Τι είναι η πνευμονοκοκκική νόσος;

Η πνευμονιοκοκκική νόσος είναι μια κοινή και συχνά ήπια λοίμωξη, αλλά μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Αυτές περιλαμβάνουν λοίμωξη μεσαίου ωτός, λοίμωξη αίματος, πνευμονία ή βακτηριακή μηνιγγίτιδα.

Το βακτήριο Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), η οποία είναι επίσης γνωστή ως πνευμονιόκοκκος, προκαλεί πνευμονοκοκκική νόσο.

Η επεμβατική πνευμονοκοκκική νόσος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που είναι θανατηφόρα σε 10 τοις εκατό των περιπτώσεων. Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με υποκείμενες ιατρικές παθήσεις έχουν υψηλότερο κίνδυνο από άλλα σοβαρών επιπλοκών.

Οι τακτικοί εμβολιασμοί μπορούν να αποτρέψουν πολλούς τύπους πνευμονοκοκκικής νόσου και τις πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν.

Τύποι

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι πνευμονιοκοκκικής νόσου: μη επεμβατική και επεμβατική με το μη επεμβατικό να είναι το λιγότερο σοβαρό.

Μη επεμβατικές πνευμονιοκοκκικές παθήσεις

Η πνευμονιοκοκκική νόσος μπορεί να προκαλέσει μια ήπια λοίμωξη, βρογχίτιδα ή μια πιο σοβαρή ασθένεια.

Αυτά συμβαίνουν έξω από τα κύρια όργανα ή το αίμα.

S. pneumoniae μπορεί να εξαπλωθεί από τη μύτη και το λαιμό στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό.

Τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν:

• Μέση ωτίτιδα: Αυτό προκαλεί φλεγμονή του μέσου ωτός. Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν υγρό στο μέσο αυτί, πρήξιμο του τυμπάνου και πόνο στο αυτί. Εάν το τύμπανο γίνει διάτρητο, το πύον μπορεί να στραγγίσει στο κανάλι του αυτιού.
• Βρογχίτιδα: Η οξεία βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των αεραγωγών, με αποτέλεσμα βήχα με την παραγωγή βλέννας. Διαρκεί συνήθως έως και 3 εβδομάδες και συχνά επηρεάζει παιδιά κάτω των 5 ετών.
• Ιγμορίτιδα: Πρόκειται για μια κοινή πάθηση που προκαλεί φλεγμονή των κόλπων στο κρανίο ενός ατόμου. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο και ευαισθησία γύρω από τα μάγουλα, τα μάτια και το μέτωπο.

Επεμβατικές πνευμονοκοκκικές παθήσεις

Οι επεμβατικές πνευμονιοκοκκικές παθήσεις (IPDs) είναι πιο σοβαρές από τον μη επεμβατικό τύπο και εμφανίζονται σε ένα κύριο όργανο ή στο αίμα ενός ατόμου.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Βακτηριαιμία: Μια βακτηριακή λοίμωξη του αίματος προκαλεί αυτήν την κατάσταση και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Συχνά εξελίσσεται γρήγορα σε σήψη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη και μειωμένη εγρήγορση.
• Σήψη: Αυτή είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή αντίδραση λοίμωξης από τον οργανισμό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, αδέσποτο δέρμα, σύγχυση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, δυσκολία στην αναπνοή και σοβαρό πόνο.
• Μηνιγγίτιδα: Πρόκειται για μια φλεγμονή των μηνιγγιών, των τριών μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσκαμπτο λαιμό, πονοκέφαλο, σύγχυση, ευαισθησία στο φως και πυρετό. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν και μερικά μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου.
• Πνευμονία: Πρόκειται για μια σοβαρή πνευμονοπάθεια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, βήχα, πυρετό και ρίγη.

