ΤΙ ΕΊΝΑΙ Η ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΊΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΊΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΎΜΟΝΑ; - ΚΑΡΚΊΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΎΜΟΝΑ

Ανοσοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος φαρμακευτικής αγωγής που μπορεί να ωφελήσει άτομα με ορισμένα είδη καρκίνου του πνεύμονα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα υπερασπίζεται το σώμα από ανεπιθύμητους εισβολείς, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων. Ωστόσο, ο καρκίνος βρίσκει τρόπους γύρω από την άμυνά του.

Η ανοσοθεραπεία στοχεύει στο να εμποδίσει τα καρκινικά κύτταρα να αποφύγουν το ανοσοποιητικό σύστημα ή μπορεί να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για την αποτελεσματικότερη καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, 47 ανοσοθεραπείες που καλύπτουν τους περισσότερους τύπους καρκίνου έχουν έγκριση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), σύμφωνα με το Cancer Research Institute (CRI). Η ανοσοθεραπεία έχει αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί αντιμετωπίζουν πολλούς τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα.

Αυτό το άρθρο θα εξετάσει πώς λειτουργεί η ανοσοθεραπεία, πώς μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα και τις παρενέργειες.

Τι είναι η ανοσοθεραπεία;

OlgaVolodina / Getty Images

Η ανοσοθεραπεία είναι μια σχετικά νέα επιλογή θεραπείας για διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα και άλλων τύπων καρκίνου. Βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να αναγνωρίζει και να επιτίθεται στα καρκινικά κύτταρα.

Διάφοροι τύποι ανοσοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Δουλεύουν με διαφορετικούς τρόπους και περιλαμβάνουν:

αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου
Θεραπεία μεταφοράς Τ κυττάρων
μονοκλωνικά αντισώματα
θεραπευτικά εμβόλια
ρυθμιστές του ανοσοποιητικού συστήματος

Οι ερευνητές εξακολουθούν να εξετάζουν πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι θεραπείες, ποιοι μπορούν να ωφεληθούν και τη συνολική ασφάλειά τους.

Αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου

Το ανοσοποιητικό σύστημα αναζητά και καταστρέφει ανεπιθύμητα στοιχεία - όπως βακτήρια, μύκητες και ιούς - για να αποτρέψει την πρόκληση βλαβών. Ωστόσο, τα ανοσοκύτταρα πρέπει επίσης να μεταφέρουν πρωτεΐνες που εμποδίζουν το σύστημα να προσβάλλει υγιή κύτταρα και ιστούς.

Αυτές οι πρωτεΐνες δρουν ως σημείο ελέγχου σε ένα υγιές σώμα. Ωστόσο, τα καρκινικά κύτταρα τα χρησιμοποιούν για να αποφύγουν την ανίχνευση από το ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να επιβιώσουν.

Όταν τα καρκινικά κύτταρα δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιούν τα σημεία ελέγχου, το ανοσοποιητικό σύστημα θα στοχεύει και θα επιτίθεται στα καρκινικά κύτταρα.

Η θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν πρωτεΐνες γνωστές ως CTLA-4 και PD-1 ή την πρωτεΐνη εταίρο της, PD-L1, που δρουν ως σημεία ελέγχου.

Το 2020, ορισμένοι ερευνητές περιέγραψαν αυτές τις θεραπείες ως «μία από τις σημαντικότερες ανακαλύψεις» στη θεραπεία συμπαγών όγκων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμφανίζονται στους πνεύμονες.

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα αναστολέων του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου.

Αναστολείς PD-1 ή PD-L1

Οι αναστολείς PD1 ή PD-L1 εμποδίζουν την ικανότητα του καρκίνου του πνεύμονα να χρησιμοποιεί τα σημεία ελέγχου που υπάρχουν στα Τ κύτταρα. Η αποτροπή καρκινικών κυττάρων από τη χρήση αυτών των σημείων ελέγχου επιτρέπει στα Τ κύτταρα να στοχεύουν και να επιτίθενται σε καρκινικά κύτταρα.

