Υπέρταση: Κοιτάζοντας πέρα από τους κλασικούς παράγοντες κινδύνου
Μια πρόσφατη μελέτη εξετάζει τη σχέση ανάμεσα στο πού ζουν οι άνθρωποι και τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης και μεταβολικού συνδρόμου. Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι η τοποθεσία και ο τύπος του σπιτιού θα μπορούσαν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η υπέρταση ή η υψηλή αρτηριακή πίεση, επηρεάζει σχεδόν 1 στους 3 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η υπέρταση αποτελεί μέρος του μεταβολικού συνδρόμου, το οποίο είναι ένα σύμπλεγμα καταστάσεων που περιλαμβάνει επίσης περίσσεια σωματικού λίπους γύρω από τη μέση, υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων στο αίμα.
Οι παράγοντες κινδύνου για το μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, την αύξηση της ηλικίας, τη γενετική και τον διαβήτη.
Τα παραπάνω είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για υπέρταση, όπως και το κάπνισμα, διατροφικοί παράγοντες, όπως η υψηλή πρόσληψη αλατιού, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το άγχος.
Επειδή τόσο η υπέρταση όσο και το μεταβολικό σύνδρομο επηρεάζουν έναν αυξανόμενο αριθμό ατόμων, η κατανόηση του εύρους των παραγόντων που οδηγεί σε αυτές τις καταστάσεις είναι ζωτικής σημασίας.
Μερικοί ερευνητές ερευνούν τον πιθανό αντίκτυπο του τόπου που ζούμε. Σε αυτό το πνεύμα, επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας της Λιθουανίας και το Πανεπιστήμιο Vytautas Magnus, επίσης στη Λιθουανία, δημοσίευσαν πρόσφατα νέα ευρήματα στο Εφημερίδα Δημόσιας Υγείας.
Ατμοσφαιρική ρύπανση και υπέρταση
Παλαιότερες μελέτες που διερεύνησαν την έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση και τη σχέση της με την υπέρταση έδωσαν αντικρουόμενα αποτελέσματα. Ωστόσο, μια μετα-ανάλυση 17 μελετών που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Υπέρταση το 2016 κατέληξε:
"Τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι η βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη έκθεση σε ορισμένους ατμοσφαιρικούς ρύπους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπέρτασης."
Οι συγγραφείς της τελευταίας μελέτης, που χρησιμοποιεί δεδομένα από την Κάουνας, στη Λιθουανία, έδωσαν ιδιαίτερη προσοχή στη μέση έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση του περιβάλλοντος και στην απόσταση από τους χώρους πρασίνου και τους μεγάλους δρόμους. Εξέτασαν επίσης τις διαφορές μεταξύ της διαμονής σε πολυκατοικίες, όπως πολυκατοικίες και ιδιωτικές μονοκατοικίες.
Συγκεκριμένα, έψαχναν συνδέσμους μεταξύ αυτών των παραγόντων και του κινδύνου ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης και ορισμένων μέτρων του μεταβολικού συνδρόμου: μειωμένα επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL ή «καλή» χοληστερόλη), υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, παχυσαρκία και αυξημένα επίπεδα σάκχαρο στο αίμα.
Η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από τρία ερωτηματολόγια που ελήφθησαν από συνολικά 1.354 άτομα. Όλοι αυτοί οι συμμετέχοντες είχαν ζήσει στην ίδια τοποθεσία καθ 'όλη τη διάρκεια των 10 ετών της μελέτης.
Οι ερωτήσεις κάλυψαν παράγοντες όπως το επίπεδο εκπαίδευσης, η κατανάλωση αλκοόλ, η κατάσταση καπνίσματος, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, η φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση και η θεραπεία μείωσης των λιπιδίων.
Χρησιμοποιώντας τη διεύθυνση κάθε συμμετέχοντα, οι επιστήμονες θα μπορούσαν να προβλέψουν την έκθεσή τους στη ρύπανση. Υπολόγισαν επίσης την απόσταση από τον πλησιέστερο χώρο πρασίνου, το οποίο ορίστηκαν ως πάρκο μεγαλύτερο από 1 εκτάριο (10.000 τετραγωνικά μέτρα) και εγγύτητα με μεγάλους δρόμους.
Οι ερευνητές έλεγξαν επίσης για διάφορες μεταβλητές, όπως δείκτη μάζας σώματος, κατανάλωση αλατιού και επίπεδο εκπαίδευσης.
