Οι περίοδοι έναρξης που συνδέονται νωρίς με κινδύνους για την υγεία αργότερα στη ζωή
Μια μελέτη που περιελάμβανε σχεδόν μισό εκατομμύριο ανθρώπους διαπίστωσε ότι οι περίοδοι έναρξης πριν από την ηλικία των 12 αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου αργότερα στη ζωή.
Καθώς η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως, είναι ζωτικής σημασίας να κατανοήσουμε τι αυξάνει τον κίνδυνο.
Παρόλο που πολλοί από τους παράγοντες που εμπλέκονται - όπως η παχυσαρκία, η υπέρταση και το κάπνισμα - είναι πλέον γνωστοί, υπάρχουν ακόμη κάποια κομμάτια που λείπουν από το παζλ.
Ορισμένοι αναπαραγωγικοί παράγοντες - που μπορεί να περιλαμβάνουν πρώιμη εμμηνόπαυση, πρώιμες περιόδους ή εμμηνόρροια, επιπλοκές της εγκυμοσύνης, αποβολή, θνησιγένεια και υστερεκτομή - θεωρούνται από καιρό ότι προβλέπουν CVD αργότερα στη ζωή.
Ορισμένες μελέτες, για παράδειγμα, έχουν δείξει ότι η πρώιμη εμμηνόπαυση μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο CVD, ενώ το ιστορικό αποβολής μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Και, μερικές μελέτες έχουν βρει μια σχέση μεταξύ θνησιγένειας και CVD.
Ωστόσο, άλλες παρόμοιες έρευνες απέτυχαν να βρουν σημαντικούς συνδέσμους. Έτσι, παρόλο που υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι οι αναπαραγωγικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στον κίνδυνο CVD, το ακριβές εύρος και το εύρος της σχέσης είναι ασαφές.
Οι αναπαραγωγικοί παράγοντες και η CVD επανεξετάστηκαν
Έτσι, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης στο Ηνωμένο Βασίλειο θέλησαν να λάβουν μια πιο οριστική απάντηση. Ήθελαν να μάθουν ποιοι αναπαραγωγικοί παράγοντες, αν υπήρχαν, αύξησαν τον κίνδυνο CVD. Τα αποτελέσματά τους δημοσιεύονται αυτήν την εβδομάδα στο BMJ.
Εξετάστηκαν δεδομένα από το Ηνωμένο Βασίλειο Biobank, η οποία είναι μια μελέτη που βασίζεται στον πληθυσμό και περιλαμβάνει περισσότερους από μισό εκατομμύριο άνδρες και γυναίκες κάτω των 69 ετών, που προσλήφθηκαν από το 2006 έως το 2010.
Άτομα που εγγράφηκαν στη μελέτη συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια που κάλυπταν πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ζωής, το ιατρικό ιστορικό και το περιβάλλον τους. Κάθε συμμετέχων είχε επίσης εξετάσεις αίματος, ούρων και σάλιου.
Συνολικά, 267.440 γυναίκες και 215.088 άνδρες παρακολουθήθηκαν μέχρι τον Μάρτιο του 2016 ή μέχρι που είχαν το πρώτο τους εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Κανένας δεν είχε σημάδια CVD στην αρχή της δοκιμής.
Από τις γυναίκες, το 51% προήλθε από το πιο εύπορο τρίτο του Ηνωμένου Βασιλείου και το 60% δεν είχε καπνίσει ποτέ. Η μέση ηλικία τους ήταν 56 στην αρχή της μελέτης.
Άλλες δημογραφικές πληροφορίες περιελάμβαναν το γεγονός ότι:
- η μέση ηλικία τους στην εμμηνόρροια ήταν 13
- Το 85% ήταν έγκυος
- Το 44% είχε δύο παιδιά
- η μέση ηλικία τους στο πρώτο παιδί ήταν 26
- 25 τοις εκατό είχε αποβολή
- Το 3 τοις εκατό είχε θάνατο
- Το 42% των ανδρών είχε πατέρα δύο παιδιά πριν από τη μελέτη
Η επίδραση των αναπαραγωγικών παραγόντων
Πριν από την ανάλυση, ελήφθησαν υπόψη ορισμένοι πιθανοί παράγοντες που επηρεάζουν. Κατά τη διάρκεια 7 ετών παρακολούθησης, υπήρχαν 9.054 περιπτώσεις CVD (5.782 περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου και 3.489 περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου). Από αυτές τις περιπτώσεις, το 34% ήταν σε γυναίκες.
Διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που είχαν την πρώτη τους περίοδο πριν από την ηλικία των 12 είχαν 10% μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης CVD σε σύγκριση με αυτές που ξεκίνησαν στην ηλικία των 13 ετών και άνω.
Επίσης, οι γυναίκες που πέρασαν από την εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 47 είχαν 33% αύξηση του κινδύνου CVD. Ο κίνδυνος ήταν ιδιαίτερα έντονος για εγκεφαλικό επεισόδιο, που αυξάνεται στο 42%.
Ομοίως, οι αποβολές βρέθηκαν να αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, αυξάνοντας τον κίνδυνο κατά 6 τοις εκατό για κάθε αποβολή. Το Stillbirth αύξησε τον κίνδυνο CVD κατά 22% συνολικά και κατά 44% για το εγκεφαλικό.
Οι γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε υστερεκτομή είχαν 12% μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης CVD και 20% αύξηση του κινδύνου καρδιακής νόσου. Εάν αυτές οι γυναίκες είχαν υποβληθεί σε αφαίρεση των ωοθηκών ή ωοφορεκτομή, πριν από την υστερεκτομή, ο κίνδυνος εμφάνισης CVD διπλασιάστηκε.
Επίσης, οι γυναίκες που είχαν παιδιά σε μικρότερη ηλικία είδαν αυξημένο κίνδυνο CVD, ο οποίος μειώθηκε κατά 3 τοις εκατό με κάθε χρόνο μεγαλύτερος.
Οι συγγραφείς συμβουλεύουν:
«Η συχνότερη εξέταση καρδιαγγειακών εξετάσεων φαίνεται να είναι λογική μεταξύ των γυναικών που είναι νωρίς στον αναπαραγωγικό τους κύκλο ή που έχουν ιστορικό ανεπιθύμητων ενεργειών αναπαραγωγής ή υστερεκτομής, καθώς αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση ή την πρόληψη της εμφάνισης [καρδιαγγειακής νόσου]».
Κίνδυνος CVD και ισοτιμία
Ορισμένες μελέτες έδειξαν ότι ο αριθμός των παιδιών που έχει μια γυναίκα, ή η ισοτιμία, αυξάνει τον κίνδυνο CVD. Αυτή η σχέση βρέθηκε επίσης σε αυτήν την ανάλυση.
Τούτου λεχθέντος, η ίδια αυξητική αύξηση του κινδύνου μετρήθηκε στους άνδρες - επομένως, αντί να οφείλεται σε βιολογικούς παράγοντες, είναι πιο πιθανό να έχει σχέση με συμπεριφοριστικούς και ψυχολογικούς παράγοντες.
Οι συγγραφείς σημειώνουν ορισμένους περιορισμούς. Για παράδειγμα, η μελέτη ήταν παρατηρητική, οπότε δεν είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα. Η ομάδα βασίστηκε επίσης στην ανάκληση των συμμετεχόντων για αναπαραγωγικά γεγονότα, τα οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνέβησαν πολλά χρόνια πριν.
Ωστόσο, επειδή η μελέτη περιελάμβανε μεγάλο μέγεθος δείγματος και λεπτομερείς πληροφορίες για κάθε συμμετέχοντα, τα ευρήματα έχουν σίγουρα βάρος.
Όπως πάντα, απαιτείται περισσότερη δουλειά για να φωτιστούν οι λεπτομέρειες πίσω από αυτές τις αλληλεπιδράσεις. Οι συγγραφείς τελειώνουν την εργασία τους λέγοντας: «Απαιτούνται μελλοντικές μελέτες για να επιβεβαιώσουν τα παρόντα ευρήματα και να αποσαφηνίσουν τους βιολογικούς, συμπεριφορικούς και κοινωνικούς μηχανισμούς που εμπλέκονται».
