή του εντέρου μπορεί να είναι απαραίτητη όταν άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, όπως η αυστηρή ελαστική, δεν ήταν αποτελεσματικοί ή δεν είναι κατάλληλη επιλογή.
Η αυστηρότητα μπορεί να επιβραδύνει την πέψη των τροφίμων και να προκαλέσει πολλά συμπτώματα, όπως:
- φούσκωμα
- κοιλιακό άλγος και κράμπες
- ναυτία και έμετος
- δυσκοιλιότητα
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πολύ σοβαρά σε μερικούς ανθρώπους και μπορεί να οδηγήσουν σε δυνητικά επικίνδυνες επιπλοκές, όπως μια τρύπα ή διάτρηση, που σχηματίζεται στο τοίχωμα του εντέρου.
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει εκτομή του εντέρου για τη θεραπεία ατόμων με συρίγγια. Ένα συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σήραγγα που σχηματίζεται μεταξύ δύο διαφορετικών τμημάτων του εντέρου ή συνδέει το έντερο με ένα άλλο όργανο.
Τα συρίγγια μπορεί να εμφανιστούν μετά από σοβαρή φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος και μπορεί να μολυνθούν. Κατά τη διάρκεια της εκτομής του εντέρου, ο χειρουργός θα επικεντρωθεί στην αφαίρεση αυτής της σήραγγας και των χαλασμένων ιστών γύρω από αυτό.
Αποτελεσματικότητα
Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και να συμβάλει στην ύφεση, η οποία είναι μια παρατεταμένη περίοδος χωρίς συμπτώματα. Για μερικούς ανθρώπους, αυτή η περίοδος χωρίς συμπτώματα μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια.
Εάν η εκτομή του εντέρου είναι επιτυχής, θα πρέπει να αφαιρέσει εντελώς τη στένωση ή το συρίγγιο από τα έντερα. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι δυνατό για άλλη στένωση ή συρίγγιο να επιστρέψει αργότερα, είτε στην ίδια περιοχή είτε σε διαφορετικό μέρος των εντέρων.
Πώς να προετοιμάσεις
Ανάλογα με τις περιστάσεις, ένας γιατρός μπορεί να κάνει συγκεκριμένες συστάσεις για ένα άτομο να προετοιμαστεί για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στον τύπο ή τη δοσολογία των σημερινών φαρμάκων. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει νέα φάρμακα ή αντιβιοτικά για να βοηθήσει στην πρόληψη της λοίμωξης.
Ένα άτομο μπορεί επίσης να χρειαστεί να καθαρίσει την εντερική οδό του την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί μπορούν να συμβουλέψουν το άτομο να χρησιμοποιήσει ένα κλύσμα, να πίνει άφθονο νερό ή να πιει μια ειδική λύση που βοηθά να καθαρίσει τα έντερα.
Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν από το άτομο να νηστεύει για μια καθορισμένη περίοδο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός θα ενημερώσει το άτομο εάν πρέπει να νηστεύσει και για πόσο καιρό.
Πριν από τη νηστεία, είναι καλύτερο να τρώτε υγιεινά και να αποφεύγετε τροφές που μπορεί να ερεθίσουν το πεπτικό σύστημα.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση
Πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση, ένας αναισθησιολόγος θα θέσει το άτομο υπό γενική αναισθησία. Η αναισθησία θα κάνει το άτομο αναίσθητο και δεν θα αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εκτομής μικρού εντέρου: λαπαροσκοπική και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια μικρή τομή στην κοιλιά του ατόμου. Ο χειρουργός στη συνέχεια εισάγει ένα λαπαροσκόπιο και μικρά χειρουργικά εργαλεία μέσα από την τρύπα. Το λαπαροσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα και φως στο άκρο, το οποίο επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει μέσα στην κοιλιά χρησιμοποιώντας μια οθόνη, ώστε να μπορεί να λειτουργήσει.
Κατά τη διάρκεια της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια μεγαλύτερη τομή και εκτελεί τη διαδικασία με τυπικό χειρουργικό εξοπλισμό.
Αφού ο χειρουργός εκτελέσει την εκτομή του εντέρου, θα κλείσει την τομή με ράμματα και θα εφαρμόσει σάλτσα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά από εκτομή του εντέρου, το άτομο συνήθως θα παραμείνει στο νοσοκομείο για περίπου μια εβδομάδα. Οι γιατροί θα παρακολουθούν το άτομο για να διασφαλίσουν ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής και ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Όταν το άτομο φεύγει από το νοσοκομείο, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φάρμακα για τον πόνο και αντιβιοτικά για να στηρίξουν το σώμα τους καθώς αναρρώνει. Μπορούν επίσης να δώσουν στο άτομο συγκεκριμένες οδηγίες και συμβουλές σχετικά με τη διαδικασία επούλωσης. Η ανάκαμψη συνεχίζεται στο σπίτι.
