13 ενήλικες με πλήρη παράλυση επωφελούνται από χειρουργική επέμβαση μεταφοράς νεύρων
Μια νέα μελέτη δείχνει τα οφέλη της χειρουργικής μεταφοράς νεύρων - μερικές φορές σε συνδυασμό με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση μεταφοράς τένοντα - για την αποκατάσταση της λειτουργίας των άνω άκρων σε άτομα με πλήρη παράλυση.
Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού (SCI) επηρεάζει περίπου 290.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με πρόσφατες εκτιμήσεις.
Από αυτές τις περιπτώσεις SCI, περίπου το 12% οδηγεί σε πλήρη παράλυση, την οποία οι γιατροί αναφέρονται ως πλήρη τετραπληγία.
Παραδοσιακά, οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της λειτουργίας των χεριών και των χεριών περιλάμβαναν χειρουργική επέμβαση μεταφοράς τένοντα.
Για να εκτελέσουν αυτήν τη διαδικασία, οι χειρουργοί λαμβάνουν υγιείς, λειτουργικούς μύες που έχουν λιγότερο σημαντικό ρόλο και τους μετεγκαθιστούν, αντικαθιστώντας τους μύες που υπέστησαν βλάβη ως αποτέλεσμα του τραυματισμού.
Η μεταφορά νεύρων είναι μια εναλλακτική λύση για τη μεταφορά τένοντα. Σε αντίθεση με το τελευταίο, η μεταφορά νεύρων συνεπάγεται αναζωογόνηση ή αναζωογόνηση του κατεστραμμένου μυός.
Θεωρητικά, η μεταφορά νεύρων έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τη μεταφορά τένοντα. Οι μεταφορές νεύρων επιτρέπουν την αναζωογόνηση πολλών μυών κάθε φορά, και ο χρόνος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ μικρότερος.
Προηγούμενες μελέτες και αναφορές περιπτώσεων έκριναν ότι η πρακτική της μεταφοράς νεύρων είναι «σχετικά ασφαλής και τεχνικά εφικτή».
Τώρα, μια προοπτική μελέτη εξέτασε τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης μεταφοράς νεύρων σε 16 νεαρούς ενήλικες, παρακολουθώντας την πρόοδό τους έως 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Σε αυτή τη νέα, πρώτης ποιότητας έρευνα, η Δρ. Natasha van Zyl οδήγησε μια ομάδα επιστημόνων από το Austin Health στη Μελβούρνη της Αυστραλίας, οι οποίοι εξέτασαν τη δυνατότητα συνδυασμού «παραδοσιακών τεχνικών που βασίζονται σε τένοντες με μεταφορές νεύρων» για αποκατάσταση "Λειτουργία άνω άκρου."
Τα αποτελέσματα εμφανίζονται στο περιοδικό Το νυστέρι
13 ενήλικες μπορούν να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες
Ο Δρ Van Zyl και οι συνεργάτες της στρατολόγησαν 16 ενήλικες με μέση ηλικία 27 ετών που είχαν υποστεί SCI στο λαιμό λιγότερο από 18 μήνες πριν από τη μελέτη, κυρίως ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων ή τραυματισμών που σχετίζονται με τον αθλητισμό.
Οι ερευνητές πραγματοποίησαν μία ή περισσότερες μεταφορές νεύρων, μερικές φορές συνδυάζοντας μεταφορές νεύρων με μεταφορές τένοντα, για να αποκαταστήσουν την «επέκταση αγκώνα, σύλληψη, τσίμπημα και άνοιγμα χεριών» στους συμμετέχοντες.
Ο Δρ Van Zyl και η ομάδα χρησιμοποίησαν τυπικές αξιολογήσεις, όπως «δοκιμή βραχίονα έρευνας δράσης […], δοκιμή απελευθέρωσης λαβής […] και μέτρο ανεξαρτησίας του νωτιαίου μυελού» για να αξιολογήσουν τα αποτελέσματα των παρεμβάσεών τους.
