Δοκιμές ακτινολογίας για σκλήρυνση κατά πλάκας
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια κατάσταση υγείας στην οποία υπάρχει βλάβη στη μυελίνη, το κάλυμμα που προστατεύει τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό ενός ατόμου. Η ζημιά είναι ορατή σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.
Αυτές οι αλλαγές διαταράσσουν τις επικοινωνίες μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος, οδηγώντας σε μια σειρά συμπτωμάτων.
Τα συμπτώματα ποικίλλουν μεταξύ των ατόμων, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και μυρμήγκιασμα στα άκρα, προβλήματα όρασης, διαταραχές της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, δυσκολία στο περπάτημα, κόπωση και αδυναμία ή μούδιασμα στο σώμα.
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), αλλά η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βελτιώσει τη μακροπρόθεσμη προοπτική σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν την έναρξη της θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα για μέγιστη αποτελεσματικότητα.
Ωστόσο, για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να έχουμε ακριβή διάγνωση. Κανένα μεμονωμένο τεστ δεν μπορεί να διαγνώσει οριστικά τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά οι εξετάσεις απεικόνισης και η ανάλυση του νωτιαίου υγρού μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να εντοπίσουν την κατάσταση.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά μια μαγνητική τομογραφία για να εξετάσουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό και να εντοπίσουν τυχόν βλάβες που μπορεί να υποδηλώνουν σκλήρυνση κατά πλάκας. Χρησιμοποιούν επίσης τεστ απεικόνισης για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου με την πάροδο του χρόνου.
Ακτινολογία στη διάγνωση MS
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει η σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά φαίνεται ότι συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στο περίβλημα μυελίνης που προστατεύει τα νευρικά κύτταρα.
Οι προκύπτουσες βλάβες, ή περιοχές ουλών, είναι ορατές σε μαγνητικές τομογραφίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή μοιράζεται συμπτώματα με άλλες καταστάσεις και δεν επηρεάζει όλους με τον ίδιο τρόπο.
Είναι σημαντικό ένα άτομο να πάρει τη σωστή διάγνωση το συντομότερο δυνατό, ώστε να μπορεί να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Κριτήρια
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συγκεκριμένες οδηγίες που ονομάζονται κριτήρια McDonald για να αποφασίσουν εάν ένα άτομο έχει σκλήρυνση κατά πλάκας.
Πριν επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ένας γιατρός πρέπει να εντοπίσει δείκτες βλαβών ή βλάβης σε τουλάχιστον δύο περιοχές του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή των οπτικών νεύρων.
Πρέπει επίσης να υπάρχουν αποδείξεις ότι η ζημιά σε κάθε μία από αυτές τις βλάβες συνέβη σε διαφορετικό χρόνο. Μια βλάβη που υπήρχε εδώ και αρκετό καιρό συνήθως θα φαίνεται διαφορετική από μια πρόσφατα σχηματισμένη.
Επιπλέον, ένα άτομο πρέπει να έχει προσβληθεί από συμπτώματα που διήρκεσαν 24 ώρες ή περισσότερο χωρίς ανάρρωση και δεν εμφανίστηκε παράλληλα με σημάδια πυρετού ή λοίμωξης.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το MS, διαβάστε το ειδικό άρθρο μας εδώ.
Αποκλείοντας άλλες προϋποθέσεις
Περαιτέρω δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως:
- σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12
- αγγειακή ασθένεια κολλαγόνου
- Σύνδρομο Guillain-Barré
Σε έναν συγκεκριμένο τύπο σκλήρυνσης κατά πλάκας, γνωστός ως κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS), ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ένα επεισόδιο βλάβης που μοιάζει με σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά στη συνέχεια να μην παρατηρήσει περαιτέρω συμπτώματα.
Τι να περιμένεις
Πριν πραγματοποιήσει μαγνητική τομογραφία, ένα άτομο θα πρέπει να υπογράψει μια φόρμα συγκατάθεσης για να πει ότι συμφωνεί με τη δοκιμή και ο ακτινολόγος θα υποβάλει ορισμένες ερωτήσεις.
Το άτομο μπορεί να χρειαστεί να φορέσει ένα φόρεμα και θα πρέπει να αφαιρέσει τυχόν μεταλλικά κοσμήματα, ακουστικά βαρηκοΐας ή μεταλλικά αντικείμενα που μπορεί να φορούν, επειδή η διαδικασία περιλαμβάνει έναν ισχυρό μαγνήτη.