Παραδείγματα αναστολέων PD-1 ή PD-L1 περιλαμβάνουν:

nivolumab (Opdivo)
cemiplimab (Libtayo)
pembrozulimab (Keytruda)
atezolizumab (Tecentriq)
durvalumab (Imfinzi)

Αναστολείς CTLA-4

Οι αναστολείς CTLA-4 λειτουργούν ελαφρώς διαφορετικά. Ενεργοποιούν τα Τ κύτταρα για να αναζητήσουν ενεργά καρκινικά κύτταρα και να τα καταστρέψουν.

Μόνο ένας τύπος CTLA-4, το ipilimumab (Yervoy), έχει έγκριση από το FDA. Οι γιατροί μπορούν να το χρησιμοποιήσουν μαζί με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία προχωρημένου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC).

Παρενέργειες

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις, αλλά δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε εκ των προτέρων πώς θα επηρεάσουν ένα άτομο.

Μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

εξάνθημα
διάρροια
κούραση

Λιγότερο συχνά, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στις ακόλουθες περιοχές:

οι πνεύμονες
το παχύ έντερο
το πάγκρεας, το οποίο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη
το συκώτι
η καρδιά
τα νεφρά
ο θυρεοειδής αδένας
το νευρικό σύστημα

Θετική θεραπεία Τ κυττάρων

Η θετική θεραπεία με Τ κύτταρα, επίσης γνωστή ως θεραπεία μεταφοράς Τ κυττάρων, ενισχύει την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τον καρκίνο.

Περιλαμβάνει την αφαίρεση Τ κυττάρων από το σώμα και τον επαναπρογραμματισμό τους για την αναζήτηση και καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Στη συνέχεια, ένας γιατρός θα επιστρέψει τα Τ κύτταρα στο σώμα του ατόμου μέσω μιας βελόνας στη φλέβα.

Ο επαναπρογραμματισμός πραγματοποιείται σε εργαστήριο και μπορεί να διαρκέσει 2-8 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο μπορεί να λάβει χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για την αφαίρεση καρκινικών κυττάρων.

Η θετική θεραπεία με κύτταρα Τ έχει δείξει κάποια υπόσχεση για τη θεραπεία καρκίνων, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα πριν οι γιατροί μπορούν να το χρησιμοποιήσουν ευρύτερα.

Παρενέργειες

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

πυρετός
εξάνθημα
πονοκέφαλο
ναυτία
γρήγορος καρδιακός παλμός
χαμηλή πίεση αίματος
δυσκολίες στην αναπνοή

Θεραπευτικά εμβόλια

Ένα θεραπευτικό εμβόλιο για τον καρκίνο καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα σε ένα άτομο που έχει ήδη καρκίνο του πνεύμονα. Αυτός ο τύπος εμβολίου δεν προλαμβάνει τον καρκίνο, καθώς στοχεύει καρκινικά κύτταρα και όχι την αιτία του καρκίνου.

Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν ουσίες που ονομάζονται αντιγόνα και σχετίζονται ειδικά με τον καρκίνο. Τα μη καρκινικά κύτταρα δεν περιέχουν αυτά τα αντιγόνα. Το εμβόλιο βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να εντοπίσει αυτά τα αντιγόνα και να καταστρέψει τα κύτταρα που τα περιέχουν.

Θεωρητικά, τα εμβόλια θα μπορούσαν να προκαλέσουν λιγότερες ή λιγότερο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από άλλες επιλογές θεραπείας, καθώς ο στόχος τους είναι πολύ συγκεκριμένος.

Ωστόσο, αυτή η θεραπεία παραμένει πειραματική. Κανένα από τα εμβόλια δεν έχει ακόμη εγκριθεί από την FDA, αλλά η έρευνα συνεχίζεται.

Διαμορφωτές ανοσοποιητικού συστήματος

Αυξάνουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού. Οι γιατροί μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν για να καταπολεμήσουν τον καρκίνο ή να διαχειριστούν τις παρενέργειες άλλων θεραπειών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι.

