Ποια είναι η σχέση μεταξύ της άπνοιας και της κατάθλιψης;
Νέα έρευνα έχει διερευνήσει τη σχέση μεταξύ της άπνοιας του ύπνου και της κατάθλιψης και προτείνει ότι η πρώτη μπορεί να είναι ένας λόγος για την αποτυχία των θεραπειών κατάθλιψης.
Περίπου το 20-30% των ατόμων με κατάθλιψη και άλλες διαταραχές της διάθεσης δεν λαμβάνουν τη βοήθεια που χρειάζονται από τις υπάρχουσες θεραπείες.
Η κατάθλιψη είναι η «κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως».
Για αυτόν τον λόγο, η επιδίωξη αποτελεσματικών θεραπειών είναι υψίστης σημασίας.
Νέα έρευνα επισημαίνει την αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) ως πιθανό ένοχο για ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη και προτείνει ότι ο έλεγχος και η θεραπεία της κατάστασης ύπνου μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.
Ο Δρ. William V. McCall - πρόεδρος του Τμήματος Ψυχιατρικής και Συμπεριφοράς Υγείας στο Ιατρικό Κολλέγιο της Γεωργίας στο Πανεπιστήμιο Augusta - είναι ο πρώτος και αντίστοιχος συγγραφέας της μελέτης.
Λέει, "Κανείς δεν μιλάει για αξιολόγηση του [OSA] ως πιθανής αιτίας κατάθλιψης ανθεκτικής στη θεραπεία, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 50% των ατόμων με σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή."
Ελπίζει ότι το νέο χαρτί της ομάδας - θα εμφανιστεί Το περιοδικό της Ψυχιατρικής Έρευνας - θα το διορθώσει.
Το 14% των ατόμων με κατάθλιψη είχαν OSA
Ο Δρ McCall και η ομάδα εξέτασαν το ποσοστό του μη διαγνωσμένου OSA σε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ατόμων με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και τάσεις αυτοκτονίας.
Στρατολόγησαν 125 άτομα με κατάθλιψη, αρχικά με σκοπό να προσδιορίσουν εάν η θεραπεία της αϋπνίας τους θα βελτίωνε τα συμπτώματα κατάθλιψης.
Η αρχική δοκιμή αποκλείει άτομα που διατρέχουν κίνδυνο OSA, όπως εκείνα που λαμβάνουν υπνωτικά χάπια ή άτομα με σύνδρομο παχυσαρκίας ή ανήσυχων ποδιών.
Οι επιστήμονες δοκίμασαν τους συμμετέχοντες με μια μελέτη ύπνου και διαπίστωσαν ότι 17 στους 125 (σχεδόν 14%) είχαν OSA.
Ο Δρ McCall και οι συνεργάτες του σημειώνουν ότι τα άτομα που είχαν OSA δεν παρουσίαζαν τους συνήθεις δείκτες σοβαρότητας του OSA, όπως η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, 6 από τα 17 άτομα ήταν μη παχύσαρκες γυναίκες.
Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τη δημογραφική ομάδα που συνήθως διατρέχει κίνδυνο OSA: υπέρβαροι άνδρες.
«Ήμασταν εντελώς έκπληκτοι», λέει ο Δρ McCall, «ότι οι άνθρωποι δεν ταίριαζαν με την εικόνα του πώς θα έπρεπε να είναι το [OSA]».
Επίσης, 52 από τους 125 συμμετέχοντες είχαν ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη. 8 από αυτούς με ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη είχαν επίσης OSA.
Μελλοντικές επιλογές θεραπείας
Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι οι υποκείμενες καταστάσεις - όπως ο υποθυρεοειδισμός, ο καρκίνος και η καρωτιδική αρτηρία - μπορεί συχνά να είναι η αιτία της κατάθλιψης που είναι ανθεκτική στη θεραπεία.
Επομένως, πολλά άτομα με κατάθλιψη υποβάλλονται σε μια σειρά επεμβατικών και δαπανηρών εξετάσεων σε μια προσπάθεια να καταλάβουν την αιτία της αποτυχίας της θεραπείας κατάθλιψης.
Τέτοιες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν σάρωση μαγνητικής τομογραφίας ή ακόμη και σπονδυλική βρύση - αλλά ο Δρ McCall και η ομάδα προτρέπουν πρώτα τις εξετάσεις ύπνου. "Σκέφτομαι πριν κάνουμε μια σπονδυλική στήλη για ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη, ίσως χρειαστεί να κάνουμε μια δοκιμή ύπνου πρώτα", λέει.
«Γνωρίζουμε ότι [άτομα] με άπνοια ύπνου μιλούν για συμπτώματα κατάθλιψης», συνεχίζει. «Γνωρίζουμε ότι εάν έχετε [OSA], δεν πρόκειται να ανταποκριθείτε καλά σε ένα αντικαταθλιπτικό».
«Γνωρίζουμε ότι εάν έχετε άπνοια ύπνου και πάρετε [μια μηχανή CPAP], γίνεται καλύτερα και τώρα γνωρίζουμε ότι υπάρχουν κρυμμένες περιπτώσεις άπνοιας ύπνου σε άτομα που έχουν κατάθλιψη και [έχουν] αυτοκτονικές [τάσεις].»
Δρ. William V. McCall
Ωστόσο, οι συγγραφείς της μελέτης αναγνωρίζουν επίσης ότι άλλοι παράγοντες - όπως οι παρενέργειες άλλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστών και των κορτικοστεροειδών - μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία.
Επισημαίνουν επίσης ότι οι τάσεις αυτοκτονίας αποτελούν επίσης βασικό παράγοντα, και οι ερευνητές προτείνουν ότι ένας περαιτέρω τομέας έρευνας θα πρέπει να είναι το ερώτημα εάν η θεραπεία της άπνοιας ύπνου θα μειώσει επίσης τον ιδεασμό αυτοκτονίας.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η αυτοκτονία είναι η 10η κύρια αιτία θανάτου σε άτομα όλων των ηλικιών.