Ένα άτομο που φοράει βηματοδότη ή που έχει οποιοδήποτε είδος μετάλλου στο σώμα του πρέπει να γνωρίζει τις λεπτομέρειες αυτών των συσκευών, ώστε να μπορεί να εξηγήσει στον επαγγελματία υγείας. Ορισμένες συσκευές είναι αποδεκτές κατά τη διάρκεια μαγνητικής τομογραφίας, αλλά άλλες όχι.
Η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας είναι ανώδυνη, αλλά η δημιουργία μαγνητικού πεδίου μπορεί να είναι πολύ δυνατή. Οι θόρυβοι ακούγονται σαν να χτυπούν και χτυπούν. Οι ωτοασπίδες μπορούν να κάνουν τον θόρυβο πιο εύχρηστο.
Τα άτομα με κλειστοφοβία μπορεί να αισθάνονται άβολα ή ανήσυχα μέσα στο μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας. Ορισμένα μηχανήματα μαγνητικής τομογραφίας είναι ανοιχτά και δεν διαθέτουν σήραγγα, αλλά αυτά δεν παράγουν πάντα τόσο υψηλής ποιότητας εικόνες.
Επομένως, οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν τη μαγνητική τομογραφία τύπου σήραγγας για ανίχνευση σκλήρυνσης κατά πλάκας. Μερικές φορές θα δώσουν ένα άτομο φάρμακο πριν από τη δοκιμή για να μειώσουν το άγχος.
Η δοκιμή MRI μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως μια ώρα ή περισσότερο.
Μετά το τεστ, ένα άτομο μπορεί συνήθως να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες. Εάν έλαβαν φάρμακα καταστολής, μπορεί να χρειαστούν βοήθεια από άλλο άτομο για να φτάσουν στο σπίτι.
Πώς λειτουργεί το MRI για MS;
Η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας είναι μια δοκιμή απεικόνισης που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα μετρώντας την περιεκτικότητα νερού στους ιστούς. Δεν περιλαμβάνει έκθεση σε ακτινοβολία.
Είναι μια αποτελεσματική μέθοδος απεικόνισης που οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και την παρακολούθηση της προόδου της.
Η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη επειδή η μυελίνη, η ουσία που καταστρέφει η σκλήρυνση κατά πλάκας, αποτελείται από λιπώδη ιστό.
Το λίπος είναι σαν το λάδι που απωθεί το νερό. Καθώς η μαγνητική τομογραφία μετρά την περιεκτικότητα σε νερό, οι περιοχές της κατεστραμμένης μυελίνης θα εμφανίζονται πιο καθαρά. Σε μια σάρωση απεικόνισης, οι κατεστραμμένες περιοχές ενδέχεται να εμφανίζονται λευκές ή σκοτεινότερες, ανάλογα με τον τύπο του σαρωτή MRI ή την ακολουθία.
Παραδείγματα τύπων αλληλουχίας μαγνητικής τομογραφίας που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:
Σταθμισμένο T1: Ο ακτινολόγος θα εγχύσει ένα άτομο με ένα υλικό που ονομάζεται γαδολίνιο. Συνήθως, τα σωματίδια του γαδολινίου είναι πολύ μεγάλα για να περάσουν από ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει βλάβη στον εγκέφαλο, τα σωματίδια θα επισημάνουν την κατεστραμμένη περιοχή. Μια σάρωση με στάθμιση Τ1 θα προκαλέσει βλάβες στο σκοτάδι, ώστε ένας γιατρός να μπορεί να τις αναγνωρίσει πιο εύκολα.
Σάρωση με στάθμιση Τ2: Σε μια σάρωση με στάθμιση Τ2, ένας ακτινολόγος θα χορηγήσει διαφορετικούς παλμούς μέσω της μηχανής μαγνητικής τομογραφίας.Οι παλαιότερες αλλοιώσεις θα έχουν διαφορετικό χρώμα από τις νεότερες αλλοιώσεις. Σε αντίθεση με τις εικόνες σάρωσης με βάρος T1, οι βλάβες φαίνονται ελαφρύτερες σε εικόνες με βάρος T2.
