Ψάχνετε για συνδέσεις μεταξύ Πάρκινσον και διπολικής διαταραχής
Μια νέα συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση ρωτά αν η διπολική διαταραχή σχετίζεται με την ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον. Παρόλο που οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει σύνδεσμος, είναι δύσκολο να διαλέξετε.
Η διπολική διαταραχή (BD), την οποία οι άνθρωποι κάποτε αποκαλούσαν μανιακή κατάθλιψη, τείνει να αρχίσει περίπου 20 ετών.
Χαρακτηρίζεται από κυκλικά επεισόδια κατάθλιψης και μανίας, το BD επηρεάζει περίπου 2,8% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.
Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν γιατί συμβαίνει BD σε μερικούς ανθρώπους αλλά όχι σε άλλους, αν και στοιχεία δείχνουν ότι το σύστημα ντοπαμίνης μπορεί να παίζει ρόλο.
Για παράδειγμα, η λεβοντόπα - ένα φάρμακο του Πάρκινσον που ενεργοποιεί τους υποδοχείς ντοπαμίνης - μπορεί να προκαλέσει μανία σε μερικούς ανθρώπους.
Επιπλέον, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι όταν κάποιος με BD αλλάζει από καταθλιπτική σε μανιακή κατάσταση, υπάρχει υπερβολική ρύθμιση των υποδοχέων ντοπαμίνης.
Οι ερευνητές αναφέρονται στη θεωρία ότι η ντοπαμίνη εμπλέκεται στο BD ως υπόθεση δυσλειτουργίας της ντοπαμίνης.
Διαταραχή του Πάρκινσον και διπολική
Το Parkinson, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τρόμο, ακαμψία και ασταθή στάση, εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ενήλικες. Επηρεάζει περίπου 500.000 ενήλικες στις ΗΠΑ και περίπου 50.000 άτομα λαμβάνουν διάγνωση Πάρκινσον κάθε χρόνο.
Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον συμβαίνουν λόγω του θανάτου των κυττάρων που παράγουν ντοπαμίνη σε ένα μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται ουσία ουσία.
Η τρέχουσα θεραπεία για BD περιλαμβάνει αντιψυχωσικά φάρμακα, αντιεπιληπτικά φάρμακα και λίθιο.
Άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα για παρατεταμένες περιόδους μπορούν να αναπτύξουν παρκινσονισμό που προκαλείται από ναρκωτικά, το οποίο, όπως εξηγούν οι συγγραφείς της τελευταίας μελέτης, «δεν διακρίνεται κλινικά από τη νόσο του Πάρκινσον».
Πρόσφατα, μια ομάδα ερευνητών ξεκίνησε να καταλάβει εάν η BD αύξησε την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου του Parkinson αργότερα στη ζωή. Δημοσίευσαν τα ευρήματά τους στο JAMA Neurology.
Για να διερευνήσουν, οι επιστήμονες πραγματοποίησαν συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση υφιστάμενων μελετών.
Συνολικά, επτά μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια των επιστημόνων, παρέχοντας δεδομένα από περισσότερους από 4 εκατομμύρια συμμετέχοντες. Μετά την ανάλυσή τους, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα:
«Τα ευρήματα αυτής της συστηματικής επισκόπησης και της μετα-ανάλυσης υποδηλώνουν ότι τα άτομα με BD έχουν σημαντικά αυξημένη πιθανότητα να αναπτύξουν αργότερα τη νόσο του Πάρκινσον».
Σύμφωνα με την υπόθεση για τη ρύθμιση της ντοπαμίνης, οι συγγραφείς υποθέτουν ότι ο κύκλος της ευαισθησίας του υποδοχέα ντοπαμίνης με την πάροδο του χρόνου μπορεί, τελικά, να οδηγήσει σε συνολική μείωση της ντοπαμινεργικής δραστηριότητας.
Περιορισμοί, επιπτώσεις και το μέλλον
Αν και τα συμπεράσματα των συγγραφέων είναι ξεκάθαρα, η μελέτη έχει πολλούς περιορισμούς. Πρώτον, περιγράφουν τις ανησυχίες ότι οι σχέσεις μεταξύ BD και Parkinson ήταν ισχυρότερες σε μελέτες με μικρότερους χρόνους παρακολούθησης. Αυτό, εξηγούν, μπορεί να οφείλεται στην εσφαλμένη διάγνωση του προκαλούμενου από τα ναρκωτικά παρκινσονισμού ως νόσου του Πάρκινσον.
Σημειώνουν επίσης ότι δύο από τις μελέτες στην ανάλυσή τους δεν διέκριναν μεταξύ του Parkinson και του parkinsonism.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα περισσότερα από τα δεδομένα που χρησιμοποίησε η ερευνητική ομάδα στη νέα ανάλυση προέρχονταν από μελέτες που δεν είχαν σκοπό να διερευνήσουν τη σχέση μεταξύ της νόσου του BD και του Parkinson, συγκεκριμένα.
Αντ 'αυτού, οι μελέτες ξεκίνησαν να απαντούν σε διαφορετικές ερωτήσεις, αλλά επίσης συγκέντρωσαν πληροφορίες σχετικά με τη νόσο του BD και του Parkinson.
Ωστόσο, σε μελέτες με μεγαλύτερους χρόνους παρακολούθησης, όπου η λανθασμένη διάγνωση αναμένεται να είναι λιγότερο πιθανή, η συσχέτιση μεταξύ των δύο καταστάσεων ήταν ακόμα «ισχυρή». Όσον αφορά τις πραγματικές εφαρμογές, οι συγγραφείς γράφουν:
«Η κύρια κλινική επίπτωση αυτής της αναθεώρησης θα πρέπει να υπογραμμίζει ότι εάν οι ασθενείς με BD που παρουσιάζουν χαρακτηριστικά παρκινσονισμού, αυτό μπορεί να μην προκαλείται από ναρκωτικά και μπορεί να συστήσει τη διερεύνηση της [νόσου του Parkinson]».
Τα ευρήματα είναι ενδιαφέροντα αλλά δείχνουν κενά στην κατανόησή μας. Επειδή λίγες μελέτες έχουν αντιμετωπίσει αυτό το ζήτημα, δεν είναι ακόμη απολύτως σαφές πού τελειώνει ο παρκινσονισμός που προκαλείται από ναρκωτικά και ξεκινά η νόσος του Πάρκινσον.
Επειδή η νόσος του Πάρκινσον επηρεάζει ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου, η νευροαπεικονιστική απεικόνιση είναι ο μόνος τρόπος διάκρισης μεταξύ του παρκινσονισμού και της νόσου του Πάρκινσον. Στο μέλλον, οι μελέτες που χρησιμοποιούν αυτήν την προσέγγιση θα μπορούσαν να δώσουν μια σαφέστερη απάντηση.