Όλα τα πράγματα που εξετάστηκαν, διαπίστωσαν ότι η μακροχρόνια έκθεση σε επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης που ήταν πάνω από τη διάμεση αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης χαμηλότερης HDL. Η υψηλότερη από τη μέση έκθεση στη ρύπανση αύξησε επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης υψηλότερων επιπέδων τριγλυκεριδίων.
Κατέληξαν επίσης στο συμπέρασμα ότι η απόσταση περίπου 200 μέτρων από έναν μεγάλο δρόμο αύξησε τον κίνδυνο υπέρτασης.
Ζωή με πολλές οικογένειες και αυξημένος κίνδυνος
Είναι σημαντικό ότι οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι ο αντίκτυπος της έκθεσης που σχετίζεται με την κυκλοφορία στην ατμοσφαιρική ρύπανση ήταν σημαντικός μόνο για όσους ζούσαν σε πολυκατοικίες. Για τα άτομα που κατοικούν σε μονοκατοικίες, ο κίνδυνος υπέρτασης δεν αυξήθηκε, ακόμη και αν εκτέθηκαν στο ίδιο επίπεδο ρύπανσης με εκείνο στα σπίτια πολλαπλών οικογενειών.
Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι αυτό είναι πιθανότατα λόγω άλλων παραγόντων, εκτός από τη ρύπανση, που συμβαδίζουν με τη διαβίωση σε αυτούς τους τύπους συγκροτημάτων. Για παράδειγμα, η διαβίωση σε σχετικά περιορισμένες συνθήκες σε ένα δομημένο περιβάλλον μπορεί να διαδραματίσει ανεξάρτητο ρόλο στην αύξηση του κινδύνου.
Στην άλλη πλευρά του νομίσματος, οι ερευνητές βρήκαν ένα θετικό αποτέλεσμα να ζουν κοντά σε δημόσιους χώρους πρασίνου. Οι συγγραφείς γράφουν ότι «Ο κίνδυνος εμφάνισης [αρτηριακής υπέρτασης] ήταν υψηλότερος για άτομα που ζούσαν περισσότερο από 300 μέτρα από έναν [πράσινο χώρο]».
"Τα ερευνητικά μας αποτελέσματα μας επιτρέπουν να πούμε ότι πρέπει να ρυθμίσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο τον χώρο διαβίωσης ενός ατόμου σε πολυκατοικίες, να βελτιώσουμε τη μόνωση θορύβου των διαμερισμάτων και να προωθήσουμε την ανάπτυξη χώρων πρασίνου σε πολυκατοικίες."
Κύριος συγγραφέας Agne Braziene
Μερικοί περιορισμοί
Τα συμπεράσματα των συγγραφέων είναι ενδιαφέροντα και τα αποτελέσματα προσθέτουν βάρος σε παρόμοια προηγούμενα ευρήματα, αλλά αυτό το θέμα είναι εξαιρετικά δύσκολο να μελετηθεί για διάφορους λόγους.
Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που ζουν σε σπίτια πολλαπλών οικογενειών είναι πιο πιθανό να έχουν χαμηλότερο συνολικό εισόδημα. προηγούμενες έρευνες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, μεταβολικού συνδρόμου και κινδύνου στεφανιαίας νόσου.
Οι ερευνητές εξηγούν επίσης ότι από την αρχή της μελέτης οι άνθρωποι σε σπίτια πολλαπλών οικογενειών είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες να έχουν διαβήτη και χαμηλή χοληστερόλη HDL από τα άτομα σε μονοκατοικίες.
Επίσης, είναι αδύνατο να εξακριβωθούν τα ακριβή επίπεδα έκθεσης σε θόρυβο και ρύπανση για κάθε συμμετέχοντα. Κάποιος που ξοδεύει πολύ χρόνο στο σπίτι θα έχει πολύ διαφορετικά επίπεδα έκθεσης από τον γείτονά της, ο οποίος μετακινείται σε μεγάλη απόσταση για εργασία, για παράδειγμα.
Αν και οι ερευνητές προσπάθησαν να ελέγξουν για ορισμένους από αυτούς τους παράγοντες, δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως η επιρροή τους.
Ωστόσο, τα στοιχεία αυξάνονται. Ο ακριβής αντίκτυπος της ατμοσφαιρικής ρύπανσης και της εγγύτητας στην κυκλοφορία στην υγεία μας δεν έχει ακόμη καθοριστεί, αλλά φαίνεται όλο και πιο πιθανό ότι έχει τουλάχιστον κάποια αρνητική επίπτωση.