Ανάκτηση ρευστής αναστροφής αναστροφής (FLAIR): Οι εικόνες FLAIR χρησιμοποιούν διαφορετική ακολουθία παλμών από την απεικόνιση T1 και T2. Αυτές οι εικόνες είναι πολύ ευαίσθητες στις εγκεφαλικές βλάβες που προκαλεί συνήθως η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Απεικόνιση νωτιαίου μυελού: Η χρήση μαγνητικής τομογραφίας για την εμφάνιση του νωτιαίου μυελού μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να εντοπίσει βλάβες που συμβαίνουν εδώ καθώς και στον εγκέφαλο, κάτι που είναι σημαντικό για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Μερικά άτομα ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης στο γαδολίνιο που χρησιμοποιεί σάρωση με στάθμιση Τ1. Το γαδολίνιο μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης σε άτομα που έχουν ήδη κάποια μείωση στη νεφρική λειτουργία.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;
Ένας ακτινολόγος που ειδικεύεται στην ερμηνεία εικόνων θα αναλύσει τα αποτελέσματα μιας σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας. Θα στείλουν αυτά τα αποτελέσματα στον γιατρό του ατόμου για περαιτέρω ερμηνεία.
Ο γιατρός θα αποφασίσει εάν τα αποτελέσματα υποδεικνύουν σκλήρυνση κατά πλάκας ή εάν οι βλάβες θα μπορούσαν να οφείλονται σε άλλη αιτία, όπως προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, ημικρανία ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η γήρανση μπορεί επίσης να αναγκάσει τα άτομα, ιδιαίτερα εκείνα που είναι άνω των 50 ετών, να αναπτύξουν μικρές βλάβες στον εγκέφαλο που δεν έχουν συσχέτιση με σκλήρυνση κατά πλάκας. Ενώ οι γιατροί μπορούν ακόμα να χρησιμοποιήσουν μια μαγνητική τομογραφία για να προσπαθήσουν να διαπιστώσουν εάν κάποιος μεγαλύτερος έχει MS, η διάγνωση μπορεί να είναι πιο δύσκολη.
Οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας είναι σημαντικές για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά δεν είναι οι μόνες εξετάσεις που θα χρησιμοποιήσει ένας γιατρός επειδή οι αλλοιώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν εμφανίζονται πάντα σε σάρωση.
Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο με ΣΚΠ; Μάθετε περισσότερα εδώ.
Άλλες δοκιμές
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν άλλες εξετάσεις εκτός από τις εξετάσεις ακτινολογίας για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αξιολόγηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF): Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας στο νωτιαίο κανάλι και την απόσυρση του CSF. Η παρουσία συγκεκριμένων πρωτεϊνών στο CSF μπορεί να υποδηλώνει ότι ένα άτομο μπορεί να έχει σκλήρυνση κατά πλάκας.
Προκληθείσες πιθανές δοκιμές: Μια προκληθείσα πιθανή δοκιμή μετρά πώς ο εγκέφαλος ενός ατόμου ανταποκρίνεται σε ορισμένα ερεθίσματα. Παραδείγματα ερεθισμάτων περιλαμβάνουν φώτα που αναβοσβήνουν ή ηλεκτρικά ερεθίσματα που εφαρμόζει ένας γιατρός στα πόδια ή τα χέρια του ατόμου. Αυτό το τεστ μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας επειδή επιτρέπει σε έναν γιατρό να εντοπίσει πόσο αποτελεσματικά και γρήγορα ταξιδεύει μια νευρολογική ώθηση.
Μάθετε περισσότερα εδώ σχετικά με τις εξετάσεις για τη διάγνωση της ΣΚΠ.
Ζώντας με MS
Ένα άτομο που λαμβάνει διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας θα είναι σε θέση να συζητήσει το θεραπευτικό του σχέδιο με έναν γιατρό.
Μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας για να συλλέξουν περισσότερες πληροφορίες που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να αποφασίσουν για τις καλύτερες μεθόδους θεραπείας και να παρακολουθήσουν την εξέλιξη της νόσου.
Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη θεραπεία που στοχεύει στην αποφυγή επιδείνωσης των συμπτωμάτων, αλλά μια σάρωση δείχνει ότι οι αλλοιώσεις γίνονται πιο έντονες, το άτομο μπορεί να χρειαστεί διαφορετική θεραπεία.
Τύποι
Οι τέσσερις κύριοι τύποι MS είναι:
Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο: Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μία φορά και στη συνέχεια φαίνεται να εξαφανίζονται.