Ανάκτηση
Η πλήρης ανάρρωση από την εκτομή του εντέρου απαιτεί χρόνο, συχνά έως και 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί θα θέλουν να κάνουν τακτικά check-in με το άτομο για να συζητήσουν πώς είναι η ανάρρωσή τους.
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί θα συστήσουν στο άτομο να αποφύγει δραστηριότητες που ασκούν πίεση στην κοιλιά, όπως βαριά ανύψωση ή έντονη σωματική δραστηριότητα. Μπορούν επίσης να δώσουν στο άτομο πρόσθετες συστάσεις σχετικά με την άσκηση.
Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, το έντερο πρέπει να επουλωθεί. Μια συγκεκριμένη δίαιτα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του στρες στο έντερο, βοηθώντας τη διαδικασία επούλωσης.
Οι γιατροί θα δώσουν στο άτομο οδηγίες για το τι να φάει ή να αποφύγει. Γενικά, οι οδηγίες θα συνιστούσαν την κατανάλωση μαλακών, εύπεπτων τροφίμων, όπως πατάτες, ρύζι και ζυμαρικά.
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να επαναξιολογήσει τα τρέχοντα φάρμακα ενός ατόμου και να προτείνει αλλαγές ανάλογα με τις ανάγκες. Θα συμβουλεύουν τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα καθώς το έντερο θεραπεύεται.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Μερικές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, το άτομο μπορεί να αντιδράσει στο αναισθητικό. Λοιμώξεις και αιμορραγία είναι επίσης δυνατές στο χειρουργικό σημείο.
Σπάνια, η περιοχή όπου ο χειρουργός επανήλθε στα έντερα μπορεί να διαχωριστεί ή να διαρρεύσει. Αυτή η επιπλοκή είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση θεραπεία. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια ή συρίγγια.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια άλλη επιπλοκή που ονομάζεται σύνδρομο βραχέος εντέρου. Το λεπτό έντερο είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα στην κυκλοφορία του αίματος. Η αφαίρεση πάρα πολύ από τα έντερα μπορεί να οδηγήσει σε διατροφικές ανεπάρκειες σε ορισμένα άτομα.
Αποψη
Η εκτομή του εντέρου έχει τη δυνατότητα να προσφέρει στους ανθρώπους πολλά χρόνια ανακούφιση από τα συμπτώματα. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί τελικά να επιστρέψουν.
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται σε περίπου 50 τοις εκατό των ενηλίκων εντός 5 ετών από την εκτομή του εντέρου. Η φλεγμονή επηρεάζει συνήθως το τμήμα των εντέρων όπου έγινε η χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να συμβεί αλλού.
Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτών των συμπτωμάτων, αλλά μερικά άτομα μπορεί να χρειαστούν μια δεύτερη επέμβαση. Ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει για πιθανές επιλογές θεραπείας εάν τα συμπτώματα επανέλθουν.
Άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη νόσο του Crohn
Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Αυτά περιλαμβάνουν:
Στρατουρρεπλαστική
Για πολλά άτομα με αυστηρότητα, η εκτομή του εντέρου μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Αντ 'αυτού, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια αυστηρή ελαστική, η οποία είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που διευρύνει τη στενότερη περιοχή χωρίς να αφαιρεί μέρος του εντέρου.
Κολεκτομή
Εάν η νόσος του Crohn επηρεάζει σοβαρά το παχύ έντερο ενός ατόμου, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει κολεκτομή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση όλου ή μέρους του παχέος εντέρου. Ο χειρουργός είτε θα ξανασυνδέσει τα υγιή μέρη μαζί είτε θα συνδέσει το ορθό απευθείας στο λεπτό έντερο.
Προκοκολτεκτομή
Εάν η σοβαρή φλεγμονή επηρεάζει τόσο το παχύ έντερο όσο και το ορθό, μπορεί να είναι απαραίτητη η πλήρης αφαίρεση και των δύο οργάνων. Ο χειρουργός στη συνέχεια θα συνδέσει το άκρο του λεπτού εντέρου με μια τρύπα στην κάτω κοιλιακή χώρα, έτσι ώστε τα κόπρανα να μπορούν να βγουν με ασφάλεια από το σώμα.
Περίληψη
Για ορισμένα άτομα με νόσο του Crohn, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια εκτομή του λεπτού εντέρου για τη θεραπεία σοβαρών επιπλοκών, όπως οι συστολές και τα συρίγγια. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του λεπτού εντέρου και στη συνέχεια επανένωση των υγιών μερών.
Εάν είναι επιτυχής, η εκτομή του εντέρου μπορεί να επιτρέψει στο άτομο να ζήσει για χρόνια χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν σε ορισμένα άτομα και μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη επέμβαση.
Είναι σημαντικό για ένα άτομο να φροντίζει το σώμα του πριν από τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης να του δώσει την καλύτερη ευκαιρία να επουλωθεί. Η στενή συνεργασία με το γιατρό μπορεί να βοηθήσει στην υποστήριξη της σωστής ανάρρωσης και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