Οι κυτοκίνες είναι πρωτεΐνες που παράγουν τα λευκά αιμοσφαίρια για να βοηθήσουν τον οργανισμό να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Παραδείγματα κυτοκινών που μπορεί να παίζουν ρόλο σε αυτό το είδος θεραπείας είναι οι ιντερφερόνες και οι ιντερλευκίνες (ILs).

Μερικά φάρμακα προκαλούν στα κύτταρα να απελευθερώνουν IL-2 και επίσης αποτρέπουν τον σχηματισμό νέων όγκων αιμοφόρων αγγείων. Περιλαμβάνουν:

θαλιδομίδη (θαλομίδη)
λεναλιδομίδη (Revlimid)
πομαλιδομίδη (Pomalyst)

Οι αιματοποιητικοί αυξητικοί παράγοντες είναι ένας άλλος τύπος κυτοκίνης που μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των ανεπιθύμητων ενεργειών της χημειοθεραπείας.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των ανοσορρυθμιστών περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως:

πυρετός και ρίγη
αδυναμία και κόπωση
ζάλη και ναυτία
πονοκέφαλος, μυς και πόνοι στις αρθρώσεις

Ποιος χρειάζεται ανοσοθεραπεία;

Η ανοσοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει άτομα με συγκεκριμένους τύπους NSCLC.

Ανάλογα με τον τύπο, οι γιατροί μπορούν να το χρησιμοποιήσουν:

ως θεραπεία πρώτης γραμμής
στα μεταγενέστερα στάδια
παράλληλα με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
για τη διαχείριση των δυσμενών επιπτώσεων άλλων θεραπειών

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες θα εξαρτηθούν από τον τύπο της ανοσοθεραπείας που λαμβάνει ένα άτομο. Προκύπτουν κυρίως από την υπερβολική ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να αναγκάσει το σώμα να επιτεθεί σε υγιή κύτταρα.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

πόνος, πρήξιμο, πόνος ή εξάνθημα στο σημείο της ένεσης
συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός και κόπωση
κατακράτηση υγρών, που οδηγεί σε πρήξιμο
αίσθημα παλμών της καρδιάς
υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης
ρινική συμφόρηση
διάρροια
φλεγμονή οργάνων

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργία ή φλεγμονώδη αντίδραση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Ένα άτομο πρέπει να ενημερώσει έναν γιατρό για τυχόν ασυνήθιστες αντιδράσεις που βιώνουν.

Κλινικές δοκιμές

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας αναδυόμενος τομέας θεραπείας για τον καρκίνο και η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να ενδιαφέρονται να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές. Αυτό μπορεί να προσφέρει στο άτομο την ευκαιρία να δοκιμάσει νέα φάρμακα ή νέους τρόπους χρήσης τους. Αυτές οι νέες προσεγγίσεις μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές από τη θεραπεία που είχαν λάβει προηγουμένως.

Όταν οι άνθρωποι συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές, συνεργάζονται με γιατρούς, νοσοκόμες και ερευνητές και λαμβάνουν τακτική παρακολούθηση και υποστήριξη ενώ συμμετέχουν στη δοκιμή. Ακόμα κι αν ένα άτομο λάβει εικονικό φάρμακο κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής, η ομάδα θα διασφαλίσει επίσης ότι θα λάβει άλλους τύπους θεραπείας, οπότε δεν θα χάσει τη θεραπεία.

Η CRI σημειώνει ότι οι κλινικές δοκιμές για φάρμακα κατά του καρκίνου είναι «γενικά ασφαλείς», αν και μπορεί να υπάρχουν δυσμενείς επιπτώσεις, όπως και με άλλες θεραπείες.

Όποιος ενδιαφέρεται να μάθει περισσότερα για τις κλινικές δοκιμές θα πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό. Το CRI παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με τις διαθέσιμες δοκιμές.