MS υποτροπιάζουσας-απομάκρυνσης (RRMS): Το RRMS είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και περιλαμβάνει φωτοβολίδες, κατά τη διάρκεια των οποίων τα συμπτώματα επιδεινώνονται και χρόνους ύφεσης, όταν εξαφανίζονται σχεδόν εντελώς πριν επιστρέψουν κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
Πρωτογενές προοδευτικό MS (PPMS): Μετά την εμφάνιση, τα συμπτώματα του PPMS γίνονται σταδιακά πιο σοβαρά.
Δευτερογενής προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (SPMS): Αρχικά, το άτομο βιώνει μια έξαρση συμπτωμάτων ακολουθούμενη από ανάκαμψη. Στη συνέχεια, ωστόσο, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξανά και σταδιακά χειροτερεύουν.
Μάθετε περισσότερα εδώ για τους διαφορετικούς τύπους ΣΚΠ.
Επιλογές θεραπείας
Το RRMS μπορεί να ανταποκριθεί σε ένα αναδυόμενο σύνολο φαρμάκων που ονομάζονται θεραπείες τροποποίησης της νόσου (DMTs).
Τα DMT στοχεύουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΣΚΠ και περιλαμβάνουν:
- βήτα ιντερφερόνες
- οξική γλατιραμέρη
- φουμαρικό διμεθύλιο
Ορισμένα φάρμακα διατίθενται ως ενέσιμα ή από του στόματος φάρμακα, ενώ άλλα είναι εγχύσεις που ένας γιατρός θα χορηγεί σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις, αλλά οι νέες επιλογές θεραπείας αποδεικνύονται ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές από τις παλαιότερες. Ένας γιατρός μπορεί να μιλήσει σε ένα άτομο σχετικά με τη μετάβαση σε ένα νεότερο φάρμακο.
Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι απίθανο να βοηθήσουν ένα άτομο με προοδευτική μορφή ΣΚΠ.
Διαχείριση φλεγμονών και συμπτωμάτων
Άλλα φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή, μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στα νεύρα και είναι χρήσιμα για τη θεραπεία φλεγμονών ή συμπτωμάτων που ξαφνικά γίνονται σοβαρά. Τα στεροειδή δεν θα αλλάξουν τη μακροπρόθεσμη προοπτική για ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της άνεσης και της ποιότητας ζωής τους.
Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και στο έντερο, κόπωση, πόνο και αδυναμία. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικά φάρμακα για να βοηθήσει στη διαχείριση αυτών των συμπτωμάτων.
Εάν ένα άτομο παρατηρήσει ανεπιθύμητες ενέργειες ή επιδείνωση των συμπτωμάτων του, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του.
Επιλογές και θεραπείες τρόπου ζωής
Η φυσική, επαγγελματική και άλλοι τύποι θεραπείας μπορούν επίσης να βελτιώσουν την κινητικότητα και την ποιότητα ζωής με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, που περιλαμβάνει την κατανάλωση μιας θρεπτικής διατροφής, την τακτική άσκηση και την αποφυγή του καπνίσματος, μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση της ευεξίας και μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και των επιπλοκών της.
Πρώιμα σημάδια
Μερικά κοινά πρώιμα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν απώλεια όρασης, προβλήματα διατήρησης της ισορροπίας, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα και δυσκολία ανεκτικότητας στη θερμότητα. Εάν ένα άτομο βιώσει αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθεί το γιατρό του το συντομότερο δυνατό για αξιολόγηση.
Αποψη
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια δια βίου, προοδευτική κατάσταση που μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να έχει σοβαρά συμπτώματα.
Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζουν ήπια έως μέτρια συμπτώματα και συνεχίζουν να είναι κινητά. Ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να περιμένει να ζήσει όσο ένα άτομο χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού.
Η θεραπεία και η υποστήριξη είναι διαθέσιμες για να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί την κατάστασή του.
Η ανάπτυξη φαρμάκων για σκλήρυνση κατά πλάκας προχωρά γρήγορα. Στο μέλλον, νέες θεραπείες, όπως η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα, μπορούν να παρέχουν τρόπους για να σταματήσουν τη βλάβη που προκαλεί η σκλήρυνση κατά πλάκας και πιθανώς να αντιστραφεί η πορεία της νόσου.
Πώς επηρεάζει η ΣΚΠ το προσδόκιμο ζωής; Μάθετε περισσότερα εδώ.