Άλλες λοιμώξεις που μπορεί να συμβούν είναι:

• οστεομυελίτιδα, η οποία επηρεάζει το οστό
• σηπτική αρθρίτιδα, μια λοίμωξη στην άρθρωση

Όλες οι IPD χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Διάγνωση

Κατά τη διάγνωση πνευμονιοκοκκικών παθήσεων, ένας γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και ποιο μέρος του σώματος επηρεάζουν, ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει ορισμένες εξετάσεις.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Μια ακτινογραφία θώρακα: Η εικόνα που παράγεται από μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μια «σκιά» που δείχνει πνευμονία ή υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, επίσης ένα σημάδι τσέπες πύου που ονομάζονται empyema.

Εργαστηριακές εξετάσεις: Μια δοκιμή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) με οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να ανιχνεύσει μηνιγγίτιδα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να θέλει να ελέγξει τα πτύελα του ατόμου, καθώς και υγρό από τους πνεύμονες, τις αρθρώσεις, τα οστά, γύρω από την καρδιά ή υγρό από ένα απόστημα.

Εάν η λοίμωξη θα μπορούσε να είναι σοβαρή, οι γιατροί είναι πιθανό να ξεκινήσουν τη θεραπεία και να συνταγογραφήσουν μια σειρά αντιβιοτικών πριν λάβουν τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Παράγοντες κινδύνου

Οποιοσδήποτε μπορεί να πάθει πνευμονιοκοκκική νόσο, αλλά μερικοί άνθρωποι έχουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης ή επιπλοκών από άλλους.

Εκείνοι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• άτομα κάτω των 2 ετών ή άνω των 65 ετών
• καθένας με υποκείμενη ιατρική πάθηση
• άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• άτομα με χρόνιες ασθένειες, όπως διαβήτης, καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο, διαταραχή χρήσης αλκοόλ, δυσλειτουργία σπλήνα
• άτομα που ζουν σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης
• όποιος καπνίζει καπνό
• άτομα με ακουστικό βαρηκοΐας γνωστό ως κοχλιακό εμφύτευμα

Πώς εξαπλώνεται;

Ο βήχας και το φτέρνισμα σε δημόσιους χώρους μπορεί να εξαπλώσει τη λοίμωξη.

S. pneumoniae Τα βακτήρια είναι κοινά στους λαιμούς και τις μύτες των παιδιών.

Τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν μέσω σταγονιδίων στον αέρα, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο με τη μόλυνση βήχει ή φτερνίζεται. Τα βακτήρια δεν εξαπλώνονται μέσω μολυσμένων τροφίμων ή νερού.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που εκτίθενται στα βακτήρια δεν έχουν συμπτώματα επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα σταματά τα μικρόβια από το να μετακινηθούν σε άλλο μέρος του σώματος.

Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, τα βακτήρια μπορούν να μετακινηθούν από το λαιμό στους πνεύμονες, το αίμα, τους κόλπους, το μέσο αυτί ή τον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρή λοίμωξη.

Ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο:

• έχει μια κατάσταση που επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως το HIV ή το AIDS
• παίρνει φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, μετά από μεταμόσχευση ή για αυτοάνοση πάθηση
• υποβάλλονται σε ορισμένες ιατρικές θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία
• μολύνει μια άλλη σοβαρή λοίμωξη, όπως η γρίπη

Πρόληψη: Εμβολιασμός

Ο εμβολιασμός μπορεί να είναι κατάλληλος για ηλικιωμένους, παιδιά και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπάρχουν τουλάχιστον 90 στελέχη S. pneumoniaeκαι κανένα εμβόλιο δεν μπορεί να προστατεύσει από όλα αυτά. Ωστόσο, τα εμβόλια μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της μόλυνσης από τα πιο κοινά στελέχη των βακτηρίων.

Δύο εμβόλια είναι γνωστά ως:

• πνευμονιοκοκκικό συζυγές εμβόλιο (PCV13)
• πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο πολυσακχαρίτη (PPSV23)

Οι γιατροί προτείνουν συγκεκριμένους εμβολιασμούς ρουτίνας για την προστασία παιδιών και ηλικιωμένων από πνευμονιοκοκκική νόσο.