Συνολικά, η ομάδα πραγματοποίησε 59 μεταφορές νεύρων και συνδύασαν τις μεταφορές νεύρων με τις μεταφορές τένοντα σε 10 από τους συμμετέχοντες.
Για να αξιολογήσουν το επίπεδο ανεξαρτησίας των συμμετεχόντων, οι ερευνητές τους ζήτησαν να ολοκληρώσουν εργασίες που σχετίζονται με καθημερινές δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης, όπως να πάνε στην τουαλέτα μόνες τους ή να βουρτσίσουν τα δόντια τους.
Η ομάδα πραγματοποίησε αυτές τις αξιολογήσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, και και οι 12 και 24 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Δύο χρόνια μετά την παρέμβαση, οι περισσότεροι συμμετέχοντες σημείωσαν αρκετά υψηλή βαθμολογία στις δοκιμές αντοχής σε πρέζα και πιάσουν ώστε να είναι σε θέση να εκτελούν τις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες.
Συγκεκριμένα, 13 από τους νεαρούς ενήλικες θα μπορούσαν να τρέφονται, να βουρτσίζουν τα δόντια και τα μαλλιά τους, να φορούν μακιγιάζ, να γράφουν και να χρησιμοποιούν ηλεκτρονικές συσκευές ως αποτέλεσμα των παρεμβάσεων και της εντατικής φυσικής θεραπείας.
Οι μεταφορές νεύρων απέτυχαν σε τρεις από τους συμμετέχοντες, αλλά οι ερευνητές δεν κατέγραψαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση.
«Μεταφορά νεύρων - μια συναρπαστική νέα επιλογή»
«Για τα άτομα με τετραπληγία, η βελτίωση της λειτουργίας των χεριών είναι ο μοναδικός πιο σημαντικός στόχος», λέει ο Δρ Van Zyl.
«Πιστεύουμε ότι η χειρουργική επέμβαση μεταφοράς νεύρων προσφέρει μια συναρπαστική νέα επιλογή, προσφέροντας σε άτομα με παράλυση τη δυνατότητα να ανακτήσουν τις λειτουργίες των χεριών και των χεριών για να εκτελούν καθημερινές εργασίες και να τους προσφέρουν μεγαλύτερη ανεξαρτησία και την ικανότητα να συμμετέχουν πιο εύκολα στην οικογενειακή και επαγγελματική ζωή»
Δρ. Νατάσα βαν Ζυλ
«Επιπλέον, έχουμε δείξει ότι οι μεταφορές νεύρων μπορούν να συνδυαστούν επιτυχώς με παραδοσιακές τεχνικές μεταφοράς τένοντα για μεγιστοποίηση των οφελών», συνεχίζει.
«Όταν η σύλληψη και το τσίμπημα [αποκαταστάθηκαν] χρησιμοποιώντας μεταφορές νεύρων στο ένα χέρι και μεταφορές τένοντα στο άλλο, οι συμμετέχοντες [ανέφεραν] με συνέπεια ότι τους άρεσαν και τα δύο χέρια για διαφορετικούς λόγους και ότι δεν θα επέλεξαν να ανακατασκευάσουν δύο χέρια με τον ίδιο τρόπο.»
Οι ερευνητές προειδοποιούν, ωστόσο, ότι η χειρουργική επέμβαση μεταφοράς νεύρων έχει τους περιορισμούς της.
Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστούν μήνες για να προκύψει κίνηση και χρόνια πριν το άτομο αποκτήσει πλήρη δύναμη στους μυς του. Επίσης, οι νευρικές μεταφορές πρέπει να πραγματοποιηθούν έως και 12 μήνες μετά τον τραυματισμό για να έχουν τα καλύτερα αποτελέσματα.
Τέλος, δεδομένου ότι τέσσερις μεταφορές νεύρων απέτυχαν σε τρεις συμμετέχοντες, οι επιστήμονες λένε ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα για την ελαχιστοποίηση της αποτυχίας και την αξιολόγηση των συμμετεχόντων που ταιριάζουν καλύτερα στη χειρουργική επέμβαση μεταφοράς νεύρων.