Ποιος χρειάζεται ανοσοποίηση;

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν τους ακόλουθους εμβολιασμούς:

• PCV13 για όλα τα παιδιά κάτω των 2 ετών.
• PCV13 και PPSV23 για όλους τους ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω.
• PCV13 και PPSV23 για άτομα ηλικίας 2 έως 64 ετών με ορισμένες ιατρικές παθήσεις.
• PPSV23 για άτομα ηλικίας 19 έως 64 ετών που καπνίζουν τσιγάρα ή έχουν άσθμα.

Μετά την ένεση, οι άνθρωποι μπορεί να δουν κάποια ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης και να παρουσιάσουν ήπιο πυρετό. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται γρήγορα και δεν είναι συνήθως σοβαρά.

Ένας γιατρός μπορεί να δώσει περισσότερες συμβουλές σχετικά με το ποιος πρέπει να κάνει εμβολιασμό και πόσο συχνά.

Ποιος δεν πρέπει να έχει το εμβόλιο;

Όποιος είχε σοβαρή αλλεργική αντίδραση στα PPSV23, PCV13 ή PCV7, το οποίο είναι παλαιότερη έκδοση του συζευγμένου εμβολίου, από μία δόση δεν πρέπει να έχει άλλο. Ωστόσο, οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες.

Άτομα που είναι σοβαρά ή μέτρια άρρωστα με άλλη λοίμωξη πρέπει να λαμβάνουν το εμβόλιο όταν βελτιώνεται η κατάστασή τους.

Τα εμβόλια δεν μπορούν να προκαλέσουν πνευμονιοκοκκική νόσο καθώς αποτελούνται από βακτηριακά συστατικά κάψουλας.

Θεραπεία

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το πώς τα βακτήρια επηρεάζουν το άτομο.

Μη επεμβατικές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις

Συχνά, ένα άτομο θα αναρρώσει από μια ήπια πνευμονιοκοκκική λοίμωξη χωρίς καμία θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ένας γιατρός θα συστήσει αντιβιοτικά για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

Επεμβατικές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις

Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για τη θεραπεία και πιθανώς για την πρόληψη της διεισδυτικής πνευμονοκοκκικής νόσου.

Ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για μια IPD.

Μπορούν να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, προτού ανακαλύψουν ακριβώς ποια βακτήρια εμπλέκονται, καθώς η αναμονή μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Εάν οι δοκιμές δείξουν ποια βακτήρια προκαλούν το πρόβλημα, ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να αλλάξει τα αντιβιοτικά για να στοχεύσει το συγκεκριμένο μικρόβιο.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η λοίμωξη, ένα άτομο πρέπει να τα πάρει είτε από το στόμα είτε ενδοφλεβίως (IV).

Η αύξηση της αντοχής στα αντιβιοτικά σημαίνει ότι ορισμένα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν πλέον για μερικούς ανθρώπους και ορισμένες καταστάσεις, και έτσι ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό αντιβιοτικών.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν μια πιο σοβαρή ασθένεια θα πρέπει να περάσουν χρόνο στο νοσοκομείο.

Εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου είναι σοβαρά, μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικό οξυγόνο και άλλες μορφές θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο μόλυνσης που έχουν.

Πάρε μακριά

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι πνευμονιοκοκκικής νόσου. Ο αντίκτυπος αυτών των ασθενειών εξαρτάται από τον τύπο τους και την υγεία του ατόμου που επηρεάζει.

Ορισμένες από αυτές τις ασθένειες μπορεί να είναι ήπιες και να περάσουν χωρίς θεραπεία ή μπορεί να γίνουν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή.

Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά, αλλά ο εμβολιασμός είναι απαραίτητος για την πρόληψη πολλών τύπων πνευμονιοκοκκικών παθήσεων σε παιδιά, ηλικιωμένους και σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.